高陽(yáng)白城中醫(yī)院，吉林白城　137000

反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究

高陽(yáng)
白城中醫(yī)院，吉林白城137000

[摘要]目的探析反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽選2014年11月—2015年5月來(lái)該院生化檢驗(yàn)的50例患者為研究對(duì)象，分為兩組，其中一組實(shí)施常規(guī)生化檢驗(yàn)與檢驗(yàn)報(bào)告，另一組患者在此基礎(chǔ)上使用反應(yīng)曲線，對(duì)比與分析兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是92%，對(duì)照組患者是52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的檢驗(yàn)時(shí)間是（3.3±1.7）h，對(duì)照組是（31.3±6.7）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用，既能夠提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，又能夠及時(shí)反映生化檢驗(yàn)操作中存在的問(wèn)題，降低不良影響。

[關(guān)鍵詞]反應(yīng)曲線；臨床生化檢驗(yàn)；應(yīng)用效果

目前，自動(dòng)化分析儀[1]在我國(guó)生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用較為廣泛，不僅能夠節(jié)省大量的人力與時(shí)間，而且能夠提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，促使檢驗(yàn)工作標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，推動(dòng)生化檢驗(yàn)的快速發(fā)展。臨床生化檢驗(yàn)受到多種因素的影響，但在實(shí)際操作中，檢驗(yàn)人員僅針對(duì)自動(dòng)化分析儀進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)與操作，不重視監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的利用，導(dǎo)致臨床生化檢驗(yàn)中無(wú)可避免的存在隱患[2-3]。臨床生化檢驗(yàn)中，醫(yī)務(wù)人員需進(jìn)行分析與總結(jié)，以徹底發(fā)掘自動(dòng)化分析儀存在的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值，充分發(fā)揮生化反應(yīng)曲線的作用，以查找臨床生化檢測(cè)中的失控原因與誤差原因，以制定針對(duì)性措施進(jìn)行解決，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。筆者以該院生化檢驗(yàn)的50例患者為研究對(duì)象，均是該院2015年1月—2015年11月診治的，以統(tǒng)計(jì)分析反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月—2015年5月期間該院收治的50例生化檢驗(yàn)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察，其中觀察組中，14例男患者，11例女患者，患者年齡介于15～76歲之間，平均是（45.5±4.5）歲；對(duì)照組中，15例男患者，10例女患者，患者年齡最高是78歲，最低是13歲，平均是（46.6±4.4）歲，把觀察組患者的臨床資料與對(duì)照組進(jìn)行比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），但有可比性。50例患者均簽訂知情同意書(shū)，以參與此次探究實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

選擇型號(hào)為T(mén)BA-2000FR的日本東芝全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，使用上?？迫A東菱公司提供的校準(zhǔn)品與檢測(cè)試劑，每天實(shí)施質(zhì)控品檢測(cè)，以提高檢測(cè)結(jié)果的控制力。對(duì)照組給予常規(guī)生化檢驗(yàn)與檢驗(yàn)報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的生化檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行分析，以確定患者的疾病所在。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用反應(yīng)曲線，醫(yī)務(wù)人員主要針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品以及空白試劑，對(duì)上述3種物品在檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的反應(yīng)曲線進(jìn)行觀察，并對(duì)生化檢驗(yàn)反應(yīng)曲線的異常原因進(jìn)行分析，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的檢驗(yàn)時(shí)間與檢驗(yàn)準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率

在該次探究過(guò)程中，觀察組患者中，23例患者的疾病診斷準(zhǔn)確，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是92%，對(duì)照組患者中，13例患者確診，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的檢驗(yàn)時(shí)間

觀察組患者的檢驗(yàn)時(shí)間與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比觀察組與對(duì)照組的檢驗(yàn)時(shí)間[h，（x±s）]

表1　對(duì)比觀察組與對(duì)照組的檢驗(yàn)時(shí)間[h，（x±s）]

組別檢驗(yàn)時(shí)間對(duì)照組（n=25）觀察組（n=25）31.3±6.7 3.3±1.7

3　討論

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，全自動(dòng)生化分析儀在臨床生化檢驗(yàn)中得到廣泛的應(yīng)用，有效提高生化檢驗(yàn)的工作效率，但是受到機(jī)械設(shè)備機(jī)械化工作的影響，生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確率不高，反應(yīng)曲線能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)生化檢驗(yàn)過(guò)程中存在的異常情況，以采取有效措施解決。

3.1反應(yīng)曲線中反應(yīng)的儀器設(shè)備問(wèn)題

在堿性磷酸酶檢驗(yàn)過(guò)程中，檢驗(yàn)結(jié)果是224 U/L，但通過(guò)反應(yīng)曲線能夠看出，在試劑加入后，反應(yīng)曲線存在下降特征，因此需重新進(jìn)行堿性磷酸酶的檢驗(yàn)，第2次檢驗(yàn)結(jié)果是77 U/L，曲線狀態(tài)正常，表示第一檢驗(yàn)中，儀器設(shè)備出現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)[5]；而在膽紅素檢驗(yàn)過(guò)程中，反應(yīng)曲線呈現(xiàn)波浪狀，與該時(shí)間段其他檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果極為相似，分析其原因主要是此時(shí)間段內(nèi)，電源燈的使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致老化現(xiàn)象或者是電源燈不穩(wěn)定，因此需要及時(shí)更換電源燈即可。生化檢驗(yàn)中，比色杯均屬于一次性，因此未出現(xiàn)比色杯受污染而導(dǎo)致反應(yīng)曲線異常的情況[6-7]。

3.2反應(yīng)曲線中反應(yīng)的試劑問(wèn)題

在堿性磷酸酶生化檢驗(yàn)中，在試劑空白處的吸光度是21241，但是實(shí)際說(shuō)明書(shū)中的規(guī)定指出，生化檢驗(yàn)所用試劑空白處的吸光度低于8000[8]，兩者之間的差異性顯著，則說(shuō)明試劑存在變質(zhì)情況。更換試劑后，空白處的吸光度是3000，符合試劑說(shuō)明書(shū)的規(guī)定要求。因此需針對(duì)實(shí)際空白處的吸光度實(shí)施連續(xù)監(jiān)測(cè)，并與該季度的反應(yīng)曲線相結(jié)合，以了解反應(yīng)曲線的穩(wěn)定性，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.3反應(yīng)曲線中反應(yīng)的標(biāo)本檢驗(yàn)問(wèn)題

某些標(biāo)本的堿性磷酸酶檢驗(yàn)結(jié)果顯示是0 U/L，觀察反應(yīng)曲線發(fā)現(xiàn)在試劑添加后，反應(yīng)曲線的下降速度極快，后保持水平狀態(tài)。反應(yīng)曲線的下降速度較快說(shuō)明標(biāo)本中的堿性磷酸酶的濃度較高，而水平狀態(tài)則說(shuō)明試劑耗盡，因此需開(kāi)展二次檢驗(yàn)。標(biāo)本稀釋后的檢驗(yàn)過(guò)程中，如果反應(yīng)曲線沒(méi)有發(fā)生變化，則說(shuō)明標(biāo)本稀釋過(guò)度，需增加標(biāo)本量。檢驗(yàn)人員在生化檢驗(yàn)中碰到上述問(wèn)題，需轉(zhuǎn)換檢測(cè)標(biāo)本，若是反應(yīng)曲線中還存在問(wèn)題的話，則需排查問(wèn)題，以解決問(wèn)題[9-10]。

3.4反應(yīng)曲線中反應(yīng)的標(biāo)本問(wèn)題

若標(biāo)本屬于溶血、黃疸或者是脂血標(biāo)本的話，會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不良影響，因此在標(biāo)本容器中需表明標(biāo)本的性狀，以引起醫(yī)務(wù)人員的重視，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[11]。雙波長(zhǎng)能夠有效降低樣本顏色與濁度對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的不良影響，能夠校準(zhǔn)溶血、黃疸、脂血等的檢測(cè)結(jié)果補(bǔ)償電源變動(dòng)產(chǎn)生的不良影響。一旦反應(yīng)曲線中存在I、J與K等標(biāo)志，不僅說(shuō)明檢驗(yàn)項(xiàng)目的反應(yīng)曲線不具備線性、彎曲性或者是平坦性，而且表示吸光度不處于反應(yīng)限制范圍內(nèi)，同時(shí)表示標(biāo)本酶活性濃度相對(duì)較高，因此會(huì)耗盡標(biāo)本底物，導(dǎo)致在生化檢驗(yàn)過(guò)程中反應(yīng)曲線呈現(xiàn)彎曲或者是平坦?fàn)顟B(tài)[12]。在標(biāo)本稀釋后，檢驗(yàn)結(jié)果與未稀釋標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果誤差不超過(guò)±3.2%，屬于可接受范圍。標(biāo)本在稀釋后，基質(zhì)效應(yīng)發(fā)生變化，對(duì)酶活性產(chǎn)生不良影響，因此此時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果可靠度較高，不需要進(jìn)行二次稀釋[13]。

該研究中研究對(duì)象為50例生化檢驗(yàn)患者，分為兩組實(shí)施探究活動(dòng)，觀察組患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率、檢驗(yàn)時(shí)間均與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與陳少偉等人[14]的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，反應(yīng)曲線在生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用，不僅能夠有效縮短患者的生化檢驗(yàn)時(shí)間，而且能夠提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生化檢驗(yàn)過(guò)程中存在的異常情況，給予有效處理，避免不必要醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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[中圖分類號(hào)]R446

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）09（c）-0115-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.115

收稿日期：（2015-06-18）

[作者簡(jiǎn)介]高陽(yáng)（1980.8-），女，吉林白城人，本科，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)，研究方向：生化檢驗(yàn)指標(biāo)。

Study on the App lication of Response Curve in C linical Biochem ical Test

GAO Yang
The Chinese Medicine Hospital of Baicheng City,Baicheng,Jilin Province,137000 China

[Abstract]Ob jective To study the effect of response curve in clinical biochemistry test.M ethods Random ly selected in November 2014-May 2015 to biochemical tests in our hospital,50 cases of patients as the research object,is divided into two groups,which a set of implementation routine biochemical test and inspection report,another group of patients on the basis of the use of response curves,comparison and analysis the application effect of two groups of patients.Resu lts The testaccuracy rate of the observation group was 92%,and the control group was 52%,the difference was statistically significant (P＜0.05).In the observation group,the test time was(3.3±1.7)h,the control group was(31.3±6.7)h,the difference was statistcally significant(P＜0.05).Conclusion The application of response curve in clinical biochemical test can not only improve the accuracy of biochemical test results,but also be able to respond to the problems in the operation of biochemical test in time and reduce the adverse effects.

[Key words]Response curve;Clinical biochemical test;Application effect