阿拉擔(dān)蘇布德

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

【摘要】蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)是蒙醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過(guò)進(jìn)行有效的護(hù)理能夠調(diào)節(jié)患者身心，加快疾病轉(zhuǎn)歸，從而延長(zhǎng)壽命?！叭种纹叻逐B(yǎng)”中的“養(yǎng)”就是指疾病的護(hù)理，尤其對(duì)于冠心病心絞痛患者來(lái)講疾病的護(hù)理尤為重要。蒙醫(yī)學(xué)把人體看成一個(gè)有機(jī)整體，在治療疾病和護(hù)理疾病時(shí)都講究辯證施治和辯證施護(hù)?，F(xiàn)將本人對(duì)冠心病心絞痛辯證施護(hù)的一些意見(jiàn)報(bào)道如下。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)；辨證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

心臟是人體五臟之一，無(wú)論是從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來(lái)講還是從蒙醫(yī)學(xué)理論來(lái)講都是人體非常重要的一個(gè)臟器。有研究稱心血管疾病已嚴(yán)重影響到人們的健康，我國(guó)心血管疾病的患病率有逐年升高的趨勢(shì)[1]。冠心病心絞痛該病名在蒙醫(yī)學(xué)古籍文獻(xiàn)中無(wú)明確記載，根據(jù)本病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)蒙醫(yī)學(xué)者們把該病歸屬于“心刺痛（吉如很哈特勒嘎）”的范疇。從蒙醫(yī)學(xué)的角度看冠心病心絞痛發(fā)病是三根、七素動(dòng)態(tài)失衡導(dǎo)致的，特別是普行赫依（赫依是三根中的一員，普行赫依是赫依的一種，主要居于心臟）受損，心臟的正常生理紊亂，導(dǎo)致心脈內(nèi)瘀積渾濁之血液而導(dǎo)致本病。在實(shí)際臨床護(hù)理工作中對(duì)于本病蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)根據(jù)本病不同證型擬定不同的護(hù)理方案，進(jìn)行辨證施護(hù)是蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)的特色。

1 蒙醫(yī)對(duì)冠心病心絞痛的辨證分型

辯證分型是傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)特有的分析疾病，治療疾病的一種思維。是歷代蒙醫(yī)學(xué)者在與病魔做斗爭(zhēng)的實(shí)踐中逐步形成的一種思維。但對(duì)于心刺痛（吉如很哈特勒嘎）的辨證分型有些學(xué)者保持自己的觀點(diǎn)，尚未得到統(tǒng)一。蒙醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》把該病分成赫依盛型和齊素盛型[2]。而教科書(shū)《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中把本病分為赫依、齊素、粘盛型3種。綜合上述，筆者認(rèn)為將冠心病心絞痛（吉如很哈特勒嘎）分為赫依盛型，齊素盛型和粘盛型3種。冠心病心絞痛在實(shí)際臨床工作中因患者體質(zhì)不同，證型的不同，而表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也有所不同。如疼痛時(shí)間、疼痛程度、疼痛部位等均不相同，患者疼痛時(shí)間大概在1～5 min，有特殊的患者疼痛時(shí)間可持續(xù)15 min。本病癥型均發(fā)病急驟。赫依盛型患者的主要表現(xiàn)：左側(cè)乳房周和胸背處有刺痛，并不斷向各處放射，患者感到頭暈?zāi)垦?，呼吸急促，且有睡眠障礙等癥狀[3]；齊素盛型患者的主要表現(xiàn)：左側(cè)乳房乳頭有鉆心疼痛感，呼吸急促，面色暗淡無(wú)光、雙目無(wú)神，且伴有渾身冒汗、口干舌燥，脈象不平穩(wěn)[4]；粘盛型患者的主要表現(xiàn)：左側(cè)乳房乳頭發(fā)生定性疼痛，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者急躁不安，呼吸急促，渾身出汗，伴有惡心嘔吐現(xiàn)象，全身癥狀較嚴(yán)重。

2 蒙醫(yī)對(duì)冠心病心絞痛的辨證施護(hù)

辨證施護(hù)是蒙醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)之一，辨證施護(hù)是將經(jīng)過(guò)多種手段收集到的患者的病歷資料進(jìn)行詳細(xì)的分析，通過(guò)分析總結(jié)發(fā)病原因及疾病性質(zhì)等。對(duì)冠心病心絞痛實(shí)施辨證施護(hù)的前提是進(jìn)行正確的辨證分型。辨證與施護(hù)是兩個(gè)相互聯(lián)系、相互統(tǒng)一的兩個(gè)護(hù)理方面，兩者不能獨(dú)立、分割，辨證施護(hù)能體現(xiàn)出一名蒙醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，在實(shí)際的護(hù)理工作中辯證和施護(hù)是密不可分的。蒙醫(yī)護(hù)理的基本原則是以蒙醫(yī)辨證治則指導(dǎo)具體護(hù)理方案，護(hù)不離醫(yī)、醫(yī)不離護(hù)、醫(yī)護(hù)結(jié)合。辨證施護(hù)要進(jìn)行有個(gè)性化的護(hù)理，要根據(jù)不同患者的不同病情予以不同的施護(hù)。

2.1 赫依盛型者的辯證施護(hù)

辯證護(hù)理赫依盛型者時(shí)要注意的一點(diǎn)是由于該證型主要是因赫依失去平衡，尤其是普行赫依的功能紊亂而導(dǎo)致的，因此在具體護(hù)理時(shí)在飲食上宜投蔥、蒜等新鮮蔬菜類、馬、羊、兔肉、陳肉干及黃油、骨湯、牛奶等易于消化的營(yíng)養(yǎng)飲食。禁食山羊肉、莜麥、蕎麥、豆類及濃茶、涼水等飲食。在起居方面注意保暖，避免寒冷刺激[5]。并且還要注意言語(yǔ)舉止及情志，避免精神刺激，保持安靜，宜在飯后投藥。可給予患者肉豆蔻三味湯、肉豆蔻-七味湯、沉香三十五味散、沉香八味散、鎮(zhèn)痛六味散等用甘蔗糖水湯做藥引子送服。

2.2 齊素盛型者的辯證施護(hù)

齊素是人體七素之一，是人生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。因此護(hù)理時(shí)在飲食上宜投大、小米粥、大、小米湯、豆類、新鮮蔬菜、新鮮牛肉等性涼而富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化之飲食。禁食使齊素增生的食物，如酒、油脂、生蔥、蒜等銳、熱性飲食。起居方面宜在空氣新鮮幽靜而涼爽之處?kù)o養(yǎng)。病情允許可散步或作柔軟活動(dòng)。在精神上給予安慰，消除恐怖心理，使患者保持良好的心情?？山o予患者吉如很·阿嘎日-八味散、七味紅花清心丸、贊丹-三味湯、紹沙-三味湯、鎮(zhèn)痛六味散等用黑云香獨(dú)味湯做藥引子送服。

2.3 粘盛型者的辯證施護(hù)

蒙醫(yī)學(xué)中的“粘”為肉眼看不見(jiàn)的致病蟲(chóng)類。具有病勢(shì)劇烈、起病急、使癥狀加重等的特點(diǎn)。飲食不潔，起居逆行，氣候突變，傷風(fēng)感冒等均為感染粘蟲(chóng)之誘因。由于該證型的患者病情較重，在護(hù)理時(shí)密切觀察患者生命體征。在飲食護(hù)理時(shí)保證可給予患者阿嘎日-十七加細(xì)辛，黑云香送服或巴特爾-七味丸，嘎日迪-五味丸交替送服。

3 體 會(huì)

蒙醫(yī)學(xué)把人體看成一個(gè)以三體素、臟腑、脈絡(luò)為主的有機(jī)整體。認(rèn)為身體的疾病是陰陽(yáng)失調(diào)、邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程。在臨床施護(hù)中采取辨證施護(hù)是蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)最鮮明的特點(diǎn)之一，不同證型的護(hù)理方案也為之不同?；颊唧w表的細(xì)微變化可影響有關(guān)臟腑的功能，如心前區(qū)不適、疼痛、針刺感、灼痛、壓榨感等均為冠心病心絞痛不同證型的臨床表現(xiàn)，需要結(jié)合相關(guān)理論去鑒別相關(guān)證型。因此，在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行辯證施護(hù)十分必要?，F(xiàn)如今隨著現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)迅猛發(fā)展，給蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)。在一些急危重癥患者的護(hù)理上必須借助現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行調(diào)護(hù)。并且結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)自身的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步將蒙醫(yī)學(xué)護(hù)理體系進(jìn)行完善，充分地應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，從而選擇更加有效的辯證施護(hù)方法，以在臨床應(yīng)用中進(jìn)行實(shí)踐，為廣大患者帶來(lái)更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 烏汗畢力格，等.冠心病的蒙醫(yī)學(xué)范疇及其病因病機(jī)探討[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2012，12（6）：27.

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[3] 鐘 鳴.中醫(yī)藥防治心血管疾病的臨床特色優(yōu)勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，05（15）：10.

[4] 陳君臻，趙苓燕，劉 峰.簡(jiǎn)述中醫(yī)藥防治心血管疾病的診治[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，07（8）：25.

[5] 董國(guó)菊，李立志.患者報(bào)告結(jié)局在中醫(yī)藥防治心血管系統(tǒng)疾病療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用與思考[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，02（28）：20.