劉曉丹

慢性牙周病治療中金屬烤瓷聯(lián)冠的臨床效果觀察

劉曉丹

目的 探討金屬烤瓷聯(lián)冠在慢性牙周病治療中的臨床效果。方法 選取140例牙周病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=70）。2組患者均給予常規(guī)性牙周病治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以樹脂粘接橋式夾板輔助修復(fù)，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以金屬烤瓷聯(lián)冠式夾板輔助修復(fù)。分別于治療后1、2、5年后對(duì)患者進(jìn)行回訪，分析比較2組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，2組患者牙周炎癥狀均有顯著性改善，且觀察組總有效率在治療后1、2、5年后(100%、98.6%和95.7%)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(88.6%、84.3%和67.1%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 金屬烤瓷聯(lián)冠對(duì)慢性牙周病患者臨床治療效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

牙周?。唤饘倏敬陕?lián)冠；臨床效果

牙周病是臨床常見的一種慢性口腔性疾病，可由創(chuàng)傷、炎癥、牙菌斑等多種因素引起，長(zhǎng)期發(fā)展可導(dǎo)致患者咀嚼功能受損、牙齒松動(dòng)，甚至脫落，嚴(yán)重影響美觀[1-2]。隨著金屬烤瓷技術(shù)的快速發(fā)展，金屬烤瓷聯(lián)冠逐漸應(yīng)用于牙周病的臨床治療[3]。為探討其臨床治療效果，本研究對(duì)70例牙周病患者采用金屬烤瓷聯(lián)冠式夾板輔助修復(fù)進(jìn)行治療，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省本溪市中心醫(yī)院自2009年1月～2010年3月所收治的140例牙周病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組和觀察組（n=70）。對(duì)照組男38例，女32例，年齡25～68歲，平均(43.1±7.1)歲。牙齒完整且或少數(shù)牙齒松動(dòng)者43例，制作修復(fù)體位76例，其中上頜51例，下頜25例；牙齒缺失或多數(shù)牙齒松動(dòng)者27例，制作修復(fù)體位52例，包括上頜30例，下頜22例。觀察組男36例，女34例，年齡27～67歲，平均(43.2±7.0)歲。牙齒完整且或少數(shù)牙齒松動(dòng)者40例，制作修復(fù)體位72例，其中上頜48例，下頜24例；牙齒缺失或多數(shù)牙齒松動(dòng)者30例，制作修復(fù)體位57例，包括上頜32例，下頜25例。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予常規(guī)性牙周病治療，包括清除牙結(jié)石及菌斑、齦切除術(shù)、牙周袋切除引流術(shù)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組以樹脂粘接橋式夾板輔助修復(fù)，按常規(guī)方式制作模型并修復(fù)蠟型、制盒、填蠟及煮盒等修復(fù)件。使用粘合劑固定牙周夾板即可。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以金屬烤瓷聯(lián)冠式夾板輔助修復(fù)，其中常用金屬烤瓷橋包括鎳鉻合金、金合金等，按照步驟制作牙周夾板和修復(fù)件，正確安裝聯(lián)冠，確保患者上下頜處于平衡狀態(tài)。于治療后1、2、5年后對(duì)2組患者進(jìn)行隨訪，分析比較其臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）顯效：牙周炎癥和牙周袋消除、患齒無松動(dòng)、咀嚼功能恢復(fù)、牙槽骨硬板清晰；（2）有效：牙周炎癥和牙周袋基本消除、患齒無松動(dòng)、咀嚼中等硬度食物、牙槽骨無明顯變化；（3）無效：牙周炎癥和牙周袋未消除、患齒松動(dòng)或金屬烤瓷聯(lián)冠松動(dòng)、咀嚼功能較差、牙槽骨吸收加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別于治療后1、2、5年后對(duì)2組患者進(jìn)行隨訪，其中觀察組在2年后無效1例，原因?yàn)榻饘倏敬陕?lián)冠設(shè)計(jì)不佳所致；5年后無效3例，原因是修復(fù)時(shí)間過長(zhǎng)，后期護(hù)理保養(yǎng)不當(dāng)所致。對(duì)照組1年后無效8例，原因是樹脂粘接橋式治療牢固性不足，且護(hù)理保養(yǎng)不當(dāng)。2、5年后無效病例也多為此類原因所致。結(jié)果顯示，觀察組牙周病修復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療1、2、5年后的隨訪結(jié)果比較（n）

3 討論

牙周病是臨床常見的口腔性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和形象美觀。金屬烤瓷聯(lián)冠對(duì)牙周病治療效果較好，具有固定效果好、外形美觀、無顯露金屬等優(yōu)點(diǎn)，可以有效改變松牙根的受力狀態(tài)，防止患牙移位，有利于患者早日康復(fù)[5-6]。其缺點(diǎn)是臨床切除較多牙體組織，操作較為復(fù)雜，患者治療后需定期到醫(yī)院復(fù)查。因此，注意牙周保健、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、消除炎癥創(chuàng)傷對(duì)牙周病患者的治療具有重要意義，可有效控制患牙松動(dòng)或移位，促進(jìn)咀嚼功能恢復(fù)，改善患者身體健康，醫(yī)務(wù)人員及患者家屬應(yīng)予以高度重視[7]。

羅霞[8]對(duì)160例牙周病患者進(jìn)行了研究，A組輔以金屬烤瓷聯(lián)冠式牙周夾板修復(fù)治療，B組輔以樹脂粘連橋式夾板修復(fù)治療，結(jié)果顯示，金屬烤瓷聯(lián)冠式牙周夾板治療效果顯著優(yōu)于樹脂粘接橋式夾板（P＜0.05），與本研究結(jié)果相符合，這說明金屬烤瓷聯(lián)冠較樹脂粘連橋?qū)ρ乐懿』颊咝迯?fù)效果較好。

綜上所述，金屬烤瓷聯(lián)冠對(duì)慢性牙周病患者臨床治療效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤珍.牙周病與糖尿病的相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(24)：66-67.

[2] 方榮.牙周病臨床治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(32)：53-54.

[3] 劉春子.淺析金屬烤瓷橋應(yīng)用于慢性牙周病治療中的臨床效果[J]，當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(2)：84-85.

[4] 鄧國(guó)強(qiáng).烤瓷聯(lián)冠固定松動(dòng)牙體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(12)：64-65.

[5] 顧金良，陳暉，王曉波，等.觀察金屬烤瓷聯(lián)冠對(duì)牙周病患者修復(fù)治療的效果[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29(2)：174-175.

[6] 李增祥.426例中老年人牙周病患者并發(fā)糖尿病的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(2)：99-100.

[7] 時(shí)淑紅.烤瓷聯(lián)冠修復(fù)成人牙周病前牙扇形移位的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(34)：84-85.

[8] 羅霞.觀察金屬烤瓷聯(lián)冠對(duì)牙周病患者的修復(fù)治療效果[J]，中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(22)：82-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.026

遼寧 117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院口腔科 （劉曉丹）