劉彩俠

【摘要】目的 探討分析CT和磁共振檢查診斷急性腦損傷的價(jià)值。方法 采取回顧性分析法分析2012年5月～2014年3月我院所收治的65例急性腦損傷患者的臨床資料，全部患者均實(shí)施磁共振檢查與CT檢查，且全部患者均經(jīng)臨床證實(shí)，比較分析磁共振和CT檢查結(jié)果。結(jié)果 磁共振檢查在蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外下血腫、腦挫傷以及硬膜下血腫臨床診斷中陰性預(yù)測(cè)值、敏感度以及特異性等均明顯比CT檢查好，在顱骨骨折診斷中CT檢查敏感度明顯比磁共振檢查高。結(jié)論 在急性腦損傷臨床檢查診斷中，CT檢查與磁共振檢查所獲效果均良好，臨床實(shí)踐中可根據(jù)醫(yī)院條件，結(jié)合患者自身需求和病情，選擇合理的檢查診斷方式，以此為治療方案的制定提供依據(jù)，進(jìn)一步提高預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】磁共振；急性腦損傷；檢查；CT

【中圖分類號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

引起急性腦損傷的因素有很多，若病情得不到及時(shí)的診斷和治療，很容易引起各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起死亡[1]。據(jù)調(diào)查資料顯示，目前由于急性腦損傷死亡的病例呈逐年上升趨勢(shì)，為有效地降低急性腦損傷死亡率，提高治愈率，及時(shí)且準(zhǔn)確地診斷急性腦損傷類型，并予以針對(duì)性治療也變得尤為重要[2-3]。目前在急性腦損傷的臨床診斷中磁共振和CT已得到了廣泛地應(yīng)用，本文就近年來我院所收治的65例急性腦損傷患者CT檢查診斷結(jié)果和磁共振檢查診斷進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集并整理2012年5月～2014年3月我院所收治的急性腦損傷患的臨床資料，根據(jù)本次研究要求，選取65例，其中男40例，女25例，年齡24～75歲，平均年齡（44.5±5.3）歲，引起損傷的原因有交通傷、意外傷與其他傷等，腦損傷類型主要為硬膜下血腫、腦挫裂傷、硬膜外血腫、顱骨骨折以及腦內(nèi)血腫，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭昏頭痛、惡心嘔吐以及意識(shí)不清等。經(jīng)診斷全部患者均予以手術(shù)治療，且實(shí)施維水電解質(zhì)平衡、腦保護(hù)劑、用維生素C以及降顱壓等基礎(chǔ)治療，全部患者入院以后1 h內(nèi)實(shí)施CT掃描，24 h內(nèi)實(shí)施磁共振掃描檢查。

1.2 方法

磁共振掃描檢查：借助于1.5 T超導(dǎo)磁共振掃描儀，利用由頭顱相控陣構(gòu)成的正交線圈實(shí)施掃描。掃描參數(shù)如下：矩陣為256×384，橫軸位是SET1WI，F(xiàn)LAIR，TSET2WI以及DWI，擴(kuò)散加權(quán)成像應(yīng)用平面回波序列，矢狀位以及輔助冠狀位是T1WI。在掃描過程中，對(duì)病變位置3 mm處每隔1 mm進(jìn)行加層掃描。CT掃描檢查：實(shí)施常規(guī)掃描，其掃描范圍為顱底到顱頂，其參數(shù)主要如下：250 mA，掃描層厚1 mm，造影劑為歐乃派克，結(jié)合具體造影明確劑量。結(jié)合螺旋CT掃描所獲圖像質(zhì)量進(jìn)行重建，確保全部圖像均可清晰顯示。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

65例患者CT檢查和磁共振檢查結(jié)果對(duì)比。見

表1。硬膜和硬膜下血腫、腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及顱骨骨折患者CT和磁共振檢查診斷結(jié)果對(duì)比。見表2。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，磁共振檢查在蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外下血腫、腦挫傷以及硬膜下血腫臨床診斷中陰性預(yù)測(cè)值、敏感度以及特異性等均明顯比CT檢查好，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在顱骨骨折診斷中CT檢查敏感度明顯比磁共振檢查高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在急性腦損傷臨床診治中CT有著十分重要的意義，可直接觀察患者病灶位置出血情況和范圍大小，臨床治療提供合理且有效的影像學(xué)依據(jù)為[4]。近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，磁共振檢查診斷技術(shù)也取得了相應(yīng)的發(fā)展，并且被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的診治中。CT和磁共振在急性腦損傷中均有著舉足輕重的地位，本次所獲研究結(jié)果也驗(yàn)證了該觀點(diǎn)，即CT檢查和磁共振檢查診斷準(zhǔn)確率以及敏感性均比較高[5]。在本次研究所選取的65例急性腦損傷患者，損傷類型主要為硬膜下血腫、 顱骨骨折、硬膜外血腫、腦挫裂傷以及腦內(nèi)血腫，經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn)除了顱骨骨折外，剩余幾種損傷不管是CT掃描檢查，還是磁共振掃描檢查，陰性預(yù)測(cè)值、敏感性以及特異性的表現(xiàn)均良好，究其原因主要是因?yàn)楹投哂跋駥W(xué)征象以及觀察側(cè)重點(diǎn)所存關(guān)系相關(guān)。兩種掃描檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，CT掃描診斷快捷，便于腦組織以及顱骨觀察，可快速做出判斷，但是其易漏診腦挫傷以及小出血灶；磁共振掃描檢查除了具備和CT一樣的優(yōu)勢(shì)外，還可更加容易地發(fā)現(xiàn)患者大腦皮層以及其以下所存在的異常信號(hào)影，清晰地將高低信號(hào)顯示出來，但是其在顱骨骨折表現(xiàn)上相對(duì)較差，易誤診或者漏診。由此可見，CT和磁共振掃描檢查應(yīng)用于臨床時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況和病情需要，合理且靈活地選擇檢查診斷方法，以便于及早診斷和治療，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[5] 范淑俊，薄 鋒.核磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷價(jià)值臨床比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）：7734.