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        小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察及體會

        2015-07-20 02:40:47趙廷翊
        關鍵詞:闌尾炎手術

        趙廷翊

        【摘要】目的 觀察小切口闌尾炎切除術對于闌尾炎的療效。方法 通過選取筆者所在醫(yī)院2012年02月~2013年05月收治的78例患者,隨機分為觀察組和對照組各39人,對照組使用傳統(tǒng)的闌尾切除手術,觀察組使用小切口闌尾炎切除術,隨后比較結(jié)果。結(jié)果 觀察組在各方面均優(yōu)于對照組,其中P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 小切口闌尾炎切除術比傳統(tǒng)手術傷口小、留疤率低、恢復時間短,值得在臨床上推廣。

        【關鍵詞】闌尾炎;手術;小切口闌尾炎切除術

        【中圖分類號】R61 【文獻標志碼】A

        闌尾炎是一種比較常見的腹外科疾病,闌尾炎是指闌尾因為多種因素綜合從而發(fā)生的炎性的改變,在臨床上的表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、嘔吐、體溫升高以及中心細胞的增多。闌尾炎可以在任何年齡段發(fā)生,但最多患有此病的還是青少年,闌尾炎的發(fā)病率在8%~13%,在闌尾炎出現(xiàn)后要及時的治療,否則可能會因此引發(fā)腹膜炎,甚至帶來生命危險。在闌尾炎的治療上,主要是闌尾切除手術。近年隨著科技的發(fā)展,醫(yī)療手段也在不斷的進步,微創(chuàng)技術越來越普及,小切口闌尾切除手術也因其創(chuàng)口小、愈合快等優(yōu)點被廣大的醫(yī)護人員使用,本文通過2012年2月~2013年5月筆者所在醫(yī)院收治的78名病患分別采用小切口闌尾炎切除術和傳統(tǒng)闌尾切除術進行比較、分析,現(xiàn)將報告結(jié)果如下:

        資料與方法

        臨床資料:抽取本院從2012年02月~2013年05月來我院治療闌尾炎的患者78例,隨后隨機的將這148人分成兩組,即為觀察組和對照組,平均每組39人,觀察組男病患者22人,女性患者17人,年齡從14至56歲,平均年齡(31.5±1.5)。對照組男20人,女19人,年齡從15歲至54歲,平均年齡(31.5±2.5)歲,兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學分析處理,其中差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),所以兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

        方法:對照組采用傳統(tǒng)的闌尾切除手術:手術切的口在5~8㎝之間,使用4號線對手術創(chuàng)口進行縫合。觀察組使用小切口闌尾炎切除術,患者仰臥,麻醉方式使用硬外膜麻醉法,切口的長度約為2~4㎝,根據(jù)患者的具體情況選擇使用右下腹經(jīng)腹直肌做切口或者是采用麥氏切口。在一切就緒之后,依照皮膚、皮下的組織以及腹外斜肌腿膜一一用手術刀切開,隨后拉開腹膜外翻固定,推開大網(wǎng)膜和小腸之后,順著結(jié)腸帶找到闌尾之后,若是有膿液,應先用紗布將膿液吸干之后,隨后最好是將闌尾提到切口之外再行切除。在處理闌尾系膜的時候,不能直接用鉗夾,而要使用闌尾鉗,在切除闌尾之后,清洗切口要使用生理鹽水或者甲硝唑,最后,使用7號線對切口進行縫合,術后七天即可抽出縫合線。術中注意清除已經(jīng)感染的組織,按需給與抗感染藥。

        療效判斷:對照組以及觀察組都需要根據(jù)情況在手術后給藥,而后根據(jù)術后傷口的愈合、愈合的時間以及感染的情況,判斷療效。

        統(tǒng)計學分析:本次所得實驗數(shù)據(jù)皆采用了SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學的分析,計量資料的對比使用t檢驗,計數(shù)資料的對比我們采用了卡方檢驗,以P<0.05為差異,具有統(tǒng)計學意義。

        結(jié)果

        根據(jù)實驗所得數(shù)據(jù),我們分析結(jié)果。小切口闌尾炎切除術比之普通的闌尾炎手術,其術中流血少,感染率比普通手術方式要低,手術切口小,留疤概率小,且術后愈合時間更快,具體見表1,其中P<0.05,具有 統(tǒng)計學意義。

        表1 觀察組和對照組情況對比表

        *P<0.05,具有統(tǒng)計學意義

        討論

        闌尾炎是一種很常見的疾病,其可分為慢性和急性闌尾炎兩種,急性闌尾炎變化快,起病急,而且一旦延誤了治療后果十分嚴重,可能會帶來生命安全,所以對于闌尾炎的治療要盡早,一旦發(fā)現(xiàn)是闌尾炎要立即治療,不能延誤,在進行手術后,有可能會發(fā)生粘連以及切口感染等并發(fā)癥。隨著社會的發(fā)展,科學的進步,微創(chuàng)技術也漸漸的走進了人們的視線,小切口闌尾炎切除術也出現(xiàn)在人們的視野。現(xiàn)在對于闌尾炎的手術方法常見的有三種:腹腔鏡下闌尾切除術,這種手術方式患者恢復快,且手術切口小,但是這種手術方式對于設備和技術都有著相當高的要求,所以造成手術的費用也要比其他高出很多,一般患者承擔起來并不簡單,所以采用的患者較少;傳統(tǒng)闌尾切除手術,這是一種相對應用較多的手術方法,很多的醫(yī)院對于闌尾炎的治療都是采用傳統(tǒng)的闌尾切除手術,傳統(tǒng)的闌尾切除手術注意事項較少,且技術成熟,但是傳統(tǒng)的闌尾炎手術切口較大,術后的愈合時間較長,且感染率和手術的留疤率都較高,對于時間急迫的上班族和追求完美的女性而言都不是首選;相對于以上兩者,小切口闌尾炎切除術切口小,愈合快,感染和留疤率都較低,采用常規(guī)的機械就能完成手術,而且手術操作簡單,不僅簡易,而且安全美觀,是一種值得推廣的手術方式。

        當然,小切口闌尾炎切除術并不是萬能的手術方法,在應用的使用也要根據(jù)患者的實際情況進行選擇,否則太過盲目的進行推廣使用,不僅使得其失去了原來的意義,更加可能危害患者的健康,所以在使用小切口闌尾炎切除術要注意以下幾點:對于慢性闌尾炎、急性化膿性的闌尾炎,可以選擇使用小切口闌尾炎切除術對患者進行手術,但是在手術之前要根據(jù)實際情況考慮適當?shù)膶诜糯?。若是在手術過程中,醫(yī)生發(fā)覺患者有壞疽、闌尾穿孔等情況,切忌盲目使用,要記得安全第一,跟患者說明情況之后將傷口擴大。若干患者的血象比較低,而且其發(fā)病時間短,選擇小切口闌尾切除術要比其他方式好的多,但如果患者體形肥胖,腹部脂肪層較厚,則不適合小切口闌尾炎切除術,選擇其他方法會好的多。

        參考文獻

        [1] 路廣.用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎75例的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥,2012,(03).

        [2] 楊興成.用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].大家健康,2013,(09).

        [3] 李勝光.應用小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥,2013,(09).

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