游海燕 徐龍

莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病合并社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

游海燕 徐龍

目的 探討莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病合并社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法 選取COPD患者91例作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組（n=46），對照組（n=45）。所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括吸氧、平喘、祛痰等。觀察組患者給予莫西沙星治療。對照組患者給予頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療。觀察2組患者啰音消失、體溫恢復(fù)正常、氣急減輕、咳嗽減輕、PaO2升高10mmHg、住院時間（d）、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者啰音消失時間為（11.28±3.66）d，體溫恢復(fù)正常時間為（3.99±1.45）d，氣急減輕時間為（4.11±1.14）d，咳嗽減輕時間為（4.22±2.33）d，PaO2升高10mmHg需要時間為（4.35±1.55）d，住院時間為（13.33±2.88）d；對照組患者啰音消失時間為（10.87±3.59）d，體溫恢復(fù)正常時間為（4.35±2.17）d，氣急減輕時間為（4.53±1.02）d，咳嗽減輕時間為（5.18±2.79）d，PaO2升高10mmHg需要時間為（8.22±1.57）d，住院時間為（16.77±4.92）d；觀察組患者在PaO2升高10mmHg時間方面、住院時間方面，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；2組患者在其他指標(biāo)方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2組患者臨床治療總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者惡心2例（4.35%），上腹不適1例（2.17%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%；對照組4例（8.89%）上腹不適，腹瀉3例（6.67%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病合并社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效優(yōu)于頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素療效，患者住院時間短，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

莫西沙星；慢性阻塞性肺疾病；社區(qū)獲得性肺炎

感染是引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的主要因素，臨床需采取合理的抗感染治療措施治療[1]。本研究采取莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病合并社區(qū)獲得性肺炎，收到較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年12月新余市人民醫(yī)院收治的COPD合并社區(qū)獲得性肺炎患者91例作為研究對象?；颊吲懦裏o意識障礙者、中性粒細(xì)胞增高者、抗生素過敏史等情況。隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組（n=46）：男29例，女17例；年齡50～66歲，平均年齡（57.43±5.77）歲；患者病程13～29年，平均病程（18.25±3.66）年。對照組(n=45)：男28例，女17例；年齡50～65歲，平均年齡（57.79±5.31）歲；患者病程13～28年，平均病程（18.04±3.15）年。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括吸氧、平喘、祛痰等。觀察組患者給予莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG，國藥準(zhǔn)字J20100158）治療。用法及用量：靜脈滴注，0.4g/d。對照組患者給予頭孢呋辛（Glaxo Wellcome UK Limited，批準(zhǔn)文號：BX970112）聯(lián)合阿奇霉素（天津市健生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093335）治療。用法及用量：頭孢呋辛，靜脈滴注，1.5g/次，2次/d；阿奇霉素，口服，0.5g/次，2次/d。7d為1個療程，2組均治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者啰音消失、體溫恢復(fù)正常、氣急減輕、咳嗽減輕、PaO2升高10mmHg時間、住院時間、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)。臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)改善情況比較 觀察組患者在PaO2升高10mmHg時間、住院時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；2組患者在啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、氣急減輕時間、咳嗽減輕時間等方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者臨床指標(biāo)改善情況比較（x±s）

2.2 2組患者臨床療效比較 2組患者臨床治療總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較[n(%)]

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者惡心2例（4.35%），上腹不適1例（2.17%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%；對照組4例（8.89%）上腹不適，腹瀉3例（6.67%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）指的是院外獲得的感染性肺部炎癥[]。CAP屬COPD的常見并發(fā)癥之一，往往對患者造成嚴(yán)重影響。COPD急性加重的主要病原體是流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等[3-5]。莫西沙星是第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥，是廣譜和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥[6-7]。該藥物在體外表現(xiàn)為對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原體、衣原體和軍團(tuán)菌的廣譜抗菌活性。其主要的抗菌機(jī)制是干擾Ⅱ、Ⅳ拓?fù)洚悩?gòu)酶，從而改變DNA拓?fù)浜虳NA復(fù)制、修復(fù)和轉(zhuǎn)錄中的關(guān)鍵酶活性[8-9]。莫西沙星在體內(nèi)活性較高。阿奇霉素臨床主要用于治療呼吸道感染等癥狀，支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染等。通過聯(lián)合用藥，使得藥物發(fā)生協(xié)同效應(yīng)，治療效果較好。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者在PaO2升高10mmHg時間方面、住院時間方面，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。另外，本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者惡心2例（4.35%），上腹不適1例（2.17%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%；對照組4例（8.89%）上腹不適，腹瀉3例（6.67%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見通過聯(lián)合用藥，減少了患者惡心、上腹不適等多種情況，利于患者的康復(fù)。本文研究結(jié)果和同類文獻(xiàn)報道一致。

總之，莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效優(yōu)于頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素療效，患者住院時間短，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.073

江西 338000 新余市人民醫(yī)院 （游海燕 徐龍）