左宇 陳瑩 于龍飛

克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床分析

左宇 陳瑩 于龍飛

目的 觀察克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法 選取治療霉菌性陰道炎的62例患者，經(jīng)分泌物檢查發(fā)現(xiàn)重度“+++”患者15例，中度“++”患者19例，輕度“+”有28例，對(duì)重度患者進(jìn)行每天2次治療，連續(xù)使用5d；對(duì)中度患者每天使用1次，連續(xù)使用7d；對(duì)輕度患者每2天使用1次，連續(xù)使用10d，觀察患者臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 有57例患者完全治愈，占總?cè)藬?shù)的91.93%，有3例重度患者轉(zhuǎn)為輕度，有2例中度患者轉(zhuǎn)為輕度，且無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論 采用克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎有較好的療效，且安全、簡(jiǎn)單、無(wú)副作用及不良反應(yīng)，值得臨床大力推廣。

克霉唑陰道片；霉菌性陰道炎；臨床療效

霉菌性陰道炎實(shí)質(zhì)為單純性外陰念珠菌病，實(shí)屬與婦科疾病中的常見病之一，輕者患者外陰瘙癢，嚴(yán)重者患者坐立不安、下陰瘙癢、灼痛，醫(yī)學(xué)表明患者全身或局部免疫機(jī)能下降也可導(dǎo)致霉菌及念珠菌侵入，其主要臨床表現(xiàn)為患者白帶呈豆腐渣樣，且?guī)в行瘸粑?，下體瘙癢，而且霉菌性陰道炎極易容易復(fù)發(fā)或互相傳染，嚴(yán)重影響日常工作及生活質(zhì)量[1-3]。本研究采用克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有數(shù)據(jù)均來(lái)源于2012年5月～2013年5月長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科門診確診為霉菌性陰道炎的62例患者，且均同意在本院治療及配合調(diào)查。62例患者中有重癥患者15例，中度患者19例，輕度患者28例。所有患者入院檢查時(shí)均進(jìn)行對(duì)癥檢查確診，如分泌物或細(xì)菌培養(yǎng)，排除患者伴有滴蟲性感染、梅毒感染等其他疾病，確診患者患有單純性霉菌陰道炎，若患者患有糖尿病主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)身體情況使用抗生素或激素類藥物。

1.2 治療方法 要求患者更換掉以往的內(nèi)褲，徹底與具有傳染源物體進(jìn)行隔離[4]。叮囑患者每日進(jìn)行清洗外陰，由于念珠球均易在酸性環(huán)境存活，所以禁用酸堿性較強(qiáng)的洗液，以免刺激皮膚，導(dǎo)致患者下陰瘙癢加重，如高錳酸鉀或食醋等清洗，可使用2%的小蘇打沖洗外陰，每日1次[5]。叮囑患者清洗外陰后將克霉唑陰道片（生產(chǎn)廠家：Bayer Pharma AG，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130411）放入陰道深處，大概深度為7～8cm，根據(jù)患者患病情況使用藥量，切記要遵醫(yī)囑使用藥物，告知患者使用藥盒內(nèi)的無(wú)菌手套，以免造成二次感染，切忌不要用力，以免造成陰道受損或出血[6]。叮囑患者治療期間禁止坐浴或性行為，同時(shí)停止使用其他加強(qiáng)或影響效果類藥物，以免影響患者調(diào)查治療的臨床效果或引起不良反應(yīng)[7]。治療期間記錄患者的臨床療效及不良反應(yīng)，如發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師并且應(yīng)停止使用藥物，配合醫(yī)生急救患者。

1.3 飲食指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者制定飲食計(jì)劃，并且告知患者治療期間，或正常生活期間應(yīng)禁食生冷辛辣食物，由于生冷辛辣食物會(huì)刺激人體味覺，導(dǎo)致患者藥物加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝失常，并且會(huì)加重患者身體情況，同時(shí)會(huì)加重本身患有痔瘡患者的病情[8]。

1.4 出院指導(dǎo) 患者出院之前為患者進(jìn)行全面有效的檢查，確保患者臨床癥狀消失，并且身體素質(zhì)有所好轉(zhuǎn)，注意觀察患者分泌物檢查是否正常，并且告知患者日常因勤換內(nèi)褲，并且清洗內(nèi)褲應(yīng)與他人分開并且使用熱水浸泡，由于念珠球菌經(jīng)過高溫后死亡[9]。同時(shí)叮囑患者日常勤清洗外陰，防治尿液及大腸桿菌入侵陰道導(dǎo)致患者再次感染，清洗外陰時(shí)切忌手指伸入陰道過抓撓，以免造成損傷或感染。告知患者治療期間禁止性生活，以免發(fā)生互相傳染的可能，若有性行為應(yīng)采取避孕措施，若患有霉菌性陰道炎患者懷孕會(huì)導(dǎo)致患者在懷孕2～3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)流血及胎兒畸形等可能。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 陰性：分泌物檢查“－”，下體無(wú)任何不適。輕度：分泌物檢查“+”，下體伴有輕度瘙癢或白帶豆渣樣。中度：分泌物改善“++”，下體瘙癢、紅腫及白帶豆渣樣。重度：分泌物檢查“+++”，患者全身癥狀均呈現(xiàn)并且隨時(shí)情況加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療周期10d為1個(gè)療程，3個(gè)月檢查均陰性檢查為完全治愈，經(jīng)治療后有57例患者完全治愈，占總?cè)藬?shù)的91.93%，有3例重度患者轉(zhuǎn)為輕度，有2例中度患者轉(zhuǎn)為輕度。相比于患者治療前臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，經(jīng)治療后患者臨床療效較好，患者治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

克霉唑陰道片主要治療由凱尼汀引起的二重度感染引起的霉菌性陰道炎，使用本品時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，切忌私自用藥，以免造成不良反應(yīng)及其他方面的疾病，若患者在過去的12個(gè)月內(nèi)發(fā)生4次真菌性感染應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，同時(shí)初次用藥者應(yīng)遵醫(yī)囑使用藥量。極少數(shù)患者使用本藥后有皮膚紅斑、濕疹、呼吸短促、惡心、嘔吐等癥狀，若停止使用本藥不良反應(yīng)會(huì)隨之消失。克霉唑陰道片可以有效殺死真菌及滴蟲性、革蘭氏陰性微生物，同時(shí)醫(yī)學(xué)使用生物小白鼠實(shí)驗(yàn)顯示當(dāng)克霉唑采用液體注射身體代謝量較低，完全起不到治療作用，而經(jīng)過人體實(shí)驗(yàn)表明患者血漿克霉唑濃度低于10ng/mL，同時(shí)代謝水平持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可有效殺死患者體內(nèi)的霉菌或真菌，并且無(wú)副作用。但是保存時(shí)應(yīng)注意將溫度維持在25℃以下，以免造成溫度升高導(dǎo)致藥物失效。確診患者完全恢復(fù)健康及霉菌消失癥狀為患者在連續(xù)3個(gè)月月經(jīng)干凈3～7d進(jìn)行分泌物檢查，檢查結(jié)果顯示“－”皆可診斷患者恢復(fù)健康，并且告知患者更替掉患者自身曾經(jīng)使用過的內(nèi)褲及坐浴用具，防治消毒細(xì)菌不當(dāng)或不足導(dǎo)致二次傳染，由于霉菌性陰道炎極易容易傳染患者自身，應(yīng)多注意，如外出洗澡或汗蒸時(shí)，應(yīng)使用自備的衣物及內(nèi)褲，不應(yīng)使用一次性用品，若患者長(zhǎng)期使用一次性用品則會(huì)傳染上其他類陰道炎，盡量不要去浸泡大眾浴池，由于大眾浴池浸泡人不同，難免會(huì)遇到患病人群，若再次傳染，治療上的方法、藥物、時(shí)間都會(huì)在不同程度上加長(zhǎng)或加強(qiáng)。綜上所述，克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎療效顯著，并且安全、簡(jiǎn)單，無(wú)不良反應(yīng)及不良反應(yīng)，值得臨床大力推廣。

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[3] 徐迪春.克霉唑陰道片治療假絲酵母菌性陰道炎84例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012(34)：4627.

[4] 徐慧.單次大劑量克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(28)：113.

[5] 黎江.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(S1)：157-158.

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[8] 楊虹,劉鳳清.克霉唑陰道片與克霉唑軟膏治療霉菌性陰道炎臨床觀察比較[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003(3)：395.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.099

吉林 130042 長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院 （左宇 陳瑩） 130012 吉林省春光康復(fù)醫(yī)院（于龍飛）

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