魏彥剛

【摘要】目的 探討分析臨床血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因以及制定相應(yīng)的控制措施。方法 選取我院100份經(jīng)臨床血液檢驗不合格的標本，對造成標本誤差的原因進行統(tǒng)計分析，并且提出有針對性的控制措施。結(jié)果 通過分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于血液標本有凝塊導致的標本檢驗有誤差的有29例，占29%，容量不夠造成的標本檢驗有誤差的有30例，占30%，由于患者身體因素造成的誤差的有31例，占31%，由于溶血現(xiàn)象而造成的檢驗有誤差有10例，占10%。結(jié)論 臨床上血液檢驗標本誤差的原因主要有血液標本有凝固、容量不夠、患者身體因素以及發(fā)生溶血現(xiàn)象。在做血液采集工作的時候，我們要規(guī)范自己的操作，重視各個采血環(huán)節(jié)，確保血液標本不出現(xiàn)誤差。

【關(guān)鍵詞】臨床血液；檢驗標本；誤差；原因分析；控制措施

【中圖分類號】R44 【文獻標志碼】A

臨床血液檢測是實驗室檢測中比較常見的一項，不僅能夠?qū)εR床血液疾病的診斷提供可參考的數(shù)據(jù)，而且對患者身體其他系統(tǒng)的疾病也有指導性的作用[1]。我院對臨床血液檢驗標本誤差的原因分析及控制措施這個課題進行探討分析，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

資料和方法

基本資料：選取在2010年1月～2013年12月間我院收治的100例患者，他們的血液標本經(jīng)臨床檢驗存在誤差，進行血液采集的時候均由專業(yè)的醫(yī)護人員規(guī)范的操作。

分析方法：由專業(yè)醫(yī)師對血液標本進行分析，分析的內(nèi)容包括：觀察血液標本外觀和顏色、觀察是否有凝塊、溶血現(xiàn)象發(fā)生、記錄采血的量是否在規(guī)定的范圍內(nèi)、詢問患者的采血時間、采血時身體狀態(tài)、采血部位等方面，分析出現(xiàn)誤差的原因[2]。

統(tǒng)計學處理：研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。

結(jié)果

對100例患者的有誤差血液標本的造成原因進行分析，發(fā)現(xiàn)主要的原因包括血液標本有凝固、容量不夠、患者身體因素以及發(fā)生溶血現(xiàn)象。具體的情況附表一做詳細的介紹。

表1 造成臨床血液檢驗出現(xiàn)誤差的原因

討論

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，實驗室檢驗技術(shù)在臨床運用中越來越廣泛，在對患者的診斷和治療手段的選擇方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[3]。所以，一個正確的檢驗結(jié)果是醫(yī)生判斷病情和進行診斷治療的關(guān)鍵。然而在實際臨床操作中我們發(fā)現(xiàn)存在檢驗標本有誤差的情況，在很大程度上會影響醫(yī)生對患者治療過程中病情的判斷。所以，研究分析造成臨床血液檢驗出現(xiàn)誤差的原因受到越來越多的關(guān)注。我院就對這個課題展開研究，發(fā)現(xiàn)主要的原因包括血液標本有凝固、容量不夠、患者身體因素例如在月經(jīng)期、未禁食以及在劇烈運動后進行檢測、發(fā)生溶血現(xiàn)象等。

對于控制臨床血液檢測出現(xiàn)誤差的措施我們可以從采集前、采集過程中以及采集后三方面進行研究。①采集前：首先保證采血護士的操作規(guī)范，有一定的臨床經(jīng)驗。護士需要在進行采血的前一天向患者告知采血的注意事項，包括禁食、是否在月經(jīng)期、采血前不能過分運動等。護士在采血時要根據(jù)醫(yī)囑和患者的實際身體情況，有針對性的指導患者，并且進行采血。采血所用的儀器都需要經(jīng)過無菌消毒，避免出現(xiàn)交叉感染。②采血過程中：采血過程就需要護士進行正確的操作，不能過分的拍打患者采血部位，必須一次出血。采血部位不能為有傷口和炎癥的地方，而且必須是肘部的靜脈血?；颊哌x擇平坐，等呼吸平穩(wěn)下來才能進行采血。對于采血的順序以及采血量，護士都需要進行考慮，避免出現(xiàn)容量不夠或者凝血情況。護士要指導患者握緊拳頭，這樣的話肌肉組織的代謝就能夠加快，血液的濃度就會升高。③采集后：患者血液采集后的保存工作是比較重要的，保存的時間不能過長，最好在采集后立即就送到檢驗部門進行檢驗。血液標本不能夠暴曬以及有溢出或破損。要有專門的護士管理和接收，當發(fā)現(xiàn)有異常的血液標本時要立即和有關(guān)負責人進行聯(lián)系，盡量排除干擾。

綜上所述，在給患者采集血液的時候我們要做到嚴謹規(guī)范的操作，要選擇臨床經(jīng)驗豐富、有一定的工作年限的護士進行抽血的工作，減少溶血現(xiàn)象的發(fā)生概率；在使用抗凝劑抗凝的時候，我們要根據(jù)抗凝劑的劑量調(diào)整所抽血液的劑量，不能夠多或過少，血液過多的話會使得被凝固的時間延長，而且血液中血小板的數(shù)量也會不同程度的減少。

參考文獻

[1] 曲桂清.69份不合格標本的原因分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，（02）.

[2] 苗保華.缺陷血標本的原因分析及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，（17）.

[3] 楊培琴，劉敏.血液標本溶血原因分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，（02）.