劉朝暉

丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效觀察

劉朝暉

目的 探討丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法 選取98例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=49）。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療。比較2組患者臨床療效、心電圖改善情況、血脂變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組臨床療效總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組心電圖改善總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組治療后膽固醇和甘油三酯量均顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后2組患者血脂含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者在血常規(guī)、凝血指標(biāo)等方面均未出現(xiàn)異常。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效顯著，值得推廣。

丹紅注射液；阿托伐他??；老年不穩(wěn)定性心絞痛；臨床療效

不穩(wěn)定性心絞痛(unstable angina，UA)在臨床上較常見，屬心血管內(nèi)科病癥之一，其發(fā)病原因多由冠狀動(dòng)脈供血不足致心肌缺血引起[1]。臨床病理表現(xiàn)為不穩(wěn)定性粥樣斑塊的形成，往往引發(fā)急性心肌梗死甚至心源性猝死。阿托伐他汀屬降脂藥物，能有效減少冠脈事件發(fā)生情況，丹紅注射液則以治療血瘀證為主[2]。本研究采取丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定性心絞痛，臨床療效佳。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2012年11月萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治的98例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對(duì)象，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除冠心病急性心肌梗死、重度心律失常等疾病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=49）。觀察組：男31例，女18例，年齡53～67歲，平均年齡(61.92±4.78)歲。對(duì)照組：男30例，女19例，年齡54～67歲，平均年齡(63.12±5.38)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后采取基礎(chǔ)治療，包括口服阿司匹林100mg，每天1次；口服硝酸異山梨酯10mg，每天3次；口服酒石酸美托洛爾片25mg，每天2次；皮下注射低分子肝素鈣5000U，每天2次。對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采取阿托伐他汀治療。用法與用量：口服，10mg/次，每天1次。治療4周為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液治療。用法與用量：30mL丹紅注射液+250mL生理鹽水，靜脈滴注，每天1次。治療4周為1個(gè)療程。觀察2組患者臨床療效、心電圖改善情況、血脂變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心絞痛療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）顯效：患者經(jīng)治療后，心絞痛臨床癥狀基本消失，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均比之前減少達(dá)80%及以上；（2）有效：患者經(jīng)治療后，心絞痛臨床癥狀有明顯改善，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均比之前減少達(dá)50%及以上，但不及80%；（3）無效：患者經(jīng)治療后，心絞痛臨床癥狀無顯著變化，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少不及50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 心電圖（ECG）改善療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）顯效：患者ST段及T波基本恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)為陰性；（2）有效：患者ST低平，T波倒置有所好轉(zhuǎn)；（3）無效：患者ST段和T波無好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患者心電圖改善情況比較 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者心電圖改善情況比較[n（%）]

2.3 2組患者血脂變化情況比較 觀察組和對(duì)照組治療后膽固醇和甘油三酯量均顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后2組患者血脂含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治療期間血清ALT水平升高1例，但未高于正常值2倍；對(duì)照組患者治療期間血清ALT水平升高2例，其中1例超過正常值2倍，出現(xiàn)輕微腹脹1例。2組患者在血常規(guī)、凝血指標(biāo)等方面均未出現(xiàn)異常。

表3 2組患者血脂變化情況比較（x±s）

3 討論

UA發(fā)病率高，病情發(fā)展迅速，部分患者可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定性心絞痛。UA需及時(shí)治療，防止引發(fā)急性心肌梗死和缺血性心臟猝死。UA常規(guī)治療主要包括抗凝治療、擴(kuò)張血管、活血化瘀等，以緩解臨床癥狀，防止病情惡化[5]。阿托伐他汀是新一代調(diào)脂、降脂藥物，臨床療效顯著。有研究表明，阿托伐他汀還能夠抑制炎癥反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制血小板聚集，防止血栓形成等[6-7]。中醫(yī)認(rèn)為，心絞痛屬“胸痹”、“心痛病”范疇，心血瘀阻致病。丹紅注射液主要成分為丹參、紅花等藥材，可活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛[8-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組心電圖改善總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢妰煞N藥物聯(lián)用效果更佳。觀察組和對(duì)照組治療后膽固醇和甘油三酯量均顯著低于治療前（P＜0.05）。治療后2組患者血脂含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，兩種藥物聯(lián)用在改善血脂指標(biāo)方面功效相當(dāng)。2組患者在并發(fā)癥方面均未出現(xiàn)嚴(yán)重情況。因此，丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 王宇鋒.合貝爽治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(32):137-138.

[2] 姚欣,沈先敏.阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的Meta分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(25):2757-2759.

[3] Liu HT,He JL,Li WM,et al.Geniposide inhibits interleukin-6 and interleukin-8 production in lipopolysaccharide-induced human umbilical vein endothelial cells by blocking p38 and ERK1/2 signaling pathways[J].Inflammation Research,2010,59(6):451-461.

[4] 陳才獎(jiǎng).血脂康與辛伐他汀對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛調(diào)脂作用影響探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(34):128-129.

[5] 繆玲,胡詠華.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(1):78-80.

[6] 李文靜.不同劑量阿托伐他汀在介入治療術(shù)后不穩(wěn)定性心絞痛患者中的治療效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(3):141-142.

[7] 齊玫玫.丹紅注射液聯(lián)合左卡尼汀治療老年冠心病心絞痛的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(25):35-36.

[8] 張惠珍.丹紅治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察[J].社區(qū)中醫(yī)藥,2010, 5(12):111．

[9] 崔延麗.丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,25(3):254-255.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.094

江西 337000 萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科（劉朝暉）