黃亞慧

(鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城224001)

臨床護理路徑在白內障合并青光眼中的應用*

黃亞慧

(鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城224001)

目的探討臨床護理路徑在白內障合并青光眼中應用的臨床效果。方法選取我院2013年5月－2014年6月因白內障合并青光眼需手術治療患者170例，隨機分為2組，每組85例，分別予以臨床護理路徑(觀察組)和傳統(tǒng)護理(對照組)。結果觀察組疾病相關知識掌握率和治療完全依從率高于對照組，治療后眼壓和前房深度小于對照組，視力高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組生活質量評分和視力恢復率高于對照組，焦慮程度評分低于對照組，住院費用和住院天數(shù)少于對照組，滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論臨床護理路徑在白內障合并青光眼中應用效果較好，滿意率高，適合臨床廣泛應用推廣。

臨床護理路徑;傳統(tǒng)護理;白內障;青光眼

白內障是眼科最常見、多發(fā)病之一，與年齡密切相關，隨年齡增加發(fā)病率越來越高，據(jù)統(tǒng)計，50歲以上人群發(fā)病率超過50%，已被確定為人類第一致盲疾病。原發(fā)性閉角型青光眼是眼科常見的不可逆的致盲性眼病，其特點主要包括淺前房、窄房角和眼軸短，該病隨著年齡增長，睫狀體帶愈加松弛，晶狀體不斷增厚，導致相對瞳孔阻滯，白內障合并青光眼會嚴重影響患者的視功能和生活質量。臨床路徑的應用是臨床護理工作發(fā)展的必然產(chǎn)物，是符合目前先進醫(yī)學治療的護理措施，是針對某一病種的治療和護理，醫(yī)護人員共同制訂的最科學合理的護理計劃，集多專業(yè)合作，高質量、高效率的現(xiàn)代臨床健康服務計劃。本文就臨床護理路徑和傳統(tǒng)護理進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年5月－2014年6月期間因白內障合并青光眼需手術治療患者170例，隨機分為2組，每組85例，分別予以臨床護理路徑(觀察組)和傳統(tǒng)護理(對照組)。觀察組患者男40例，女45例，年齡51～80歲，平均年齡(66±14)歲;對照組患者男50例，女35例，年齡53～82歲，平均年齡(68±14)歲。所有患者均符合臨床診斷，具有一定可比性。

1.2治療方法所有患者均經(jīng)本人和家屬同意自愿參與本次試驗研究。對照組予以傳統(tǒng)護理，做好術前、術中和術后常規(guī)護理工作。觀察組在對照組基礎上予以臨床護理路徑，于患者入院時登記其相關信息，了解其生活工作環(huán)境，指導飲食和術前固視訓練，告知術前知情同意;始終保持熱情、真誠的服務態(tài)度，主動與患者和家屬溝通交流，增加心理護理，鼓勵患者積極面對治療，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張不安情緒，并予以相關醫(yī)療知識普及，增強家屬家庭護理觀念，維持良好的護患關系，使患者和家屬在輕松愉悅的環(huán)境中接受治療;講解手術的必要性和可行性，以及手術方法等;列舉成功病例增強患者應對手術信心;指導使用降眼壓藥，比如滴眼藥水方法和配合技巧，如滴藥體位等。加強術后護理，保持正確體位，講解注意事項，合理進行康復鍛煉;指導術眼護理方法，包括眼球按摩方法、術后并發(fā)癥和常見癥狀的自我處理;同時予以術后心理護理。做好出院指導工作，避免敷衍患者，導致患者出院后盲目按自我想法治療而出現(xiàn)不良后果，定期電話回訪，提醒復查時間。

1.3療效分析比較兩組護理后疾病相關知識掌握情況、治療依從性、生活質量和焦慮程度評分、視力恢復、眼壓、前房深度和視力變化、住院費用、住院天數(shù)和滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組護理后疾病相關知識掌握情況、治療依從性、眼壓、前房深度和視力變化比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理后疾病相關知識掌握情況、治療依從性、眼壓、前房深度和視力變化比較

2.2兩組治療后生活質量和焦慮程度評分、視力恢復、住院費用、住院天數(shù)和滿意度情況比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療后生活質量和焦慮程度評分、視力恢復、住院費用、住院天數(shù)和滿意度情況比較

3 討論

臨床路徑是目前臨床工作中高品質、高效率、低成本的醫(yī)療服務模式，臨床護理路徑按照每日標準護理計劃，為已確診某種疾病、診斷或手術而制定的護理服務模式，即按照臨床路徑表的標準進行連續(xù)、動態(tài)的醫(yī)療護理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護理［3］。主要由常規(guī)護理計劃綜合而成，指導護士有步驟、有計劃的工作，在充分滿足患者的知情權的同時，明確護理人員的工作目標，使患者自覺參與到疾病護理之中，從而獲得最佳護理質量［4］。1985年美國新英格蘭醫(yī)療中心首次實行臨床路徑，并成功降低高漲的醫(yī)療費用［5］。我國青光眼合并白內障發(fā)病人群大多為老年人，多伴有其他全身慢性疾病，手術耐受性較差，思想負擔大，恐懼緊張感更強烈，相對手術風險性較大。因此，術前增加心理護理是十分必要的措施，術后嚴密注意病情變化是防范發(fā)生并發(fā)癥的關鍵步驟，醫(yī)護人員對患者貼心的生活照顧、優(yōu)質的專業(yè)技術服務，以及相關疾病知識宣教，為患者順利康復提供了有力保障。從上述結果可見，觀察組疾病相關知識掌握率和治療完全依從率高于對照組，治療后眼壓和前房深度小于對照組，視力高于對照組，生活質量評分和視力恢復率高于對照組，焦慮程度評分低于對照組，住院費用和住院天數(shù)少于對照組，非常滿意率和總滿意率高于對照組，觀察組具有明顯優(yōu)勢。綜上所述，臨床護理路徑在白內障合并青光眼中應用臨床效果較好，滿意率高，適合臨床廣泛應用推廣。

［1］龍克琴.臨床護理路徑在白內障合并青光眼中的應用效果［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10(9):130－131.

［2］胡金梅，彭搖虹.老年青光眼合并白內障行聯(lián)合手術治療60例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18(3):69－70.

［3］劉曉燕.臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用及效果評價［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9(14):86－87.

［4］朱華川.臨床護理路徑在白內障手術患者健康教育中的應用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(28):59－60.

［5］Vass C，Menapace R.Surgical strategies in patients with cataract and glaucoma［J］.Curropin Ophthalmo，2004，15:61－66.

Application of clinical nursing path in cataract patients with glaucoma

HUANG Ya-hui
(Yancheng First People＇s Hospital，Yancheng 224001，China)

Objective:To study the effect of clinical nursing path on treating cataract and glaucoma.Methods:The hospital in May 2013－June 2014 admitted 170 patients with cataract and glaucoma who were randomly divided into two groups (in the combination therapy group)and control group(WM)of the 85 cases.Results:Treatment group diseases related knowledge and treatment of total compliance rate rate were higher than those of the control group，intraocular pressure and anterior chamber depth were smaller than those of the control group，and all the difference was statistically significant(P＜0.05);Quality of life score and visual recovery rate，anxiety rating were better than those in the control group，hospital costs and length of hospital stay were less than those of the control group，overall satisfaction rate was higher than that of the control group，and all the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The combined clinical nursing path is effective to treat cataract and glaucoma.

clinical care path;traditional treatments;cataract;glaucoma

R473.77

A文獻標識碼:1004-7115(2015)11-1250-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.018

2015-03-18)

黃亞慧(1975－)，女，江蘇鹽城人，本科，主管護師，主要從事眼科護理工作。