索云飛

【摘要】目的 觀察并分析曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 將入住我院的112例穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為對照組與治療組，每組各56例。使用曲美他嗪治療對照組，治療組使用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療。治療4周后通過觀察臨床療效并綜合心電圖進(jìn)行療效分析。 結(jié)果 通過治療，治療組治療效果和心電圖明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 在治療穩(wěn)定型心絞痛上曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓具有更好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；地爾硫卓；穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

隨著人們生活方式和環(huán)境改變，心絞痛的發(fā)病率也逐年升高，心肌梗死嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。心絞痛分為兩類，包括穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，當(dāng)冠狀動脈發(fā)生狹窄或者是阻塞時會引起冠狀動脈的功能發(fā)生改變，從而導(dǎo)致以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的心臟病[1]。在臨床實踐中，經(jīng)常使用曲美他嗪用于治療穩(wěn)定型心絞痛。在本文中以我院112例穩(wěn)定型心絞痛患者為樣本，觀察并分析曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓用于治療穩(wěn)定型心絞痛療效，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一般資料：以2013年1月～2013年12月我院接診的112例穩(wěn)定型心絞痛患者為研究樣本。所有病患嚴(yán)格按照國際心臟病學(xué)會和WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》選擇。男性患者62例，女性病患50例，年齡在45～78歲之間，中位數(shù)年齡64.5歲。病程從4個月～56個月。將所有112例患者隨機分為對照組和治療組，每組患者各56例。對照組中：男性患者32例，女性患者24例，年齡45～73歲，病程為6～56個月。治療組中：男性病患30例，女性病患26例，年齡從47～78歲，病程4～52個月。

方法：在本次研究中對照組在嚴(yán)格臥床休養(yǎng)，實時監(jiān)測患者心電圖，合理飲食等常規(guī)治療上同時口服曲美他嗪，每次20mg，3次/d。而治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上口服曲美他嗪，每次20mg，3次/d；口服地爾硫卓30mg，3次/d。2組患者治療4周共計1個療程。

觀察指標(biāo)：觀測2組患者進(jìn)行治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和對比心電圖改善情況。

療效判定：根據(jù)《新藥（西藥）臨床研究指導(dǎo)原則匯編》制定標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。顯效：治療后患者發(fā)作心絞痛次數(shù)和消耗硝酸甘油減少>80%，同時在靜息狀態(tài)心電圖恢復(fù)正常；有效：治療后患者發(fā)作心絞痛次數(shù)和消耗硝酸甘油減少在50%～80%之間，心電圖略有改善，ST段回升但未到正常，主導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油消耗減少<50%，患者心電圖沒有改善。

數(shù)據(jù)處理：使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用比率（%）表示，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過4周治療，對兩組患者臨床療效進(jìn)行比較。治療組心絞痛發(fā)作時間及次數(shù)減少明顯優(yōu)于對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 患者接受4周治療后心絞痛療效比較

接受治療以后，患者心電圖療效對比。觀察可知兩組患者接受相應(yīng)治療之后心電圖均有不同程度改善，比較治療組與對照組，前者療效明顯優(yōu)于后者。詳情見表2。

表2 4周治療后兩組患者心電圖效果比較

在為期4周的治療中，兩組接受治療的患者出現(xiàn)極少數(shù)的不良反應(yīng)。其中在治療組中有2例出現(xiàn)頭暈，占比率為3.57%。對比組有1例患者出現(xiàn)腹痛腹瀉的不良反應(yīng)，占比率為1.79%。樣本中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

隨隨著年齡生活壓力的增加和如今日益惡化的環(huán)境因素影響，人們患冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的幾率持續(xù)升高。當(dāng)冠狀動脈因為管腔狹窄或者是阻塞引起機體血流量不足導(dǎo)致組織器官灌注不足時就會引起心肌缺血，心肌負(fù)荷上升。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，疼痛部位為可波及心前區(qū)的胸骨中段及上段后部，同時疼痛放散至身體左部肩、臂內(nèi)側(cè)和手指[2]。患者發(fā)病之后可以使用舌下含用硝酸甘油緩解，同時解除誘發(fā)癥狀的原因也可緩解。

臨床上通常使用鈣離子拮抗劑、硝酸鹽制劑等來治療心絞痛，主要是通過改善冠狀動脈狹窄阻塞，擴充心肌血容量來治療[3]。本次研究顯示，經(jīng)過1個階段治療之后，治療組心絞痛發(fā)作減少明顯優(yōu)于單一使用曲美他嗪的對照組；在心電圖對比中，治療組顯效率明顯高于對照組，無效率低于對照組。

綜上所述，在穩(wěn)定型心絞痛的治療中，曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓的治療方案比單一使用曲美他嗪臨床療效更好。在緩解心絞痛和改善心電圖效果更佳，同時不良發(fā)應(yīng)發(fā)生較少，值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉峰.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓對穩(wěn)定性勞力型心絞痛的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（23）：119-119.

[2] 程蘊琳.老年冠心病患者穩(wěn)定型心絞痛治療的探討[J].嶺南心血管病雜志，2011，17（3）：169-173.

[3] 楊秋玲.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療心絞痛的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師： 醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013（9）：49-50.