王艷霞

【摘要】目的 觀察牛黃降壓丸治療老年單純性收縮期高血壓病的療效。方法 98例老年單純性收縮期高血壓病患者隨機分成治療組（牛黃降壓丸組） 和對照組（尼群地平片組）。治療期間兩組均不使用其他降壓藥物。結果 治療組49例，顯效33例，有效13例，無效3例，總有效率93.88%。結論 牛黃降壓丸治療老年單純性收縮期高血壓安全有效、毒副作用小，遠期效應好。

【關鍵詞】牛黃降壓丸；高血壓??；保護

心腦腎

【中圖分類號】R54 【文獻標志碼】A

高血壓是極為常見的疾病，其中老年人的發(fā)病率就占到高血壓患者的60～70% ，老年單純性收縮期高血壓是老年高血壓中的常見類型。牛黃降壓丸在臨床上治療老年單純性收縮期高血壓有更好的降壓效果，是一種安全、有效、平穩(wěn)的治療方案，對心腦腎有很好的保護作用，對于高血壓合并心電圖ST-T段改變者有改善作用，其能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，擴張外周血管，調整心肌血管的順應性。筆者用牛黃降壓丸治療老年單純性收縮期高血壓49例，療效滿意，現(xiàn)將結果報告如下：

資料與方法

一般資料：從2011年5月～2014年4月我院門診的老年單純性收縮期高血壓（肝陽上亢證，痰熱中阻證）98例，均符合1999年WTO高血壓診斷標準。隨機分為治療組（牛黃降壓丸組）和對照組（尼群地平片組），治療組49例，男28例，女21例；年齡55～76歲，平均年齡（60±5.5）歲。對照組49例，男29例，女20例；年齡55～75歲，平均年齡（60±5.8）歲。兩組患者性別，年齡，病程，高血壓程度及心功能，身體營養(yǎng)素質均無顯著差異。

實驗及治療方法：

（1）測量血壓方法：患者測量后休息l5min后再次測量。并且使用同一水銀柱血壓計， 測量時間為上午8～10時，每次測量三次，取平均值。

（2）給藥方法：牛黃降壓丸組：1～2丸口服1h/d，尼群地平片組為口服10～20mg，3次/d。根據(jù)患者降壓效果增減劑量。療程4周。治療期間兩組均不加用其他降壓藥。治療前后患者行尿系列、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖及多普勒超聲心電圖檢查，治療中觀察記錄兩組患者降壓效果，心功能變化及副作用，并多次描記心電圖，觀察心電圖變化。

療效評定：顯效：收縮壓下降≥10mm Hg，但無下降>20mm Hg以上，收縮壓下降至正常。有效：收縮壓下降 <10mm Hg，或≥（10～19）mm Hg但未達正常，或收縮壓較治療前下降30mm Hg以上。無效：收縮壓未達到上述標準。

觀察所得數(shù)據(jù)，并采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行分析。用x±s表示所有計量資料；采用t檢驗治療前后血壓之間的比較；采用ANOVA多組均數(shù)比較；采用LSD檢驗兩兩比較；采用x2檢驗分類變量之間的比較，P<0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

如下表所示

x2=29.573 P<0.01

尼群地平組心率稍增加，而牛黃降壓丸組心率未增加（P<0.01）。兩組血象、電解質、肝腎功能和血脂治療前后無明顯變化。治療期間兩組均不加用其他降壓藥。牛黃降壓丸改善頭暈、煩躁、便秘、失眠等癥狀優(yōu)于尼群地平。治療組不良反應總發(fā)生率6%，對照組為23%。

討論

高血壓病為臨床常見多發(fā)病。我國傳統(tǒng)醫(yī)學中并沒有“高血壓”這個病名，是根據(jù)其頭痛、嘔吐、耳鳴、眩暈伴惡心等臨床表現(xiàn)，辨證屬于“眩暈”、“肝陽” 、“肝風” 等疾病的范疇。 其病因早有記載， 如： 《內經(jīng)》記載：“ 諸風掉眩，皆屬于肝”；《丹溪心法》曰：“ 無痰不眩， 無火不暈”“陰虛則肝風內動”等。病機上多責之于陽虛、氣血虧虛、痰濁中阻、肝陽上亢等。牛黃降壓丸由牛黃、羚羊角、珍珠、黃芪等14味中藥組成。牛黃：清心、豁痰、解毒；羚羊角：清肝火、解熱毒、治療肝火旺盛所致眩暈；珍珠粉：定神定驚、散熱止痛、治療煩燥不安，輔助降壓；黃芪：補中益氣、于清心熱、瀉肝火，滋肝陰而不傷正氣。

研究表明：牛黃降壓丸能明顯的降低自發(fā)性高血壓、血管緊張素Ⅱ、醛固酮及內皮質激素；能增加冠狀動脈血流量，擴張冠狀動脈血管，能改善對心肌的供血供氧；還能擴張外周血管、從而使外周血管阻力下降、調整心肌血管的順應性，對患者心血管系統(tǒng)起到調整和改善作用，以維持血壓正常。

通過以上所述，牛黃降壓丸對治療老年單純性收縮期高血壓病療效確切，服藥方便簡單，對心腦血管有較好的保護作用，可減少高血壓后期并發(fā)癥，是治療老年單純性收縮期高血壓病的理想藥物，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 馬惠娟，周春芬.牛黃降壓丸改善心功能的臨床療效觀察[J].中草藥，2001，（04）.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布.中藥新藥臨床研究指導原則[M].1993.