于月娜等

【摘要】目的 為了更好的探究心血管內(nèi)科在護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的措施，以及如何的提高護(hù)理的質(zhì)量。方法 選取一定數(shù)量的心血管患者隨機(jī)的分成為觀察組以及對照組，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理，觀察組是在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，對于兩護(hù)理的情況以及治療后患者的滿意度。結(jié)果 觀察組治理的效率明顯是要比對照組高，其之間的差異均有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論 在心血管內(nèi)科護(hù)理過程中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可以更好的提高護(hù)理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心血管；護(hù)理；觀察組；對照組

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

在心血管內(nèi)科當(dāng)中，其本身就是具有著高風(fēng)險(xiǎn)的?？疲袝r(shí)病情突然惡化，甚至發(fā)生疾病的情況下得到了提高。做護(hù)理的全過程，存在于整個醫(yī)療活動的風(fēng)險(xiǎn)。所以，提高意識以及風(fēng)險(xiǎn)防范能力的護(hù)士就顯得尤為重要。

和患者有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)

依從性差，部分患者與醫(yī)生、護(hù)士的不配合，并且也沒有符合規(guī)則制度，擅自的從醫(yī)院走出去，從而導(dǎo)致護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)明顯提高，例如是心肌梗死的患者臥床的時(shí)間不夠就開始下床進(jìn)行活動，十分容易引發(fā)心跳的驟停。

對于特殊的患者所潛在的風(fēng)險(xiǎn)心里問題是比較嚴(yán)重，例如視力衰退、行動障礙以及病情危重的患者，十分容易出現(xiàn)墜床以及摔傷等意外的事件。

相關(guān)的資料以及方法

資料：所研究的對象是2010年1月～12月某醫(yī)院心心血管內(nèi)科住院的患者，選擇主要標(biāo)準(zhǔn)為第一診斷，并且還在一定的程度上屬于心血管內(nèi)科疾病，患者的意識相對來說也是比較清楚的，住院的時(shí)間在一定的程度上是超過了48h，在這些患者當(dāng)中排除合并有嚴(yán)重的肝、腎以及惡性的腫瘤的患者。其選擇人數(shù)是在363例患者，在這之中男性患者是187人，女性的患者是176人，患者多具有的精神障礙：男精神障礙患者一共有187例，而女的精神障礙患者一共有176例，并且他們的平均年齡大多數(shù)都在（61.74±7.35）歲；患有著冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和患有冠心病患者一共有117例，在這病例當(dāng)中，還要在一定的程度上包括急性心肌梗死患者12例，還包括原發(fā)性高血壓患者等，一共81例，有著相對來說比較嚴(yán)重的心理失常患者77例，風(fēng)濕性心臟病患者有46例，擴(kuò)張性心肌病有34例，病毒心肌炎患者有8例，并且在一定的程度上把363例患者進(jìn)一步的隨機(jī)分為兩組，也就是例觀察組（N=147）以及對照組（N=216），并對兩組的以下幾個方面進(jìn)行相應(yīng)的比較：一是兩組年齡；二是性別比例；三是病程；四是疾病種類；五是疾病情況；六是心功能分級等等，差異在一定的程度上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ），具有一定的可比性。

護(hù)理方法：在進(jìn)行統(tǒng)一治療和計(jì)劃的過程中，患者都會被隨機(jī)的由相關(guān)的一些部門主管的醫(yī)生進(jìn)行有效的治療，對照組指派接受常規(guī)治療心臟病的傳統(tǒng)觀察組接受常規(guī)護(hù)理，針對相關(guān)的一些危險(xiǎn)因素而言，它可能會在一定程度上存在不同患者護(hù)理評估，進(jìn)一步的建立起具有一定一定個性化的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，與給定的條件下改變風(fēng)險(xiǎn)管理，調(diào)整計(jì)劃的措施個性化的服務(wù)。

分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素：參照“醫(yī)療保健業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范”，“臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（基本篇）”和心臟病護(hù)理，崗位職責(zé)，規(guī)章制度的相關(guān)操作流程；對我科患者護(hù)理中出現(xiàn)的相同的風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)行回顧性分析。

效果評價(jià)指標(biāo)：

1.護(hù)理方法療效：終點(diǎn)是觀察到的風(fēng)險(xiǎn)事件，與疾病相關(guān)的并發(fā)癥，加之患者依從性的醫(yī)囑。進(jìn)一步的分為：優(yōu)、良好和一般以及差四個方面的等級效果。優(yōu)：在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，不會發(fā)生任何相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事件，并且也會在一定的程度上沒有并發(fā)癥患者依從性高。良好：會存在一些護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，但是不會帶來比較嚴(yán)重的后果，并進(jìn)行了及時(shí)的清除，沒有相關(guān)的并發(fā)癥，患者醫(yī)囑依從性高，一般：在進(jìn)行護(hù)理的過程中，會出現(xiàn)一兩例的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，同時(shí)還會有相關(guān)一些疾病的并發(fā)癥，患者的依從性可以在一定的程度上為尚可。差：在護(hù)理過程中，會有三到五例患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，還會有一些疾病并發(fā)癥發(fā)生，所以導(dǎo)致患者的依從性是可以接受的醫(yī)生，護(hù)理合格率=（優(yōu)+好）×1000Ic。

2.評估患者的滿意度：自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（專家審查），共16個，關(guān)于服務(wù)態(tài)度，治療指南，初級保健，技術(shù)水平可以在一定的程度上分為四個方面，各組調(diào)查項(xiàng)目也可以進(jìn)一步的分為四個級別：一是非常滿意，二是滿意，三是一般，四是不滿意等。非常滿意或1～2”滿意“的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是非常滿意的，超過8項(xiàng)以上為滿意或者是滿意度，對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的話，屬于滿意。8項(xiàng)一般或者沒有不滿意的，可以在一定的程度上統(tǒng)計(jì)為一般，如果大于8項(xiàng)一般、不滿意可以統(tǒng)計(jì)為不滿意。統(tǒng)計(jì)過程中的總滿意率等于（非常滿意+滿意）×100%），調(diào)查表一定要由患者在進(jìn)行出院之前進(jìn)行相應(yīng)的填寫，還要在一定的程度上對調(diào)查表在當(dāng)場進(jìn)行有效的收回。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析：通常我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，在兩組間率的比較應(yīng)用檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為a=0.05，并且根據(jù)P<0.05為差異，具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

結(jié)果

心臟內(nèi)科護(hù)理過程中存在風(fēng)險(xiǎn)因素的統(tǒng)計(jì)：心血管疾病的危險(xiǎn)因素包括醫(yī)療護(hù)理：①風(fēng)險(xiǎn)因素的疾病，如心律失常，心臟衰竭，心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)等；②事故風(fēng)險(xiǎn)，比如：跌倒、墜床以及便秘所引發(fā)的心肌梗死等所帶來的風(fēng)險(xiǎn)；③在檢測過程中的風(fēng)險(xiǎn)：在前后經(jīng)過了皮冠狀動脈介入治療，例如，在檢測運(yùn)輸過程中十分容易出現(xiàn)心絞痛。

兩組護(hù)理療效比較：結(jié)合上述相關(guān)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，針對觀察組護(hù)理而言，具有比較高的優(yōu)秀率，總體合格率為96.60%；對照組護(hù)理療效優(yōu)良率較低，總合格率為89.82%，比較了兩種治療方法的療效，觀察組較對照組顯著高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著（P<0.05）。

表1 兩組護(hù)理治療比較

注：與對照組比較，*P<0.05

兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度根據(jù)評價(jià)的比較：在整個護(hù)理的過程中，觀察組的患者有著比較好的滿意度，其中，非常滿意達(dá)到了56.46%，總體的滿意率達(dá)到99.11%，然而，對照組的滿意率僅僅是在32.87%，總體的滿意率是在87.04%，根據(jù)護(hù)理滿足程度來進(jìn)行對比，對照組明顯比較高。其差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見表2所示。

表2 兩組患者對護(hù)理的質(zhì)量滿意度的比較 [N（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

根據(jù)上述研究報(bào)道，可知在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，可以在一定的程度上加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)有著一定的識別能力以及防范能力，同時(shí)也能夠最大程度的消除隱患以及對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生進(jìn)行有效的降低，只有這樣才能夠在一定的程度上保證為患者提供一個相對比較安全的護(hù)理流程。通過對本文的研究，在實(shí)施護(hù)理過程中，風(fēng)險(xiǎn)管理后的觀察組在一定程度上對所發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)一步的低于對照組所發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，并且在及時(shí)的去除潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素的概率是不斷的增高，最后也降級了疾病的病發(fā)率，通過對比可知，針對觀察組患者而言，對護(hù)理服務(wù)的滿意度在一定的程度上有著比較明顯的提高。

參考文獻(xiàn)

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