鄭中梅

更昔洛韋靜滴聯(lián)合喜炎平在皰疹性咽峽炎患兒中應(yīng)用及效果

鄭中梅

目的 探究更昔洛韋靜滴聯(lián)合喜炎平在小兒皰疹性咽峽炎中的治療效果。方法 選取64例小兒皰疹性咽峽炎患者作為本次研究的研究對(duì)象，將其按照治療方法的不同均分為A、B 2組（n=32），其中A組患兒接受的是單純的更昔洛韋靜滴治療，而B組患兒在A組治療的基礎(chǔ)上加用了喜炎平霧化吸入聯(lián)合治療，持續(xù)治療一段時(shí)間后比較2組的臨床治療效果、平均退熱時(shí)間、用藥治療到顯效的平均時(shí)間。結(jié)果 接受更昔洛韋靜滴聯(lián)合喜炎平霧化吸入治療的B組患兒在其臨床治療效果、平均退熱時(shí)間、用藥治療到顯效的平均時(shí)間與A組相比都有明顯的優(yōu)勢，2組各項(xiàng)考察指標(biāo)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 昔洛韋靜滴聯(lián)合喜炎平霧化吸入在小兒皰疹性咽峽炎中的治療中，療效顯著值得繼續(xù)推廣應(yīng)用。

更昔洛韋靜滴；喜炎平；小兒皰疹性咽炎；應(yīng)用；療效

咽峽炎屬于一種小兒常見病，認(rèn)為是由柯薩奇A組病毒感染所引發(fā)的，該病具有傳染性和季節(jié)性（夏秋季多發(fā)）等特點(diǎn)[1]。就目前而言，臨床上對(duì)其有效治療的特異性藥物較少，一些具有抗病毒特點(diǎn)治療藥物對(duì)其的治療效果一般也不是很好[2]。本研究在臨床實(shí)踐中，采用更昔洛韋靜滴聯(lián)合喜炎平治療小兒皰疹性咽峽炎取得了一定的效果，現(xiàn)將其具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011年1月～2013年1月期間深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院收治的64例小兒皰疹性咽峽炎患者作為本次研究的研究對(duì)象，男患兒44例，女20例，患兒的年齡在7.5個(gè)月～5歲，平均為（3.50±0.50）歲；所有的患兒均伴隨有發(fā)熱的癥狀（38.50℃～39.50℃）以及咽峽部皰疹；伴隨有咽痛者32例，有流涎癥狀者30例，厭食者34例，口腔豁膜以及其他部位不限疙疹的有30例；在實(shí)驗(yàn)室檢查中發(fā)現(xiàn)：WBC＜10×109/L的患兒有52例，WBC在10×109～15×109/L的患兒有12例，而所有患兒的C-反應(yīng)蛋白均小于3mg/L，患兒的病程均在72h之內(nèi)。根據(jù)流行病學(xué)以及患兒典型的臨床表現(xiàn)所有的患兒均被確診為皰疹性咽峽炎[2]。將其按照治療方法的不同均分為A、B 2組（n=32），其中A組患兒接受的是單純的更昔洛韋（河南潤弘制藥股份有限公司提供，批號(hào)：H20051024）靜滴治療，而B組患兒在

A組治療的基礎(chǔ)上加用了喜炎平(江西青峰藥業(yè)有限公司提供，批號(hào)：Z20026249)霧化吸入聯(lián)合治療。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后，發(fā)現(xiàn)2組患兒其在性別、年齡、主要癥狀、病程、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等方面均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 方法 2組患者均接受了抗感染、抗菌、降溫以及治療過程中的維生素補(bǔ)充等方面的常規(guī)基礎(chǔ)治療[3]，A組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予的是更昔洛韋靜脈地滴注治療：按照每天5mg/kg，1次/d的劑量實(shí)施靜脈滴注，連續(xù)治療5～7d[4]；B組患兒在A組治療的基礎(chǔ)上加用了喜炎平霧化吸入治療[4-6]：按照0.2mL/kg的用量將喜炎平注射液加入生理鹽水稀釋至

20mL,利用超聲霧化器來實(shí)施霧化吸入,20min/次，2次/d,連續(xù)用藥3d。2組治療均以7d作為1個(gè)療程，1個(gè)療程后對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 主要評(píng)定與觀察的指標(biāo)包括[7]：患兒的平均退熱時(shí)間、用藥治療到顯效的平均時(shí)間、治療的實(shí)際效果等。依照有關(guān)臨床研究結(jié)果，將治療的效果分為顯著、有效以及無效3個(gè)等級(jí)[8]。其中顯效：患者的體溫恢復(fù)正常，主要的癥狀、體征消失并且沒有反復(fù)發(fā)作的跡象，咽峽部以及其他部位的皰疹消失；有效：患者的體溫基本正常，病情沒有出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的跡象，主要癥狀有所好轉(zhuǎn)，皰疹大部分消失；無效:患者的體溫還是不正常，主要癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重。在本次研究中，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療的臨床效果，具體情況見表1。

表1 2組患兒治療后的療效對(duì)比（n）

經(jīng)過7d的有關(guān)治療以后，對(duì)2組患兒的臨床治療有效率進(jìn)行評(píng)定與對(duì)比發(fā)現(xiàn)，A組患兒的臨床治療有效率為78.13%，而B組患兒的臨床治療有效率則達(dá)到了93.75%，B組要明顯的高于A組。而經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后，也可以發(fā)現(xiàn)A組與B組在治療有效率之間存在顯著的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療的顯效時(shí)間與退熱時(shí)間之間的比較，見表2。

表2 2組患兒治療的顯效時(shí)間與退熱時(shí)間之間的比較(x±s)

從表2中，不難看出在平均退熱時(shí)間、用藥治療到顯效的平均時(shí)間方面采用聯(lián)合用藥治療的B組要顯著的優(yōu)于A組，2組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 2組中各有1例出現(xiàn)了腹瀉的癥狀，在停藥數(shù)日后自行恢復(fù)正常，無嚴(yán)重的其不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇A組病毒所引起的，多發(fā)于小兒以持續(xù)的高熱、咽痛、厭食等為主要癥狀，而患兒其咽峽部以及軟腭部均可見一些直徑為2～4mm的皰疹[9]。臨床上對(duì)于小兒皰疹性咽峽炎，主要采用更昔洛韋靜脈滴注與喜炎平霧化吸入聯(lián)合治療，這種治療方式在改善患者癥狀、治療起效速率、退熱效率等方面均具有一定的優(yōu)勢。在本次研究中，接受更昔洛韋靜滴聯(lián)合喜炎平治療的B組患兒在其臨床治療效果、平均退熱時(shí)間、用藥治療到顯效的平均時(shí)間與A組相比都有明顯的優(yōu)勢，2組各項(xiàng)考察指標(biāo)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因?yàn)楦袈屙f（丙氧鳥昔）作為一種廣譜抗DNA病毒的藥物，可以有效的抑制病毒的DNA聚合酶從而終止病毒DNA鏈的增長[10]。喜炎平可以提高機(jī)體內(nèi)的血清備解素水平,增高機(jī)體內(nèi)的白細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力同時(shí)也能提高脾內(nèi)T、B細(xì)胞的密度,具有很好的增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功效[11]，通過喜炎平的霧化吸入使得藥物的有效成分充分的被機(jī)體吸收，在和更昔洛韋共同的作用下，可起到減輕呼吸道癥狀、抑制病毒傳播以及加速皰疹性咽峽炎恢復(fù)的作用[9]。

本次研究結(jié)果證實(shí)，更昔洛韋聯(lián)合喜炎平在治療皰疹性咽峽炎中的應(yīng)用效果良好，同時(shí)治療的速率也較高無明顯不良反應(yīng)。因此，建議該治療方案在臨床繼續(xù)推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.102

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