方澤雄

探討氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床效果

方澤雄

目的 探討氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床效果。方法 選取110例小兒肺炎患者，將其按照數(shù)字隨機(jī)法均分為對(duì)照組和觀察組（n=55），對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用氨溴索輔助治療，觀察2組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率（96.4%）顯著高于對(duì)照組（74.5%）（P＜0.05）；觀察組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喉內(nèi)痰嗚音消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用氨溴索輔助治療小兒肺炎效果顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

氨溴索；小兒肺炎；臨床效果

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床效果對(duì)比 觀察組的治療總有效率為96.4%，顯著高于對(duì)照組的74.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.2 2組患者臨床觀察指標(biāo)對(duì)比 觀察組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喉內(nèi)痰嗚音消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者臨床觀察指標(biāo)對(duì)比（x±s,d）

2.3 2組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組患者中出現(xiàn)3例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)2例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，2組患者不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒肺炎常在春冬季爆發(fā)，臨床癥狀包括體溫升高、呼吸急促、咳嗽、喉內(nèi)痰鳴音、肺部濕啰音等，對(duì)我國兒童的健康造成嚴(yán)重影響[4]。常規(guī)的臨床治療方法盡管能起到一定療效，但效果欠佳，有時(shí)甚至適得其反，因此，尋找有效的方法十分必要[5]?，F(xiàn)階段，臨床治療小兒肺炎采用的常用藥物是氨溴索，其對(duì)內(nèi)呼吸道黏液分泌起到調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)痰液粘多糖纖維的分化和裂解，使痰液中的酸性黏蛋白纖維斷裂，從而降低痰液黏稠度，改善痰液性質(zhì)[6]；另外，氨溴索加快分泌漿液性液體的速度，擴(kuò)大纖毛活動(dòng)范圍，進(jìn)而促使纖毛的擺動(dòng)強(qiáng)度和擺動(dòng)頻率增加，有效清理呼吸道內(nèi)的分泌物，對(duì)排出痰液十分有效[7]。相關(guān)研究也表明，使用氨溴索可增加抗生素在氣管中的濃度，從而增強(qiáng)患者的抗感染能力。同時(shí)，氨溴索具有顯著的鎮(zhèn)咳作用，通過有效防止氣道平滑肌細(xì)胞的收縮，達(dá)到緩解患兒痛苦的目的[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率（96.4%）顯著高于對(duì)照組（74.5%），同時(shí)，觀察組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喉內(nèi)痰嗚音消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組患者不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明采用氨溴索輔助治療小兒肺炎效果顯著，可有效改善臨床癥狀，具有一定的安全性和可靠性，這主要是因?yàn)榘蹦髂苡行Т碳し闻菁?xì)胞，促進(jìn)合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)肺泡功能恢復(fù)正常，因此對(duì)呼吸功能的調(diào)節(jié)起到顯著的效果。

綜上所述，小兒肺炎通過進(jìn)行氨溴索輔助治療得到了很好的效果，不但提高了治療效果，改善了患者臨床癥狀和體征，也縮短了住院時(shí)間以及癥狀和體征消失時(shí)間，不良反應(yīng)低，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳進(jìn).氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床療效[J].黑龍江醫(yī)學(xué), 2014,38(2)：158-159.

[2] 張媛,何靜春,邢愛民,等.鹽酸氨溴索治療腦卒中相關(guān)性肺炎的療效評(píng)價(jià)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(6)：621-623.

[3] 李東旭,李鵬,周陽,等.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療卒中相關(guān)性肺炎療效觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012, 21(12)：990-991,994.

[4] 楊軍輝,喻莉,武曉靈,等.大劑量鹽酸氨溴索治療老年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(2)：125-127.

[5] 杜啟鵬，南俊國，呂勤，等.中藥導(dǎo)入聯(lián)合超短波佐治小兒肺炎 112例療效觀察[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(8)：1232-1233，1294．

[6] 楊寶峰.藥理學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：320.

[7] 蔣健新.鹽酸氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀（中旬刊），2012：11（8）：338-339.

[8] 葉明偉．布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸人治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(1)：100-102.

1 資料與方法

廣東 523900 廣東省東莞市第五人民醫(yī)院 （方澤雄）字隨機(jī)法均分為對(duì)照組和觀察組（n=55）。對(duì)照組中，男32例，女23例；年齡3個(gè)月～4歲，平均年齡（2.3±0.1）歲；臨床癥狀：咳嗽42例，氣促28例，肺部濕啰音21例。觀察組中，男30例，女25例；年齡4個(gè)月～4歲，平均年齡（2.4±0.2）歲；臨床癥狀：咳嗽44例，氣促30例，肺部濕啰音22例。2組患者均符合小兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)對(duì)癥治療，根據(jù)患者的病情給予止咳、退熱、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20041473）輔助治療，100mL 5%的葡萄糖注射液與7.5mg氨溴索稀釋靜脈滴注，2次/d；每次氨溴索霧化吸入7.5mg，用20mL 0.9%的氯化鈉注射液稀釋后進(jìn)行超聲霧化吸入，2次/d，1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喉內(nèi)痰嗚音消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體溫、咳嗽、氣促等體征恢復(fù)正常，肺部干濕啰音完全消失，胸片顯示肺部陰影消失。好轉(zhuǎn)：體溫、咳嗽、氣促等體征明顯減輕、肺部干濕啰音減少，脾片顯示肺部炎性反應(yīng)明顯吸收。無效：臨床癥狀和體征均為未有好轉(zhuǎn)或比治療前嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.084

小兒肺炎在兒科中屬于一種常見的多發(fā)疾病，常由多種病原體(病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等)引發(fā)而起。常見的臨床癥狀有發(fā)熱、氣急、咳嗽、肺部固定濕啰音等，少數(shù)患者發(fā)病隱匿，可損害患兒的泌尿、消化、神經(jīng)系統(tǒng)，若治療不當(dāng)還會(huì)引發(fā)肺不張、支氣管擴(kuò)張等危急重癥[1]。因患者氣道充血狹窄，導(dǎo)致咳痰困難，肺部體征不能及時(shí)緩解，臨床采用止咳化痰、抗感染等常規(guī)治療方法，但不能得到患者和主治醫(yī)生的滿意[2]。由于氨溴索具有止咳化痰和抗氧化的作用，因此，本研究采用氨溴索輔助治療小兒肺炎，并獲得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取廣東省東莞市第五人民醫(yī)院2012年10月～2014年10月收治的110例小兒肺炎患者，將其按照數(shù)