張峰

深部熱療后肺癌標(biāo)志物CEA變化對預(yù)后的意義

張峰

目的 探討深部熱療后肺癌標(biāo)志物CEA變化對預(yù)后的臨床意義。方法 選取30例接受深部熱療的肺癌患者，平均分為試驗組和對照組（n=15）。給予對照組患者傳統(tǒng)化療和放療，在對照組治療基礎(chǔ)上，給予試驗組患者深部熱療，觀察、總結(jié)2組患者中的肺癌標(biāo)志物CEA變化。結(jié)果 試驗組總有效率（46.67%）高于對照組（13.33%），2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）；對照組治療后的CEA值（8.5±1.8）lg/L低于治療前（8.8±2.1）lg/ L，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組治療后的CEA值（7.8±1.1）lg/L低于治療前（8.9±3.1）lg/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 深部熱療對肺癌患者的臨床治療效果較好，且熱療后CEA明顯下降，值得臨床應(yīng)用與推廣。

深部熱療；肺癌標(biāo)志物；預(yù)后；意義

肺癌為主要發(fā)生在支氣管粘膜上皮的惡性病變，臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，病死率高。統(tǒng)計結(jié)果顯示，中老年肺癌患者的5年生存率僅為10.9%[1]。由于傳統(tǒng)肺癌的臨床確診主要依靠影像學(xué)及病理學(xué)檢查，準(zhǔn)確率仍有一定局限性，近幾年來，熱療技術(shù)的發(fā)展極快，并逐漸作為綜合治療的手段而逐漸被應(yīng)用于臨床的腫瘤治療中，臨床效果療效、應(yīng)用前景較好[2-3]。本研究探討深部熱療后肺癌標(biāo)志物CEA變化對預(yù)后的臨床意義，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年1月期間貴州省安順市人民醫(yī)院接受深部熱療的肺癌患者30例，作為本研究的研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)要求如下：(1)經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)檢查后臨床確診肺癌早期患者；(2)無其他器官的并發(fā)腫瘤；（3）配合完成隨訪者。根據(jù)用藥狀況分為試驗組和對照組（n=15）。對照組中，男9例，女6例；年齡50～68歲，平均（59.9±9.8）歲；試驗組中，男9例，女6例；年齡62～71歲，平均（69.8±8.8）歲；2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者傳統(tǒng)化療和放射治療方案，在對照組患者的治療基礎(chǔ)之上，給予試驗組患者深部熱療，選用大連奧瑞w2102型高頻治療機（輸出功率為0～500w），頻率27MHZ?；颊哂诜派渲委熁蚧熀?0min接受深部熱療，要求控制腫瘤中心溫度為（41.8±0.7）度，每周2次，每次45min。觀察、總結(jié)2組患者中的肺癌標(biāo)志物CEA變化。于患者治療前后分別抽取空腹靜脈血，通過ELISA法檢測患者血清CEA濃度變化。

1.3 臨床效果評價標(biāo)準(zhǔn)[4]本次研究中，將臨床治療結(jié)局主要分為無效、有效、顯效3種，顯效：患者經(jīng)治療后CEA濃度明顯降低。有效：治療后CEA濃度有所下降。無效：治療后CEA濃度無明顯改變甚至加重?？傆行剩?）＝顯效率（%）＋有效率（%）。CEA＞5.0lg/L，檢測結(jié)果即為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSSl5.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 試驗組顯效患者33.33%（5/15），有效13.33%（2/15），無效53.33%（8/15），總有效率

46.67 %；對照組顯效0%，有效6.67%（2/15），無效86.67%（13/15），總治療有效率13.33%；2組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表2 2組患者的治療結(jié)果［%（n）］

2.2 2組患者的CEA變化 對照組治療后的CEA值（8.5±1.8）lg/L低于治療前（8.8±2.1）lg/L，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組治療后的CEA值（7.8±1.1）lg/L低于治療前（8.9±3.1）lg/L，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的CEA變化(x±s，lg/L)

3 討論

傳統(tǒng)的肺癌診斷中，某些隱形病灶、亞臨床病灶、微小轉(zhuǎn)移灶及周邊病變常常被遺漏，造成對病情和治療時間的貽誤，且傳統(tǒng)的治療也具有較大難度，急需有效的治療手段加以控制[5]。CEA是一種具有人類胚胎抗原特異性決定簇的酸性糖蛋白，1965年首先由Gold在結(jié)腸癌患者血清中發(fā)現(xiàn)，是一種常見的腫瘤標(biāo)志物。熱療作為新興腫瘤治療手段，輔以肺癌標(biāo)志物的有效生化檢測被腫瘤的臨床治療及診斷中被寄以厚望。

臨床研究提示，加熱治療有助于糾正某些包括某些凋亡活化基因、熱休克基因等多種基因在內(nèi)的基因表達(dá)，從而調(diào)節(jié)細(xì)胞的信息傳導(dǎo)和細(xì)胞周期調(diào)控，阻礙蛋白質(zhì)的病理合成，從而發(fā)揮針對腫瘤的免疫治療作用[6-7]。因此，腫瘤細(xì)胞接受加熱處理后，不僅具有更低的致癌性，同時降低了某些基因的進(jìn)一步表達(dá)，顯著上調(diào)熱休克蛋白的體內(nèi)表達(dá)。本次研究中，接受深部熱療治療的患者總有效率（46.67%）明顯高于對照（13.33%），2組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）且試驗組治療后的CEA值（7.8±1.1）lg/L低于治療前（8.9±3.1）lg/L，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示了深部熱療治療的臨床優(yōu)越性。且本次創(chuàng)新性結(jié)合CEA檢測，同時關(guān)注患者的腫瘤發(fā)展?fàn)顩r，使癌癥治療具有明顯的療效，患者體內(nèi)的CEA含量顯著下降，進(jìn)一步驗證了治療的有效性[8]。

綜上所述，深部熱療對肺癌患者的臨床治療效果較好，且肺癌標(biāo)志物CEA在熱療前后變化明顯，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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[8] 張繼朋，李高峰，葉聯(lián)華.腫瘤標(biāo)志物在肺癌的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國實用醫(yī)藥，2010，31(5)：253-254.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.043

貴州 561000 貴州省安順市人民醫(yī)院腫瘤科 （張峰）