甘琴霞

(江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇南京210017)

加味逍遙湯聯(lián)合西藥治療肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)療效觀察*

甘琴霞

(江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇南京210017)

目的探討加味逍遙湯聯(lián)合西藥治療肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)的臨床療效，為臨床應(yīng)用提供參考價(jià)值。方法選擇我院2013年1月－2015年1月所收治肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)患者38例，分為觀察組與對照組，每組各19例，對照組予西藥治療，觀察組在西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合使用加味逍遙湯，對比兩組患者臨床情況。結(jié)果觀察組總有效率為94.7%、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.3%，顯著優(yōu)于對照組的63.2%及36.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論加味逍遙湯聯(lián)合西藥應(yīng)用于肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)治療中，可顯著提高臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生，用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

肝郁血虛;脾弱;月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)以育齡期婦女最為多見，如若處理不當(dāng)，極易并發(fā)糖尿病、子宮內(nèi)膜癌等疾病。在臨床治療中，多單純采用西藥進(jìn)行治療，包括雌激素、孕激素等，但臨床療效不穩(wěn)定，中遠(yuǎn)期療效不佳，極易復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為［1］，月經(jīng)不調(diào)屬“經(jīng)亂”、“月經(jīng)愆期”范疇，多系氣滯血瘀、氣血虛弱所致，中醫(yī)治療以補(bǔ)益、調(diào)理沖任為主，可進(jìn)一步縮短病程，鞏固患者臨床療效，在一定程度上彌補(bǔ)了西藥的不足之處。筆者旨在通過將加味逍遙湯聯(lián)合西藥應(yīng)用于肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)的臨床治療中，以提高臨床療效，為臨床診療提供參考價(jià)值，現(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年1月－2015年1月所收治肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)患者38例，分為觀察組與對照組，每組各19例，本研究所納入所有患者均符合中醫(yī)婦科學(xué)相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。觀察組患者平均年齡(28.1±3.2)歲，平均病程(1.5±0.7)年;對照組患者平均年齡(27.9±3.1)歲，平均病程(1.4±0.8)年;兩組患者平均年齡、病程等基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn):①本研究所納入所有患者的臨床癥狀與相關(guān)檢查均符合月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合中醫(yī)婦科學(xué)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合肝郁血虛脾弱型癥狀，出現(xiàn)周期延后、經(jīng)量少、閉經(jīng)或周期紊亂等癥狀，甚至是婚久不孕、面部痤瘡、兩脅脹滿不舒以及煩躁易怒等情況。③本研究所納入所有患者均為自愿參與本次研究，均已簽署同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①排除其它內(nèi)分泌疾病，如庫欣氏綜合征、甲狀腺疾病等;②排除有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙者;③排除近3個(gè)月使用激素者和過敏體質(zhì)患者;④排除有精神障礙者或神智異常者;⑤癥狀及臨床檢查符合納入標(biāo)準(zhǔn)，但不遵醫(yī)囑、不能提供有效資料者。

1.4治療方法

1.4.1對照組單純給予雌激素、孕激素周期療法，以2個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。

1.4.2治療組在西藥基礎(chǔ)上給予加味逍遙湯，加味逍遙湯具體方劑內(nèi)容如下:丹皮10g，焦梔子9g，柴胡6g，白術(shù)12g，當(dāng)歸10g，白芍15g，生地黃15g，女貞子12g，旱蓮草12g，茜草12g，甘草6g。用法如下:均為月經(jīng)盡后服用，每日1劑，水煎服，連服2周;若肝郁血虛脾弱加川牛膝20g，桃仁20g，益母草10g;若服藥期間出現(xiàn)經(jīng)期間出血，可在原方基礎(chǔ)上去當(dāng)歸，加側(cè)柏炭10g，烏賊骨15g。以2個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。

1.5觀察指標(biāo)［3］對比兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下:顯效:月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)期、經(jīng)量處于正常范疇內(nèi);有效:周期、經(jīng)期以及經(jīng)量均有所改善，但未完全恢復(fù)到正常范圍內(nèi);無效:周期、經(jīng)期及經(jīng)量均較治療前無顯著改善。不良反應(yīng)包括頭痛、惡心嘔吐以及胸悶等。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組月經(jīng)不調(diào)患者臨床療效對比觀察組患者經(jīng)聯(lián)合用藥治療后，顯效例數(shù)達(dá)到14例、有效例數(shù)為4例，其總有效率為94.7%，顯著優(yōu)于對照組的9例、3例及63.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組月經(jīng)不調(diào)患者臨床療效對比［n(%)］

2.2兩組月經(jīng)不調(diào)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比觀察組患者經(jīng)聯(lián)合用藥治療后，僅發(fā)生1例輕微惡心嘔吐，未經(jīng)治療自愈，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.3%，顯著優(yōu)于對照組的2例頭痛、3例惡心嘔吐、2例胸悶及36.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組月經(jīng)不調(diào)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是女性常見內(nèi)分泌紊亂性疾病，臨床多采用雌孕激素進(jìn)行治療，但臨床療效不佳。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)屬“經(jīng)亂”“月經(jīng)愆期”范疇，其致病因素較多，內(nèi)傷以憂思或外感寒熱均可致其發(fā)生。臨床以青壯年婦女居多，常因七情不遂或其他諸多病因而致肝氣郁結(jié)，加之氣血功能失調(diào)、正氣不足，使該類患者以肝郁血虛脾弱型居多［4］。治宜養(yǎng)血健脾、疏肝解郁。據(jù)古代醫(yī)書記載，加味逍遙湯具有清熱養(yǎng)血、疏肝健脾的作用，可使氣血通調(diào)、陰平陽秘，應(yīng)用于肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)療效顯著。近年來有藥理研究表明［5－7］，加味逍遙湯可調(diào)整神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，起到調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌、溫和雌激素活性的作用，應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)患者臨床治療中，既可以提高臨床療效，又可以降低孕雌激素使用劑量，減少不良反應(yīng)發(fā)生。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)聯(lián)合用藥治療后，顯效例數(shù)達(dá)到14例、有效例數(shù)為4例，其總有效率為94.7%，顯著優(yōu)于對照組的9例、3例及63.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明加用加味逍遙湯，可顯著提高患者臨床療效，這與加味逍遙湯具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)、溫和雌激素作用有直接關(guān)系。另一組數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者經(jīng)聯(lián)合用藥治療后，僅發(fā)生1例輕微惡心嘔吐，未經(jīng)治療自愈，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.3%，顯著優(yōu)于對照組的2例頭痛、3例惡心嘔吐、2例胸悶及36.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，這與聯(lián)用加味逍遙湯后，可在一定程度上減少孕雌激素使用劑量有直接關(guān)系，與相關(guān)研究結(jié)論基本一致［8］。綜上所述，加味逍遙湯聯(lián)合西藥應(yīng)用于肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)治療中，可顯著提高臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生，用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002:121－124.

［2］王延琴.中西藥結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5(6):3－4.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［S］.北京.中國醫(yī)藥科技出版社，2002:57.

［4］吳紅衛(wèi)，葉一萍，鄭宋明，等.壽胎丸治療月經(jīng)不調(diào)81例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2012，46(11):811－812.

［5］周麗蓉，谷先鋒.益坤寧治療血虛氣滯型月經(jīng)不調(diào)效果觀察［J］.中國婦幼保健，2012，27(6):911－9l2.

［6］趙成志，李雪倩.“溫經(jīng)祛瘀湯”治療寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)48例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43(7):52－53.

［7］孫麗巖.滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)36例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(33):76－77.

［8］陳翔，許泓.加味逍遙湯聯(lián)合西藥治療肝郁血虛脾弱型月經(jīng)不調(diào)臨床療效及不良反應(yīng)觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32(10):2549－2551.

R271.1

B文獻(xiàn)標(biāo)識碼:1004-7115(2015)11-1288-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.036

2015-03-18)

甘琴霞，女，主要從事婦產(chǎn)科中醫(yī)診治工作。