張順玉 劉芳 莫獻潔

控制論在血液透析護理中的應(yīng)用效果分析

張順玉 劉芳 莫獻潔

目的 分析控制論在血液透析護理中的應(yīng)用效果。方法 選取行血液透析的患者89例，隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=44）。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受控制論護理干預(yù)，對2組患者護理后的生活質(zhì)量和護理滿意度進行比較。結(jié)果 觀察組與對照組比較，生活質(zhì)量較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度（97.78%）顯著優(yōu)于對照組（79.54%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.6248，P＜0.05）；觀察組感染、低血壓等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在血液透析護理過程中，控制論能夠有效提高整體護理質(zhì)量，使患者的生活質(zhì)量和護理滿意度得到提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

控制論；血液透析；護理

通過對近年我國腎功能衰竭的發(fā)病情況進行調(diào)查和了解，發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。在當(dāng)前腎功能衰竭的臨床護理過程中，強化血液透析得到了一定的應(yīng)用。本研究對控制論在血液透析護理中的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年3月珠江醫(yī)院收治的行血液透析患者89例（男57例，女32例），隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=44）。觀察組患者年齡23～39歲，平均年齡（34.25±3.47）歲；對照組患者年齡22～38歲，平均年齡（35.28±1.45）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者對本組試驗的過程和目的有全面的了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)的護理，保持室內(nèi)的空氣清新，合理飲食。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對其進行控制論護理。在進行血液透析護理的過程中，要以控制論為指導(dǎo)，確保臨床護理的全面性。在血液透析中，在標(biāo)準(zhǔn)的護理管理模式下，制定完整的血液透析標(biāo)準(zhǔn)，并對臨床護理執(zhí)行情況進行詳細的記錄，對出現(xiàn)的偏差及錯誤進行及時改正，從而提高血液透析護理的質(zhì)量。同時，需要對血液透析護理前饋動態(tài)進行有效的控制，針對患者的病情、生活方式、相關(guān)的治療方法，對其開展相應(yīng)的臨床護理。在行前饋控制的過程中，確保所涉及范圍的全面性，包括治療性操作、健康教育、社會支持系統(tǒng)等等。在進行護理過程中，專業(yè)護理人員需要對患者的血液透析情況、護理效果進行相應(yīng)的評價，觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥、不良反應(yīng)等。護理人員需要對患者的實際臨床需求進行全面、詳細的調(diào)查，然后對患者的具體意見進行整理，并找出合理的解決辦法。在對存在的偏差進行糾正與改進的過程中，要根據(jù)控制論的標(biāo)準(zhǔn)進行。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對患者生活質(zhì)量進行評分 在對患者生活質(zhì)量進行評分時，主要采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）[2]。（1）滿分：60分；（2）極差：＜20分；（3）差：21～30分；（4）一般：31～40分；（5）較好：41～50分；（6）良好：51～60分。

1.3.2 對患者護理滿意度進行調(diào)查 在對患者護理滿意進行調(diào)查時，主要采用問卷的形式，共10題，每題10分，滿分為100分。（1）滿意：＞80分；（2）比較滿意：50～80分；（3）不滿意：＜50分?？倽M意度=（滿意例數(shù)＋比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生活質(zhì)量評分情況比較 護理前2組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后觀察組患者的生活質(zhì)量比對照組明顯高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量評分情況比較(x±s)

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者總滿意度為97.78%，對照組患者的總滿意度為79.54%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.6248，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.3 2組患者感染及低血壓情況比較 觀察組發(fā)生感染的患者有2例（4.44%），發(fā)生低血壓的患者有1例（2.00%），對照組出現(xiàn)感染的患者有10例（22.73%），發(fā)生低血壓的患者有11例（25.00%），觀察組患者感染、低血壓的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表3。

表3 2組患者感染及低血壓情況比較[n(%)]

3 討論

血液透析主要的目的是除去血液中的廢物，在進行血液透析的過程中，主要使用半滲透膜。血液透析的過程是血液凈化的過程[3-4]。通過使用半滲透膜，使血液中溶質(zhì)的濃度不斷降低。血液透析主要根據(jù)半透膜原理，通過擴散的形式，將流體內(nèi)各種有害物或多余的代謝廢物排出，從而實現(xiàn)血液凈化的效果，最終達到酸堿平衡。

按照治療方法的不同，血液透析主要分為間歇性血液透析治療和連續(xù)性血液透析治療。其中間歇性血液透析治療方法包括常規(guī)血液透析、血液濾過、血液透析濾過。連續(xù)性血液透析治療又叫連續(xù)性腎臟替代治療[5-6]。血液透析還廣泛應(yīng)用于的急性腎衰、急性壞死性胰腺炎、高鈉血癥、急性酒精中毒等。減輕患者癥狀有利于緩解患者的臨床癥狀，進而達到延長生存期的目的。在臨床中，血液透析可用于搶救急、慢性腎功能衰竭，具有較好的臨床效果。血液透析過程是溶質(zhì)和水移動的過程[7]，血壓透析使血液中的代謝廢物和電解質(zhì)逐步向透析液移動，對于透析液中的鈣離子、堿基等，其主要向血液中移動。

本組試驗主要研究在血液透析中，控制論的重要作用。在血液透析護理中，要以控制論為指導(dǎo)，通過對患者透析的所有反映、需求、精神狀態(tài)等進行全面的了解，并提出合理的解決方案，根據(jù)患者的具體病情、檢查結(jié)果，選擇可行的治療方法，保證護理的全面性[8]。

綜上所述，控制論在血液透析護理中，具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃艷，陳法東，陳建平.高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用及護理[J].中國實用護理雜志，2010，26(16)：17-18.

[2] 林小敏，王環(huán)，林哲.血液透析治療腎功能不全患者抗生素相關(guān)性腦病的護理[J].中國實用護理雜志，2009，25(30)：12-13.

[3] 李姮瑛，李密.風(fēng)險管理在血液透析護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2010，21(18)：66-68.

[4] 張智敏，王景梅.維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后7 天內(nèi)血栓的處理[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12(8)：122.

[5] 李瑛，李密.風(fēng)險管理在血液透析護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2010，7(21)：66.

[6] 關(guān)風(fēng)光，何東娟.控制論在血液透析護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2011，25(10)：7-8.

[7] 吳偉娟，趙霄霞，祝文捷，等.控制論在血液透析護理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(3)：120-121.

[8] 王麗.控制論在血液透析護理中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(12)：2382-2401.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.066

廣東 510282 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院（張順玉 劉芳 莫獻潔）