滕云

(新沂市人民醫(yī)院，江蘇新沂221400)

腫瘤標志物檢驗在胃癌診斷中的臨床價值分析*

滕云

(新沂市人民醫(yī)院，江蘇新沂221400)

目的分析和探討采用腫瘤標志物檢驗對胃癌患者進行臨床診斷的效果和價值。方法隨機選擇2012年7月－2014年7月我院腫瘤科收治的胃癌患者36例(觀察組)，并選擇同期的胃良性病變患者36例(對照組)，進行四項腫瘤標志物(CEA、M2-PK、CA19-9、CA125)檢測。結(jié)果觀察組患者CEA、M2-PK、CA19-9以及CA125四項的聯(lián)合檢出率(91.67%)明顯高于單項檢出率(50.0%，52.78%，47.22%，47.22%)，且四項的陽性檢出率均明顯高于對照組患者(2.78%，2.78%，5.56%，8.33%)，組內(nèi)及組間比較均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用腫瘤標志物聯(lián)合檢驗法對胃癌患者進行臨床診斷，能夠有效提高診斷的準確率和敏感性，避免漏診、誤診的發(fā)生，因此，它在胃癌臨床診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價值。

胃癌;腫瘤標志物;診斷價值

胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤病變［1］，對患者的生命健康和日常生活危害極大，其發(fā)病因素同飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、地域環(huán)境、遺傳基因等都有較大的關(guān)系［2］。本文選擇2012年7月－2014年7月期間，我院腫瘤科收治的36例胃癌患者作為觀察組，并選取同時期的36例胃良性病變患者作為對照組，對兩組患者同時進行CEA、M2-PK、CA19-9、CA125四項腫瘤標志物的臨床檢驗，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2012年7月－2014年7月在我院腫瘤科進行治療的胃癌患者36例?；颊吣挲g18～70歲，平均年齡(42.5±6.8)歲;女性12例，男性24例;TNM分期:Ⅰ期10例，Ⅱ期12例，Ⅲ期7例，Ⅳ期7例。按照抽簽法隨機抽選同期的胃良性病變患者36例，年齡19～68歲，平均年齡(43.5±6.5)歲;女性14例，男性22例;胃潰瘍15例，胃炎21例。經(jīng)過臨床診斷分析，兩組患者均不存在嚴重的心、肝、腎、肺等器官功能障礙以及高血壓、糖尿病等全身性、血液性疾病，無既往惡性腫瘤史，并且在年齡、性別等一般資料方面的對比差異不明顯，均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1靜脈抽血對兩組患者進行常規(guī)的清晨空腹靜脈抽血，每人采血5ml。12 h內(nèi)完成離心作業(yè)并進行血清取樣和冷藏保存。

1.2.2臨床檢驗利用羅氏602自動生化分析儀(試劑生產(chǎn)企業(yè)為德國羅氏診斷有限公司)采用酶聯(lián)免疫法對兩組患者的血清樣本進行四項腫瘤標志物檢驗，包括CEA(癌胚抗原)、M2-PK(丙酮酸激酶)、CA19-9(糖類抗原)以及CA125(糖類抗原)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析計數(shù)資料進行χ2檢驗，P≤0.05則組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者的臨床檢驗敏感性分析觀察組36例患者的四項腫瘤標志物檢驗符合率分別為: CEA檢驗符合患者18例，占50.0%;M2-PK檢驗符合患者19例，占52.78%;CA19-9檢驗符合患者17例，占47.22%;CA125檢驗符合患者17例，占47.22%。其四項指標的聯(lián)合檢驗符合患者為33例，占91.67%。聯(lián)合檢驗的符合率均明顯高于其他四項的單項檢驗符合率，組內(nèi)比較的差異性明顯，均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，χ2=15.12605，13.56923，16.75636，16.75636)。

2.2兩組患者的臨床檢驗情況分析對照組患者CEA、M2-PK、CA19-9、CA125四項腫瘤標志物的臨床陽性檢出率分別為2.78%，2.78%，5.56%，8.33%;觀察組患者的四項陽性檢出率分別為50.0%，52.78%，47.22%，47.22%;觀察組的陽性檢出率明顯高于對照組，組間比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床檢驗情況比較(n，%)

3 討論

隨著近些年來胃癌患者的數(shù)量不斷增加，如何更早、更準確的對胃癌進行確診是目前臨床醫(yī)學(xué)上的重要課題之一。在胃癌組織中，抑癌基因、癌基因等相關(guān)基因及產(chǎn)物的異常能夠有效的表達癌胚抗原，而這在正?；蛄夹郧闆r下是極少產(chǎn)生的。因此，對CEA、M2-PK、CA19-9、CA125等腫瘤標志物進行檢測，能夠有效、準確的對胃癌進行臨床診斷。目前，臨床上已經(jīng)將腫瘤標志物檢測法作為胃癌早期診斷的主要依據(jù)之一，但傳統(tǒng)的檢測方式是對各項標志物進行單項檢驗，近些年來，臨床上發(fā)現(xiàn)標志物聯(lián)合檢驗的敏感性更高［3］。臨床研究顯示，本次隨機選擇的36例胃癌患者，其四項腫瘤標志物(CEA、M2-PK、CA19-9、CA125)的臨床聯(lián)合檢驗敏感率(91.67%)明顯高于各單項的檢驗敏感率(50.0%，52.78%，47.22%，47.22%)，且四項的陽性檢出率均明顯高于胃良性病變的患者(2.78%，2.78%，5.56%，8.33%)，組內(nèi)及組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這就表明，在胃癌患者的臨床診斷當中，采用四項腫瘤標志物聯(lián)合檢驗法能夠較為敏感的檢驗出癌癥患者，提高臨床診斷的準確率，減少和避免漏診、誤診現(xiàn)象的發(fā)生，從而為主治醫(yī)生提供科學(xué)、準確、有效的臨床檢驗依據(jù)。

［1］何思春，龐紅全，焦鑫，等.胃液腫瘤標志物CEA、CA199及CA724在胃癌診斷中的意義［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(8):863－864.

［2］傅宗芬.腫瘤標志物CEA、CA19-9在胃癌診斷中的臨床價值研究［J］.醫(yī)學(xué)信息:上旬刊，2011，24(12):1257－1258.

［3］陳兵，孫業(yè)富，馮曉宏.血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的臨床價值［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(18):2104－2105.

R446.1

B文獻標識碼:1004-7115(2015)11-1283-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.033

2015-03-18)

滕云(1974－)，女，江蘇新沂人，主管檢驗師，本科，主要從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作。