賀華 王義杰 呂劍平

奧美拉唑在上消化道出血患者治療中的臨床療效分析

賀華 王義杰 呂劍平

目的 探討奧美拉唑在上消化道出血患者治療中的臨床價(jià)值。方法 選取接受治療的200例上消化道出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（n=100），2組患者均接受胃鏡檢查和血容量補(bǔ)充治療，對(duì)照組同時(shí)接受西咪替丁治療，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受奧美拉唑治療，比較2組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組上消化道出血患者臨床治療的總有效率為94%，對(duì)照組上消化道出血患者臨床治療的總有效率為75%，2組總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧美拉唑是一種較為理想的上消化道出血臨床治療藥物，可作為上消化道出血患者臨床治療的首選方法。

上消化道出血；奧美拉唑；臨床療效

上消化道出血是臨床各科常見的病癥，該疾病的特征性表現(xiàn)是嘔血和黑便。常見的病因?yàn)橄詽?、糜爛性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血及胃癌等。上消化道大量出血病情急、變化快，可引起血容量不足甚至休克，嚴(yán)重者可危及患者生命?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)于上消化道出血治療方法的研究較為深入，但療效存在較大差異。相關(guān)研究證實(shí)，奧美拉唑有助于阻礙或抑制患者體內(nèi)胃酸的分泌，進(jìn)而達(dá)到止血治療的目標(biāo)[1]。本研究對(duì)奧美拉唑在上消化道出血患者治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月在九江市第三人民醫(yī)院和瑞昌市人民醫(yī)院接受治療的200例上消化道出血患者為研究對(duì)象。通過隨機(jī)分組法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=100），實(shí)驗(yàn)組中男57例，女43例，年齡25～64歲，平均（48.5±11.3）歲，其中，胃潰瘍15例，糜爛性胃炎20例，十二指腸潰瘍50例，胃癌15例；對(duì)照組中男55例，女45例，年齡

23～66歲，平均（47.6±12.5）歲，其中，胃潰瘍13例，糜爛性胃炎21例，十二指腸潰瘍48例，胃癌18例；2組患者基本臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 全部患者均在出血后24～48h內(nèi)進(jìn)行急診胃鏡檢查，以了解患者出血的原因，并實(shí)施相應(yīng)的血容量補(bǔ)充治療[2]。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上接受200～1600mg西咪替?。暇┖闵扑帍S，國藥準(zhǔn)字H3202309）口服治療，每次200～400mg，睡前和飯后分別給藥，治療過程中配合相應(yīng)止血治療[3]。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字

H10950086）靜脈注射治療，每次40mg，每天1～2次，患者給藥前在凍干粉瓶內(nèi)注射10mL溶劑，且不應(yīng)溶解。治療過程中配合補(bǔ)液靜脈注射治療[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：指患者臨床治療后，出血癥狀在

1d內(nèi)停止，胃管檢查顯示器未見新鮮血液流出，無黑便、嘔血等癥狀，其他相關(guān)臨床表現(xiàn)消失；有效：指患者治療后，出血癥狀在

3d內(nèi)停止，且出血量顯著減少，黑便、嘔血等癥狀有所減輕，其他相關(guān)臨床表現(xiàn)明顯緩解；無效：指患者臨床治療后，出血量未見減少，甚至有所增加，其他相關(guān)臨床表現(xiàn)均有所惡化。總有效率=（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組100例上消化道出血患者臨床治療的總有效率為

94%，對(duì)照組100例上消化道出血患者臨床治療的總有效率為75%，2組臨床治療的總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

上消化道出血是一種臨床各科醫(yī)生都能遇到的常見疾病，該疾病具有病情危重、出血量大、發(fā)病迅速、容易復(fù)發(fā)等特征。以內(nèi)鏡治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合內(nèi)科藥物治療，配合急診止血措施，控制臨床癥狀的進(jìn)一步惡化，是現(xiàn)階段臨床上較為常用的治療方法?；颊呓邮芗痹\治療后，癥狀會(huì)迅速消失，脈搏、血壓等指標(biāo)基本能夠恢復(fù)正常，胃管中未見滲出新鮮血液，黑便癥狀完全消失。本研究結(jié)果表明，奧美拉唑是一種較為有效的上消化道出血臨床治療藥物，該藥物屬第一代質(zhì)子泵抑抑制藥，能夠作用于胃壁細(xì)胞胃酸分泌的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活[7]，藥物效果持續(xù)時(shí)間相對(duì)更長，抑酸效果更加理想，能夠?qū)颊叩奈杆岱置诋a(chǎn)生良好的抑制作用，因而其止血功能更佳，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯優(yōu)于西咪替丁。上消化道出血患者靜脈注射奧美拉唑后，藥物吸收率更高，且患者胃部酸堿值能夠在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想的6.0以上，進(jìn)而對(duì)患者的胃部出血狀態(tài)形成有力控制，減輕胃黏膜損傷程度，改善胃部微循環(huán)，優(yōu)化胃部血運(yùn)狀態(tài)，降低胃酸的溶解率，達(dá)到止血和血小板凝血的治療目標(biāo)。另一方面，上消化道出血患者在奧美拉唑治療的基礎(chǔ)上，按照其發(fā)病原因的不同，實(shí)施針對(duì)性的綜合治療，有助于患者恐懼、擔(dān)憂、緊張情緒的緩解，因此，護(hù)理人員應(yīng)配合臨床醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的鎮(zhèn)靜護(hù)理，加強(qiáng)患者及其家屬的安撫工作[8]。

綜上所述，在上消化道出血患者臨床治療過程中應(yīng)用奧美拉唑，有助于患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率、再出血復(fù)發(fā)率和臨床死亡率的降低，改善止血效果，延長血凝塊溶解時(shí)間，提高胃部纖維蛋白凝塊形成速度，加速血小板聚集，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.085

江西 332000 九江市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （賀華） 332200瑞昌市人民醫(yī)院內(nèi)科（王義杰 呂劍平）