李毅堅(jiān) 袁健生 朱翠珍

待測(cè)血清保存方式對(duì)生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的影響

李毅堅(jiān) 袁健生 朱翠珍

目的 探討待測(cè)血清保存方式對(duì)生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的影響。方法 通過(guò)對(duì)進(jìn)行血液檢查的1000例患者的血液標(biāo)本進(jìn)行研究，將每份血液標(biāo)本分為4份，一份即刻進(jìn)行生化檢驗(yàn)，另外3份分別保存在-18℃～-25℃條件下1周、2周、1個(gè)月后采取生化檢驗(yàn)。觀察不同保存方式對(duì)生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的影響。結(jié)果 血清保存在-18℃～-25℃條件下1周后ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、BUN（尿素氮）、TP（肝功能總蛋白）、TBIL（總膽紅素）、TC（血清總膽固醇）、CK（肌酸磷酸激酶）檢測(cè)結(jié)果比立即檢測(cè)顯著下降（P＜0.05），血清保存在-18℃～-25℃條件下2周后檢測(cè)ALT、ALB、BUN、TP、CR、TBIL、TC、CK檢測(cè)結(jié)果與立即檢測(cè)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血清保存在-18℃～-25℃條件下1個(gè)月后ALT、UA、ALB、BUN、TP、CR、TBIL、TC、CK檢測(cè)結(jié)果與立即檢測(cè)比較性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。放置1個(gè)月后ALT、UA、ALB、BUN、TP、CR、TC、CK與立即檢測(cè)相比，誤差在允許范圍內(nèi)。結(jié)論 待測(cè)血清的保存方式對(duì)生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生顯著影響，在臨床診斷過(guò)程中及時(shí)檢測(cè)，并根據(jù)各檢測(cè)檢測(cè)指標(biāo)的需要采取相應(yīng)的保存措施。

待測(cè)血清；保存方式；生化項(xiàng)目檢測(cè)

生化檢測(cè)在診斷疾病、輔助治療、觀察療效中有重要作用。在檢測(cè)過(guò)程中可能存在分析誤差，導(dǎo)致診斷不準(zhǔn)確。隨著醫(yī)療的進(jìn)步，絕大多數(shù)醫(yī)院已普及全自動(dòng)生化分析儀，臨床檢驗(yàn)工作已從半手工或手工模式轉(zhuǎn)變成為現(xiàn)代化工作模式[1]。血液標(biāo)本分析質(zhì)量控制已得到廣泛關(guān)注，文獻(xiàn)報(bào)道，血液標(biāo)本的保存方式對(duì)生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果具有重要影響[2]。本研究對(duì)進(jìn)行血液檢查的1000例患者的血液標(biāo)本的保存方式進(jìn)行分析，探討待測(cè)血清保存方式對(duì)生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的影響，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年1月在佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行血液檢查的1000例患者，其中男500例，女500例，年齡25～40歲，平均年齡（31.57±3.24）歲。經(jīng)患者本人同意，采集患者靜脈血液樣本。

1.2 方法 參與調(diào)查的患者均進(jìn)行靜脈采血，并記錄采血時(shí)間，將每份血液標(biāo)本分為4份，1份即刻進(jìn)行生化檢驗(yàn)，樣本在4000r/min條件下離心，嚴(yán)格按照操作要求對(duì)校準(zhǔn)品及血清進(jìn)行操作，測(cè)定ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、BUN（尿素氮）、TP（肝功能總蛋白）、TBIL（總膽紅素）、TC（血清總膽固醇）、CK（肌酸磷酸激酶），另外3份分別保存在-18℃～-25℃條件下1周、2周、1個(gè)月后檢驗(yàn)上述生化指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血清保存在-18℃～-25℃條件下1周后ALT、BUN、TP、TBIL、TC、CK檢測(cè)結(jié)果較立即檢測(cè)明顯著下降（P＜0.05），血清保存在-18℃～-25℃條件下2周后檢測(cè)ALT、ALB、BUN、TP、CR、TBIL、TC、CK檢測(cè)結(jié)果與立即檢測(cè)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，血清保存在-18℃～-25℃條件下1個(gè)月后ALT、UA、ALB、BUN、TP、CR、TBIL、TC、CK檢測(cè)結(jié)果與立即檢測(cè)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。放置1個(gè)月后ALT、UA、ALB、BUN、TP、CR、TC、CK與立即檢測(cè)相比，誤差在允許范圍內(nèi)。見(jiàn)表1。

表1 不同保存方式各生化檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比（x±s）

3 討論

研究顯示，生化檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)盡早測(cè)量，降低影響因素[3]。在臨床工作中，標(biāo)本采集后需要經(jīng)過(guò)運(yùn)輸、分類、標(biāo)號(hào)、前處理等過(guò)程進(jìn)行檢測(cè)，存放時(shí)間為3h甚至更長(zhǎng)。待測(cè)血清的檢測(cè)結(jié)果受眾多因素影響，其中存放時(shí)間、存放溫度、保存方式受人為控制，且對(duì)技術(shù)的要求不高，易被檢測(cè)人員忽視[4]。待測(cè)血清保存方式不得當(dāng)可影響檢測(cè)結(jié)果，最終影響醫(yī)生的治療方案和治療效果。文獻(xiàn)報(bào)道[5-6]，血清經(jīng)過(guò)反復(fù)的凍融和影響酶活性，最終影響檢測(cè)結(jié)果，血清在4℃條件下保存1周，不會(huì)影響酶活性，但本研究顯示，待測(cè)血清保存在-18℃～-25℃條件下1周后ALT檢測(cè)結(jié)果明顯下降，檢測(cè)結(jié)果超出實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)誤差范圍，血清保存在-18℃～-25℃條件下1周后AST活性未發(fā)生顯著變化，但酶穩(wěn)定性下降，影響測(cè)定準(zhǔn)確性。研究顯示[7-8]，血清保存3d后不影響膽紅素測(cè)定結(jié)果，在-70℃條件下，待測(cè)血清保存3個(gè)月，不影響測(cè)定結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，血清保存在-18℃～-25℃條件下2周后，TBIL檢測(cè)結(jié)果顯著下降，這可能與未避光保存密切相關(guān)，同時(shí)保存1個(gè)月后TBIL檢測(cè)結(jié)果明顯提高。血清在保存2周后TP值明顯增加，保存1周TP值異常增加，產(chǎn)生原因可能是由于血清內(nèi)水分收干，血清濃縮，導(dǎo)致結(jié)果異常[9]。

本研究結(jié)果顯示，血清保存在-18℃～-25℃條件下1周后ALT、BUN、TBIL、TC、CK檢測(cè)結(jié)果較立即檢測(cè)顯著下降，血清保存在-18℃～-25℃條件下2周后檢測(cè)ALT、ALB、BUN、CR、TBIL、TC、CK檢測(cè)結(jié)果與立即檢測(cè)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血清保存在-18℃～-25℃條件下1個(gè)月后ALT、UA、ALB、BUN、CR、TBIL、TC、CK檢測(cè)結(jié)果與立即檢測(cè)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。放置1個(gè)月后ALT、UA、ALB、BUN、CR、TC、CK與立即檢測(cè)相比，誤差超出允許范圍。

綜上所述，待測(cè)血清的保存方式及時(shí)間對(duì)生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果具有重要影響，臨床應(yīng)給予高度重視，并根據(jù)各檢測(cè)指標(biāo)的差異，采取相應(yīng)的保存措施，保證測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確。但影響生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的因素較多，且作用機(jī)制復(fù)雜，因此待測(cè)血清的保存方式及時(shí)間對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果影響需進(jìn)行大樣本研究[10]。

[1] 孟憲霜.EDTA-K2抗凝對(duì)生化檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(30):32.

[2] 任繼欣.不同真空采血管對(duì)生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(19):2407-2409.

[3] 鄭罡.血標(biāo)本放置時(shí)間和方式對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(13):67-68.

[4] 趙果園.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013(9):170.

[5] 孟建博，張厚毅.重度溶血對(duì)人血清生化項(xiàng)目檢測(cè)干擾及消除干擾的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(28):139-141.

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[7] 姚維菊.不同血液樣本在常規(guī)生化項(xiàng)目檢測(cè)中的結(jié)果比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(4):468-469.

[8] 胡鶴娟，徐銀根，徐喜林，等.標(biāo)本不同處理因素對(duì)部分生化項(xiàng)目的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(1):29-30.

[9] 梁吉平，孫振濤.在生化項(xiàng)目檢測(cè)中不同血液樣本的檢測(cè)結(jié)果比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012(9):3538.

[10] 孫虹，牛華，趙崇吉，等.膽紅素、血紅蛋白和乳糜微粒對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的干擾評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(21):2509-2512.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.031

廣東 528200 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 （李毅堅(jiān) 袁健生 朱翠珍）