葉蓓 焦敏

兒童孤獨癥高危因素和早期特征的回顧性分析

葉蓓 焦敏

目的 對兒童孤獨癥的臨床危險因素進行分析，并對其早期臨床特征進行研究。方法 選取孤獨癥兒童51例，并與正常健康兒童50例進行臨床對比，總結相應危險因素和早期特征。結果 孤獨癥患兒在早期表現(xiàn)較為明顯，母孕期和圍產(chǎn)期內(nèi)的高危因素明顯多于正常組（P＜0.05），主要表現(xiàn)在高熱、窒息、說話遲、感染史及母親情緒等方面。結論 在母孕期和圍產(chǎn)期對高危因素進行早期干預能夠有效預防和控制兒童孤獨癥，使孤獨癥得到盡早的診斷治療。

孤獨癥；高危因素；早期特征；臨床分析

兒童孤獨癥屬于一種發(fā)育障礙疾病，在臨床多表現(xiàn)為言語交流不正常，社會交往出現(xiàn)障礙等，男孩較女孩更為多見[1]，其發(fā)生原因尚未有準確定論，對其危險因素進行研究分析，對于盡早發(fā)現(xiàn)孤獨癥，并盡早采取干預措施進行治療具有很重要作用。本研究對51例孤獨癥兒童的危險因素進行了回顧分析，并對其早期特征進行了分析總結，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年11月河南省鄭州市兒童醫(yī)院收治的孤獨癥患兒51例（男44例，女7例），年齡2～10歲，平均年齡（4.8±3.2）歲。所有患兒在入院后經(jīng)相關檢查排除其他原因造成的語言障礙和交往障礙，確診為孤獨癥。同時隨機從體檢中心抽取50例正常兒童作為正常組（男42例，女8例），年齡2～11歲，平均年齡（5.1±3.6）歲。所有兒童經(jīng)相關檢查確定其神經(jīng)系統(tǒng)、體格、精神狀況、發(fā)育水平等符合正常健康標準。2組患兒在性別比例、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 采用河南省鄭州市兒童醫(yī)院自行編制的調(diào)查表對母孕期、圍產(chǎn)期及早期表現(xiàn)進行調(diào)查，具體包括：（1）母孕期的危險因素包括胎次、流產(chǎn)史、藥物史、母親情緒、感染史等；（2）圍產(chǎn)期危險因素包括產(chǎn)式、胎位、孕期、產(chǎn)程、窒息史等；（3）嬰幼兒期的危險因素包括高熱史、頭部外傷史、說話遲等；（4）早期表現(xiàn)包括眼神對視、抱著時兒童的軀體反應和情緒反應、對聲音的反應、是否哭鬧、對面部表情的反應等，對每種表現(xiàn)的頻率進行打分，分為0～3分四個等級，然后統(tǒng)計總分，比較2組兒童之間的比分差異。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在母親情緒、感染史、圍產(chǎn)期窒息、說話遲、高熱史指標比較上，正常組和孤獨組之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其他指標不存在明顯差異。見表1。在早期表現(xiàn)上，孤獨組兒童在早期表現(xiàn)上的總分平均為（2.5±1.6）分，正常組兒童在早期表現(xiàn)上的總分平均為（0.5±0.6）分，孤獨組兒童的得分明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。母孕期和圍產(chǎn)期內(nèi)的高危因素明顯多于正常組（P＜0.05）。

表1 2組兒童危險因素比較

3 討論

本文主要對兒童孤獨癥的相關危險因素進行了比較，從母孕期、圍產(chǎn)期以及嬰幼兒早期3方面進行了比較分析。結果顯示，與健康正常組兒童相比，孤獨癥患兒在母親情緒、窒息、感染、高熱史及說話遲等方面與正常組兒童之間存在明顯差異，這說明母親情緒、窒息、感染、高熱及說話遲等是孤獨癥發(fā)生的主要危險因素，這一結果與國內(nèi)相關報道的結果基本一致[2-3]，由此可以看出，孤獨癥的發(fā)生與胎兒在圍產(chǎn)期中的高危因素較多有關，且與母親自身的情緒和感染史有關，在出生時發(fā)生窒息、嬰幼兒早期發(fā)生高熱等都可能會影響孤獨癥的發(fā)生。但由于本次研究的樣本量過小，并不能證明孤獨癥的發(fā)生原因就是這些高危因素導致的，因而有研究認為圍產(chǎn)期、母孕期和嬰幼兒早期的這些高危因素可能是由遺傳影響胎兒發(fā)育所導致的，并不能獨立構成孤獨癥的發(fā)病因素[4-5]。同時，高危因素并不存在特異性和一對一關系，具有高危因素的兒童并不一定患有兒童孤獨癥，因而高危因素的種類并不能說明兒童孤獨癥的發(fā)生，具有數(shù)量較多高危因素的兒童才有可能發(fā)生兒童孤獨癥，而不是由某種高危因素來決定孤獨癥的發(fā)生。在早期表現(xiàn)上，患有孤獨癥的兒童組其在早期表現(xiàn)上的得分明顯高于正常組兒童，這說明孤獨癥兒童在早期所表現(xiàn)出來的孤獨癥表現(xiàn)較為明顯，有研究表明患有孤獨癥的兒童在其兩歲之前就會出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)[6-7]，在發(fā)育上孤獨癥兒童也明顯落后于健康而暖通，在言語方面孤獨癥兒童對單詞、短句等較為滯后，而在運動方面，孤獨癥兒童的坐、爬、走等行動也比較落后于健康兒童，因而應該盡早根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)進行孤獨癥診斷，對患兒進行早期心理干預[8]，以改善患兒的孤獨癥癥狀，以求能夠改善患兒身體發(fā)育情況，提高患兒的社會交往能力[9]。心理干預是目前治療孤獨癥的有效方法，通過心理干預能夠有效改善患兒社會交往行為，而且要想提高孤獨癥的治療效果，關鍵是早期確診和實施干預，因而在臨床上對患兒的早期孤獨癥表現(xiàn)進行觀察，盡早診斷孤獨癥，以有效改善患兒的狀態(tài)。

綜上所述，孤獨癥患兒在早期具有明顯的孤獨癥表現(xiàn)，應該盡早對其進行診斷，實施干預，以改善患兒的遠期結局。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.056

河南 450053 河南省鄭州市兒童醫(yī)院心理科（葉蓓 焦敏）