姚巨芳

【摘要】目的 對慢性肺心病的護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法 對本院收治的100位慢性肺心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，并對慢性肺心病患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)。結(jié)果 通過對100位慢性肺心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理之后，有95位慢性肺心病患者得到有效的療效，有5位慢性肺心病患者的療效屬于無效。結(jié)論 對慢性肺心病患者進(jìn)行相應(yīng)的綜合護(hù)理，可以將他們對醫(yī)囑的依從性提高起來，使他們增強(qiáng)自我護(hù)理的能力，提高他們的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟?。蛔o(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

慢性肺源性心臟病也叫做慢性肺心病，多發(fā)生在40歲以上人群，且病死率比較高。相關(guān)研究表明，許多因素都有可能造成慢性肺心病患者死亡。要想減少慢性肺心病患者的病死率，提高慢性肺心病患者的生活質(zhì)量，想方設(shè)法地使急性呼吸衰竭的發(fā)作次數(shù)有所減少，對他們合理地用氧和進(jìn)行整體護(hù)理，并對他們進(jìn)行健康教育指導(dǎo)是至關(guān)重要的?，F(xiàn)將本院對慢性肺心病患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2011年5月～2013年5月收治的100位慢性肺心病患者作為本次的研究對象，其中，男性患者65例，女性患者35例，年齡55～82歲，所有患者均是已經(jīng)確診的慢性肺心病患者。

1.2 治療和轉(zhuǎn)歸

通過對100位慢性肺心病患者進(jìn)行抗感染治療，合理地對他們用藥，給予他們霧化吸入治療，使他們的呼吸道保持順暢，并對他們進(jìn)行積極的對癥治療和護(hù)理，有95位慢性肺心病患者得到有效的療效，有兩位患者死亡，有3位慢性肺心病患者的療效屬于無效。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理[1]

在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要針對慢性肺心病患者的心理特點(diǎn)和生理特點(diǎn)對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，多和患者進(jìn)行溝通和交流，對他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多安慰和鼓勵(lì)患者，使患者可以保持良好的心理狀態(tài)。另外，護(hù)理人員要用通俗易懂的語言解答患者提出的任何疑問，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合護(hù)理工作，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2.2 使患者的呼吸道保持通暢

讓患者采取利于痰液咳出的合適體位，鼓勵(lì)患者排痰，對患者進(jìn)行拍背和翻身，幫助患者將痰液排出來，有需要的時(shí)候，可以給予慢性肺心病患者霧化吸入。如果慢性肺心病患者正在處于昏迷之中，可以使用吸痰器將其痰液吸出來。如果沒有有效地將痰液吸出來，使痰液將氣道堵住，造成患者呼吸出現(xiàn)困難，應(yīng)當(dāng)馬上將患者的氣管切開。

2.3 氧氣療法[2]

在采用氧氣療法的時(shí)候，護(hù)理人員一定要對吸氧的濃度和流量進(jìn)行嚴(yán)格的掌握。如果吸氧的濃度太高，則有可能驟然解除缺氧情況，而造成呼吸暫?；蜃儨\，減少肺泡通氣量，使CO2潴留情況更加嚴(yán)重和出現(xiàn)呼吸性酸中毒情況。如果吸氧的濃度太低，則無法將缺氧的情況改善好。故一般情況下，應(yīng)當(dāng)給予慢性肺心病患者持續(xù)性的低流量吸氧，將吸氧的濃度控制在25%～30%的范圍內(nèi)，直到患者的呼吸變得平穩(wěn)，明顯緩解了紫紺情況。另外，護(hù)理人員還要對慢性肺心病患者及其家屬進(jìn)行正確氧療的指導(dǎo)，以免方法不當(dāng)對氧療的效果產(chǎn)生影響。

2.4 對患者的病情進(jìn)行密切的觀察

（1）對患者的神志、精神狀態(tài)的變化進(jìn)行密切的觀察，當(dāng)出現(xiàn)腦組織嚴(yán)重缺氧的信號時(shí)，要對患者進(jìn)行持續(xù)性的低流量吸氧，并將患者的情況及時(shí)地反映給醫(yī)師，以便醫(yī)師采取相應(yīng)的措施對患者進(jìn)行搶救和治療。（2）對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，將患者生命體征的異常變化及時(shí)地發(fā)現(xiàn)出來，以便及早地治療。如果患者出現(xiàn)心電和呼吸的變化，要及時(shí)將情況反映給醫(yī)生，以便對患者進(jìn)行積極的搶救和治療。（3）加強(qiáng)肺心病患者的夜間觀察，以免患者出現(xiàn)異常情況，影響治療和護(hù)理效果。

2.5 對患者進(jìn)行飲食護(hù)理

（1）低鹽飲食：要讓患者吃低鹽的食物，對患者的鈉鹽攝入量進(jìn)行嚴(yán)密的控制，以免出現(xiàn)鈉水潴留，使患者的水腫情況有所緩解；（2）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予慢性肺心病患者高蛋白、易消化、高熱量、維生素豐富的飲食，比如米湯、菜湯、蛋湯、牛奶等。千萬不可以讓慢性肺心病患者吃一些不容易消化的食物。

2.6 對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)

患者出院的時(shí)候，一定要對其進(jìn)行相應(yīng)的出院指導(dǎo)，要將調(diào)整心態(tài)、穩(wěn)定情緒的重要性向患者解釋清楚，以便患者養(yǎng)成良好的心理狀態(tài)。另外，還要讓患者對自己的飲食加強(qiáng)管理，教會(huì)患者自我護(hù)理的方法，鼓勵(lì)慢性肺心病患者戒煙戒酒，告訴患者要注意加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。要教會(huì)患者減少呼吸道感染的方法，告訴患者不要和呼吸道感染者接觸，以免受到感染。要告訴患者要按照醫(yī)生囑咐科學(xué)、合理地使用抗生素和支氣管擴(kuò)張劑，提高他們對醫(yī)囑的依從性，同時(shí)，要提醒患者要養(yǎng)成科學(xué)、健康的生活習(xí)慣，要定期到醫(yī)院來復(fù)查，以免其出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

3 體 會(huì)

肺心病常反復(fù)發(fā)作，對此類患者可以通過開展全方位、多層次的護(hù)理服務(wù)，開展心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育，積極控制感染，保持呼吸道的通暢，糾正缺氧和CO2潴留，改善呼吸功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 路灝珠，李宗明.內(nèi)科學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，678～696.

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