宋平

【摘要】目的 分析和研究對急性心肌梗塞患者實施健康教育的效果。方法 選取2012年10月～2014年6月急性心肌梗塞患者100例，將其按病歷編號順序隨機(jī)分為健康教育組與常規(guī)組，各50例。常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理；健康教育組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育，將兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者對相關(guān)知識知曉度進(jìn)行比較：健康教育組患者在疾病相關(guān)知識、自我護(hù)理知識、日常預(yù)防知識、合理用藥知識等方面知曉度均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。健康教育組患者在心律失常和心力衰竭發(fā)生率方面均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將健康教育應(yīng)用于急性心肌梗塞患者護(hù)理干預(yù)中，其能夠有效提高患者對疾病相關(guān)知識的知曉度，提高患者自我護(hù)理能力及遵醫(yī)行為，降低心血管不良事件發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】健康教育；急性心肌梗塞患者；護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

急性心肌梗塞是一類因心肌缺血、缺氧所致部分心肌壞死的病癥。臨床上也常將其稱為急性心肌梗死，該病癥屬于冠心病中較為嚴(yán)重的病癥類型，其常伴有心衰以及心率失常等臨床癥狀，該病癥具有較高的致死率，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全。護(hù)理干預(yù)是在理論研究基礎(chǔ)上，在護(hù)理診斷的引導(dǎo)下，遵照預(yù)先指定的合理方案對患者進(jìn)行一系列干預(yù)的護(hù)理過程。近些年來，隨著護(hù)理模式由以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變，健康宣教在臨床治療中的作用越來越多的受到人們關(guān)注。本研究分析了護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞患者實施健康教育的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2014年6月急性心肌梗塞患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為健康教育組和常規(guī)組，各50例。常規(guī)組年齡39～80歲，平均年齡（53.52±1.32）歲；急性下壁梗死22例，前壁梗死7例，前間壁心梗死8例，高側(cè)壁心梗死9例，廣泛性前壁心梗死4例。健康教育組年齡40～78歲，平均年齡（53.12±1.41）歲；急性下壁梗死21例，前壁梗死8例，前間壁心梗死9例，高側(cè)壁心梗死8例，廣泛性前壁心梗死4例。100例患者均符合急性心肌梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時經(jīng)臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶等檢查確診，所有患者均有不同程度的心功能不全、胸部疼痛等癥狀。兩組患者在性別、年齡、病程長短等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、術(shù)后常規(guī)性護(hù)理、飲食護(hù)理以及疼痛護(hù)理、輸液指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

健康教育組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育：①健康教育溝通卡設(shè)定：根據(jù)患者疾病類型，采用圖譜相結(jié)合方式，自編急性心肌梗塞健康宣教溝通卡，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對卡上相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，至患者掌握止。②健康宣教實施方法（1）心理教育：分急性期和穩(wěn)定期、恢復(fù)期[2]，根據(jù)不同時期加強(qiáng)對患者的溝通，急性期注重不良情緒緩解，穩(wěn)定期注重對疾病知識的宣教，恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。（2）飲食健康教育：指導(dǎo)患者盡可能食用低脂、低鹽等易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、豆?jié){等，胃腸道癥狀改善后可改為普通飯。多飲水，多使用新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢。（3）活動健康指導(dǎo)：急性心肌梗塞后的前3天，指導(dǎo)患者應(yīng)保證絕對的臥床休息，日常洗漱、飲食、排泄等活動均由護(hù)理人員協(xié)助完成。自第4天起，可依據(jù)患者病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)男』顒?，如上下肢的活動，由床上坐起等?0 min/次，3～5次/d。2周后可在病房內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)走動，自己完成洗漱等行為。（4）用藥指導(dǎo)：告知患者藥物的治療作用、服用方法和服用劑量、注意事項及可能出現(xiàn)的副作用等。

1.3 評價指標(biāo)

采用問卷方式，對兩組患者疾病相關(guān)知識以及自我護(hù)理、日常預(yù)防、合理用藥等方面知識掌握程度進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用軟件SPSS 19.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，各組數(shù)據(jù)間檢驗方法為x2檢驗；各數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識掌握情況

兩組患者對相關(guān)知識知曉度相比較：健康教育組患者在疾病相關(guān)知識、自我護(hù)理知識、日常預(yù)防知識、合理用藥知識等方面知曉度均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者對相關(guān)知識知曉度比較 [n（%）]

組別 n 疾病相關(guān)知識 自我護(hù)理知識 日常預(yù)防知識 合理用藥知識

健康教育組 50 44（88.0） 40（80.0） 38（76.0） 45（90.0）

常規(guī)組 50 26（52.0） 25（50.0） 24（48.0） 31（62.0）

2.2 不良事件發(fā)生率

健康教育組患者在心律失常和心力衰竭發(fā)生率方面均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 不良事件發(fā)生率對比 [n（%）]

組別 n 心律失常 心力衰竭

健康教育組 50 22（22.0） 10（20.0）

常規(guī)組 50 46（92.0） 38（76.0）

3 討 論

急性心肌梗塞發(fā)病迅速、病情變化快、死亡率高、并發(fā)癥比較多，在老年人群中多發(fā)，但近年來也有向年輕化發(fā)展的趨勢。健康教育是強(qiáng)化患者健康意識、改進(jìn)其行為方式的有效手段[3]。通過健康宣教可以提高患者對疾病相關(guān)知識的知曉度，提升其自我防護(hù)、自我保健、自我護(hù)理行為，以達(dá)到促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防疾病的目的[4-5]。本次研究健康教育組病例通過實施健康教育，經(jīng)過護(hù)理發(fā)現(xiàn)，健康教育組患者在疾病相關(guān)知識、自我護(hù)理知識、日常預(yù)防知識、合理用藥知識等方面知曉度均優(yōu)于常規(guī)組，且健康教育組心血管不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。

綜上所述，將健康教育應(yīng)用于急性心肌梗塞患者護(hù)理干預(yù)中，其能夠有效提高患者對疾病相關(guān)知識的知曉度，提高患者自我護(hù)理能力及遵醫(yī)行為，降低心血管不良事件的發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 于獻(xiàn)勇.預(yù)防急性心肌梗塞患者便秘的健康教育[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）：404-405.

[2] 葉鳳英，楊艷紅，任宏玲，等.健康教育路徑重組在急性心肌梗死二級預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（3）：230-231.

[3] 巢 琴，楊 敏.急性心肌梗塞患者運(yùn)用健康教育路徑改善疾病不確定感的護(hù)理研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（11）：1432-1434.

[4] 王玉榮，孫曉平，王艷艷，等.急性心肌梗塞的健康教育及護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，34（9）：375.

[5] 祁潤林，郝琳娟，程惠文，等.護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞患者實施健康教育的效果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（12）：2533-2534.