劉春紅

頭孢硫脒治療小兒急性扁桃體炎的效果觀察

劉春紅

目的 探討頭孢硫脒治療小兒急性扁桃體炎的臨床療效。方法 選取小兒急性扁桃體炎患者92例，隨機均分為對照組與觀察組（n=46），對照組給予常規(guī)青霉素治療，觀察組給予頭孢硫脒治療，對比2組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組治療總有效率為76.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率26.1%；觀察組治療總有效率93.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率6.5%，2組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組退熱時間（4.8±1.1）d，扁桃體消腫時間（5.9±1.2）d；觀察組退熱時間（2.2±0.3）d，扁桃體消腫時間（3.4±0.8）d；觀察組退熱時間及扁桃體消腫時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 頭孢硫脒治療小兒急性扁桃體炎療效顯著，可盡快改善患兒臨床癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生風險較低，值得在臨床中推廣。

頭孢硫脒；小兒急性扁桃體炎；青霉素；不良反應(yīng)

小兒急性扁桃體炎是指腭扁桃體急性非特異性炎癥，患兒通常有吞咽困難、咽部疼痛、扁桃體腫大、充血及化膿等臨床表現(xiàn)[1]。該病主要由細菌感染致病，其中金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌是主要的致病菌，部分患兒可合并病毒感染[2]。由于小兒急性扁桃體炎發(fā)病迅速且容易傳染，若得不到及時有效的治療可引發(fā)多種并發(fā)癥[3-4]。本研究采用頭孢硫脒治療小兒急性扁桃體炎，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省安遠縣人民醫(yī)院2012年5月～2014年7月收治的小兒急性扁桃體炎患者92例，所有患者均與小兒急性扁桃體炎診斷標準相符；其中男52例，女40例，年齡1～12歲，平均（7.4±2.1）歲；病程為1～4d，平均（2.1±0.3）d；患兒臨床表現(xiàn)為扁桃體腫大、發(fā)熱、食欲減退等，部分有驚厥、惡心嘔吐及流涕等表現(xiàn)。將92例患兒隨機均分為對照組與觀察組（n=46），2組患兒年齡、性別、病情、病程等基本資料差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)青霉素治療：給予患兒10萬U/kg青霉素（山東瑞陽制藥有限公司，國藥準字：H37021950）靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療7d。觀察組給予頭孢硫脒（海南新中正制藥有限公司，國藥準字：H20063791）治療：給予患兒50mg/kg頭孢硫脒針劑靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療7d。

1.3 療效評價標準[5]記錄2組患兒退熱時間及扁桃體腫大消失時間，統(tǒng)計治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時對治療效果進行評價。治愈：經(jīng)治療患兒體溫恢復(fù)為正常范圍且扁桃體腫大消失，其他臨床癥狀基本消失；顯效：經(jīng)治療患兒體溫有明顯下降當仍未達正常范圍，扁桃體腫大有明顯消退，其他癥狀有不同程度減輕；無效：患兒體溫、扁桃體腫大及其他臨床癥狀未見改善。治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床療效比較 對照組治愈率為60.9%，治療總有效率為76.1%；觀察組治愈率為78.3%，治療總有效率為93.5%，觀察組治愈率及治療總有效率均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患兒癥狀消失時間比較 對照組退熱時間（4.8± 1.1）d，扁桃體消腫時間（5.9±1.2）d；觀察組退熱時間（2.2±0.3）d，扁桃體消腫時間（3.4±0.8）d；觀察組退熱時間及扁桃體消腫時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.3 2組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間，對照組12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中皮試期過敏5例，皮疹7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.1%；觀察組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中皮試期過敏1例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），2組患者不良反應(yīng)在停藥后均自行消退。

3 討論

小兒急性扁桃體炎為臨床常見疾病，起病急促且發(fā)病率高，易在冬春季節(jié)發(fā)病[6]，若患兒得不到及時的治療可引發(fā)繼發(fā)性上呼吸道感染、中耳炎、扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥，嚴重時可引發(fā)腎小球腎炎，對患兒身心健康危害巨大[7]，因此需及時予以有效的治療。

小兒急性扁桃體炎臨床常用治療方法為抗生素藥物治療。頭孢硫脒屬于第一代頭孢菌素，該藥物具有與頭孢噻吩相似的抗菌譜，對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及草綠色鏈球菌等均具有強效的抗菌作用，特別是對于腸球菌而言，其抗菌活性十分獨特，治療效果明顯比頭孢唑林、頭孢呋辛等頭孢菌素效果更佳。頭孢硫脒作為強效殺菌劑，可對細胞中隔細胞壁發(fā)揮作用，對革蘭陰性桿菌與革蘭陽性球菌均有顯著的抗菌活性，該藥物經(jīng)靜脈滴注給藥后，半衰期為30min，高峰血濃度維持時間約為6h。臨床研究表明，頭孢硫脒在呼吸系統(tǒng)的分布率最高，不會對人體腎、肝等器官造成損害，藥動學特性良好且用藥安全性較高，故而在兒科諸多疾病治療中有較高應(yīng)用價值。有研究[8]顯示，頭孢硫脒對小兒呼吸道感染治療總有效率高達93.4%，其治療效果明顯高于其他第一代及第二代頭孢菌素，甚至其療效可與頭孢他啶等第三代頭孢菌素相媲美。本研究中，92例急性扁桃體炎患兒經(jīng)隨機分組后，對照組以青霉素展開常規(guī)治療，觀察組以頭孢硫脒展開治療，結(jié)果顯示，對照組治愈率為60.9%，治療總有效率為76.1%；觀察組治愈率為78.3%，治療總有效率為93.5%，觀察組治愈率及治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明頭孢硫脒對小兒急性扁桃體炎的治療效果更為顯著。本研究同時發(fā)現(xiàn)，觀察組退熱時間及扁桃體消腫時間均顯著短于對照組（P＜0.05），說明頭孢硫脒可迅速改善患兒的臨床癥狀，能夠盡快緩解患兒痛苦，有利于增強患兒及家屬的治療信心。治療期間對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.1%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%，二者差異顯著，說明頭孢硫脒用藥更為安全可靠。

綜上所述，頭孢硫脒治療小兒急性扁桃體炎臨床療效顯著，可盡快改善患兒臨床癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生風險較低，值得在臨床中推廣。

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[5] 陳振偉.觀察小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012，14（18）：64.

[6] 王艷芬，鐘濤，蘇艷，等.臭靈丹合劑霧化吸入佐治小兒急性扁桃體炎158例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（12）：63-64.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.091

江西 342100 江西省安遠縣人民醫(yī)院（劉春紅）