鄭英 楊俊萍

適時護理干預(yù)在支氣管肺炎患兒霧化吸入中的應(yīng)用觀察

鄭英 楊俊萍

目的 探討適時護理干預(yù)在支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中的臨床效果。方法 選取152例支氣管肺炎患兒，按照隨機數(shù)字表法均分為對照組和觀察組（n=76），2組患者均采用霧化吸入療法治療，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行適時護理干預(yù)。比較2組患兒治療總有效率、主要癥狀消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.1%，顯著高于對照組的86.8%（P＜0.05）。觀察組患兒肺部啰音消失、體溫恢復(fù)正常、氣喘消失、咳嗽消失等時間分別為（4.7±1.3）d、（2.7±1.1）d、（4.5±1.4）d、（3.5±1.1）d，均顯著少于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.2%，顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 適時護理干預(yù)在支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中效果顯著，可有效改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣使用。

適時護理干預(yù)；支氣管肺炎；霧化吸入；臨床效果

支氣管肺炎是一種小兒常見病。發(fā)病時，患兒難以咳出氣道中的燙液，氣道不易清理干凈而導(dǎo)致呼吸道阻塞，對患兒的生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。霧化吸入治療是將藥物變成細小氣霧，隨呼吸進入呼吸道，具有鎮(zhèn)咳、消炎及祛痰等作用，臨床多采用霧化吸入的方法治療小兒支氣管肺炎，兒科患兒年紀較小，治療的依從性及配合度較低，治療過程中高效的適時護理干預(yù)對治療效果有著極其重要的影響[2]。本研究以152例支氣管肺炎患兒為研究對象，旨在探討適時護理干預(yù)在支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年2月上饒市人民醫(yī)院收治的152例支氣管肺炎患兒，均經(jīng)心電圖，血、尿、便常規(guī)，X胸片檢查，排除嚴重肝腎疾病和其他感染性疾病患兒。將患兒按照隨機數(shù)字表法均分為對照組和觀察組（n=76）。觀察組男41例，女35例，年齡2～11歲，平均（7.61±2.73）歲，病程1～3d；對照組男39例，女37例，年齡2～10歲，平均（6.98±2.30）歲，病程1～3d。2組患兒在性別、年齡和病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均進行霧化治療：將α-糜蛋白酶（上海靜融生物科技有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20060697）、慶大霉素（陜西必康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20054113）、生理鹽水、碳酸氫鈉配成藥劑，每次霧化吸入15min，每天2次。對照組進行清理呼吸道、抗感染等常規(guī)護理。觀察組患兒進行適時護理干預(yù)，主要措施包括：（1）霧化前護理干預(yù)，做好家長和患兒的教育工作，在治療過程中取得家長的配合，提高家長和患兒的治療依從性，并在霧化吸入之前提前配好霧化藥物。（2）霧化過程護理：確?；純何脒^程的正確性和藥物劑量，霧化過程中嚴密監(jiān)察患兒的心率、呼吸頻率，保證患兒呼吸正常。當患兒出現(xiàn)躁動等不適反應(yīng)時，及時停止吸入。（3）霧化吸入后護理：適時調(diào)整患兒體位，并輕輕拍打患兒背部，促進患兒分泌物排除。對患兒家長進行健康教育，增加家長用藥知識并提高家長，提高患兒的家庭護理質(zhì)量。

1.3 療效評價標準[3]無效：持續(xù)發(fā)熱、咳痰、咳嗽，癥狀無改善或加重；有效：咳痰、咳嗽減輕，肺部濕羅音明顯減少，X胸片顯示病灶明顯吸收；顯效：咳痰、咳嗽癥狀完全消失，肺部甲音消失，體溫正常，無炎癥表現(xiàn)，X胸片顯示病灶完全吸收。

1.4 觀察指標 比較2組患兒治療總有效率、主要癥狀消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為96.1%，顯著高于對照組的86.8%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患兒主要癥狀消失時間比較 觀察組患兒肺部啰音消失、體溫恢復(fù)正常、氣喘消失、咳嗽消失等時間均顯著少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒主要癥狀消失時間比較（x±s，d）

2.3 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)呼吸道堵塞2例，嘔吐3例，呼吸急促1例，面色青紫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.2%；對照組出現(xiàn)呼吸道堵塞6例，嘔吐4例，呼吸急促2例，面色青紫3例，鵝口瘡3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.7%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種常見病，患兒常表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘息、煩躁不安、三凹征明顯等癥狀?；純撼Ｒ归g難以入睡，可聞雙肺哮鳴音[4]。霧化吸入是將藥液以氣霧形式經(jīng)氣管至肺部病變部位，作用直接，起效快，效果確切，并避免了對非病變部位的影響。臨床治療支氣管肺炎多采用霧化吸入局部給藥的方式，操作簡單，起效快，可有效減少藥物用量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可有效消炎、祛痰，該療法作用迅速、療效好。兒科使用霧化吸入治療支氣管肺炎效果難以提高，原因主要在于小兒表達能力有限，治療依從性不足[5]。

呼吸道通暢是保證霧化吸入藥物發(fā)揮作用的基礎(chǔ)，嬰幼兒氣管、支氣管狹窄，缺乏彈力組織，粘膜血管豐富，同時纖毛運動差，感染發(fā)生率高，感染后粘膜的充血、水腫，會進一步加重呼吸道阻塞，直接影響藥物的吸收率，達不到好的治療效果。在霧化吸入前清理呼吸道分泌物，有助于藥物的全面吸收。適時護理干預(yù)用于小兒支氣管炎霧化吸入治療療效被積極證實。護理人員需在患兒治療前與患兒及家長進行有效溝通，取得家長的配合，能更有效地提高患兒治療依從性，霧化吸入時患兒取半坐位或坐位，避免霧化前進食。治療中嚴密檢測患兒心率、呼吸頻率、面色，如果患兒出現(xiàn)哭鬧不安、呼吸加速、面色青紫等，需及時停止霧化吸入治療，排除呼吸道堵塞后，采用間歇霧化吸入法，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生[6]。治療后對家長進行健康教育，提高患兒在家的護理質(zhì)量，促進患兒痊愈。適時護理干預(yù)能有效提高患兒的治療依從性和配合度，保證患兒霧化吸入過程的正確性和劑量的合理性[7]。本研究采用常規(guī)護理和適時護理干預(yù)2種護理方案對

152例支氣管肺炎患兒進行護理，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.1%，顯著高于對照組的86.8%（P＜0.05）；觀察組患兒肺部啰音消失、體溫恢復(fù)正常、氣喘消失、咳嗽消失等時間分別為（4.7±1.3）、（2.7±1.1）、（4.5±1.4）和（3.5±1.1）d，均顯著少于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.2%，顯著低于對照組的23.7%（P＜0.05），與蔣金菊等[8]研究結(jié)果一致，說明適時護理干預(yù)能有效提高支氣管肺炎患兒霧化治療效果，可顯著縮短咳嗽、氣喘和肺部啰音等支氣管肺炎癥狀消失時間，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，適時護理干預(yù)對小兒支氣管炎治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 單伯明.支氣管肺炎患兒的護理方法分析及效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(12)：2179-2180.

[2] 閔巧絨.間歇性超聲霧化吸入治療支氣管肺炎患兒效果與護理觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(5)：125-126.

[3] 翟晉慧,李文晴,董建英.支氣管肺炎合并重型滲出性多形性紅斑患兒的護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(18)：46-47.

[4] 吳偉利.氨溴索對嬰幼兒急性支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(3)：144.

[5] 任彩英.普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的護理體會[J].西南軍醫(yī),2011,13(2)：334-335.

[6] 韓淑清,張春艷,侯春鳳.沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎的效果觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指 南,2013,11(35)：253-254.

[7] 周淑艷.以家庭為中心的護理干預(yù)在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,12(18)：2232-2234.

[8] 蔣金菊.適時護理干預(yù)在支氣管肺炎患兒霧化吸人中的臨床意義[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(7)：1519-1521.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.058

江西 334000 上饒市人民醫(yī)院兒科 （鄭英 楊俊萍）