梁創(chuàng)雄

中醫(yī)穴位注射治療慢性肺源性心臟病急性期的臨床分析

梁創(chuàng)雄

目的 分析中醫(yī)穴位注射治療慢性肺源性心臟病急性期的臨床療效。方法 選取慢性肺源性心臟病急性期患者82例，均分為2組（n=41）。對照組采用常規(guī)西藥治療，試驗組在常規(guī)西藥治療基礎上，加用中醫(yī)穴位注射治療，比較2組的臨床治療效果。結果 治療后試驗組總顯效率（97.56%）明顯高于對照組（80.49%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后試驗組咳嗽、啰音緩解消失時間指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 中醫(yī)穴位注射治療慢性肺源性心臟病急性期的療效確切，值得臨床推廣應用。

中醫(yī)穴位注射；慢性肺源性心臟?。患毙云?/p>

隨著社會、科學的不斷進步，人們生活水平也隨之得到了提高，但身體健康及生命安全卻屢屢遭受各類疾病的威脅。近年來，由于環(huán)境問題惡化而引發(fā)的慢性肺源性心臟病急性期患病率的提高。慢性肺源性心臟病是一種臨床常見病、多發(fā)病，中老年人群患病率較高，其發(fā)病率可隨年齡的增加而增加。本研究在常規(guī)西藥治療基礎上，加用中醫(yī)穴位注射治療，取得了理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月桂平市中醫(yī)醫(yī)院收治的慢性肺源性心臟病急性期患者82例，其中男

50例（60.98%），女32例（39.02%）；年齡52～78歲，平均年齡（60.21±4.53）歲；病程5～25年，平均病程（8.49±3.27）年；隨機均分為2組（n=41）。2組患者的性別、年齡、病程、學歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）符合相關診斷標準；（2）年齡不宜超過80歲；（3）意識清楚，可配合研究的進行；（4）自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）其它呼吸系統(tǒng)疾病者；（2）合并其它部位感染者；（3）免疫系統(tǒng)疾病者；（4）嚴重心、腦、肝、腎疾病者；（5）惡性腫瘤與糖尿病等不宜研究者；（6）不同意接受研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)西藥治療，包括常規(guī)吸氧、解痙、抗感染治療等，而抗生素給藥原則，根據(jù)藥敏實驗結果，合理予以選取，謹遵醫(yī)囑實驗。持續(xù)治療14d。

1.3.2 試驗組 在對照組常規(guī)西藥治療的基礎上，再加用中醫(yī)穴位注射治療：（1）選用5號注射器抽取黃芪注射液(批準文號：國藥準字Z33020178；生產(chǎn)單位：正大青春寶藥業(yè)有限公司)；（2）隨后，分別刺入患者雙側足三里；（3）得氣后，回抽無回血時，開始注入藥液；（4）使用劑量按照0.5mL/次，1次/d進行。持續(xù)治療14d。

1.4 評估標準

1.4.1 臨床療效 （1）良好：癥狀基本消失，心功能改善2級以上；（2）有效：癥狀有所改善，心功能改善1級以上；（3）無效：未見上述改變?？傦@效率[1]=（良好例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.4.2 臨床指標 比較2組患者的排痰量、咳嗽緩解時間、啰音消失時間、呼吸困難減輕時間[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用“x±s”表示；組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療后試驗組總顯效率（97.56%）明顯高于對照組（80.49%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組臨床指標比較 治療后試驗組咳嗽、啰音緩解消失時間等臨床指標明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組臨床指標比較（x±s）

3 討論

慢性肺源性心臟病指人體肺組織與肺動脈血管及胸廓等組織一系列進展性的緩慢病變，所引起的肺結構與功能紊亂，使患者體內(nèi)肺血管阻力與肺動脈壓力明顯上升，從而致使人體右心擴張、肥大的一種危急心臟病[3]。其病因主要是以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫引起的慢性阻塞性肺疾病最為常見，85%的肺心病患者緣于此病因，還有部分患者由胸廓運動障礙、血管性病變及其它病因所致。而肺心病急性期屬中醫(yī)“喘證”、“痰飲”、“肺脹”等醫(yī)學范疇。中醫(yī)學認為，本病病機特點為“內(nèi)外合邪所致”，其治法當以“宣肺平喘、化咳止痰、溫陽利水”為主。

縱觀中醫(yī)學文獻典籍發(fā)現(xiàn)[4-5]，人體雙側的“足三里”穴位具有調理脾胃、扶正培元、宣肺化痰之功效，對于肺心病急性期的緩解有著重要價值。黃芪注射液對人體心肌的肌力改善有著積極作用，可有效改善心肌收縮力、保護心肌細胞、增強人體心肌抗缺氧能力，對于肺心病急性期的治療有著重大意義。二者合用，即中醫(yī)穴位注射黃芪注射液治療慢性肺源性心臟病，可有效發(fā)揮針刺的機械作用、藥物的藥理作用、穴位的開闔與傳導作用，最大的優(yōu)勢就是多靶點效應[6-7]。

綜上所述，中醫(yī)穴位注射治療慢性肺源性心臟病急性期臨床療效顯著，有利于患者病情的改善，更有利于患者預后康復，值得臨床推廣應用。

[1] 姬乃萍，簡錦妮.銀杏達莫注射液對肺源性心臟病急性期的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(19)：20-21.

[2] 劉素梅，靳文軍，王獻忠，等.參附注射液治療慢性肺源性心臟病急性期78例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23(1)：177-178.

[3] 中華醫(yī)學會呼吸學會.慢性肺源性心臟病臨床診斷及療效判定標準[J].中華結核與呼吸雜志，1980，3(2)：23．

[4] 傅自萍.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺源性心臟病急性發(fā)作臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21(8)：1351.

[5] 張弛，劉亮，李惠華，等.中醫(yī)穴位注射治療慢性肺源性心臟病臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(26)：11-12.

[6] 李豫川.血栓通注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效觀察[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2013，21(2)：58.

[7] 郭永堅，劉潔華.疏血通注射液治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭33例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(4)：645-646.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.107

廣西 537200 廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院 （梁創(chuàng)雄）