馮秀麗　吳愛(ài)萍　張曉紅

【摘要】目的 分析血漿同型半胱氨酸與高血壓和高血壓合并腦卒中之間的關(guān)系。方法 分別檢測(cè)近兩年來(lái)我院就診的100例高血壓病患者、30例高血壓合并腦卒中患者和120例健康人血漿同型半胱氨酸水平，并進(jìn)行比較。結(jié)果 高血壓合并腦卒中患者的血漿同型半胱氨酸水平（25.1±4.5）μmol/L>高血壓病患者血漿同型半胱氨酸水平（18.6±3.8）μmol/L>健康人血漿同型半胱氨酸水平（9.02±1.23）μmol/L。結(jié)論 血漿同型半胱氨酸是影響高血壓病患者發(fā)生的重要因素，而高同型半胱氨酸又可導(dǎo)致高血壓病患者發(fā)生腦卒中，是一常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸；高血壓；腦卒中；關(guān)系探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

血漿同型半胱氨酸（Hcy）在蛋氨酸代謝中起重要作用。血漿同型半胱氨酸水平與高血壓病患者有明顯的相關(guān)性，有研究證實(shí)了高血壓病患者的Hcy水平要高于平常人，同時(shí)高血壓病患者又易引發(fā)腦卒中，因此，對(duì)其之間的關(guān)系有探討意義。本研究選擇近兩年我院收治的100例單純的高血壓病患者，30例高血壓合并腦卒中患者，檢測(cè)所有患者的Hcy，同時(shí)選擇同期進(jìn)行體檢的健康人群120例，并進(jìn)行Hcy對(duì)照分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近兩年來(lái)我院就診的130例高血壓病患者，其中30例患者合并腦卒中，其中男性患者85例，女性患者45例，患者的年齡在45～80歲之間，病程在1～10年之間。將100例高血壓病患者設(shè)為高血壓組，30例高血壓合并腦卒中患者設(shè)為高血壓合并腦卒中組，同時(shí)設(shè)120例體檢健康人群為健康對(duì)照組，并且無(wú)其他腦血管疾病史，其中男性患者70例，女性患者50例，年齡在50～79歲。兩組患者年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 Hcy的測(cè)定

1.2.1 儀器 采用日本東芝120全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 試劑 寧波美康生物科技股份有限公司提供，酶循環(huán)法。

1.2.3 方法 抽取所有患者的晨起空腹靜脈血3 mL，并進(jìn)行2 h的離心分離，分離出血漿標(biāo)本置于-70℃保存，待標(biāo)本收集后進(jìn)行Hcy檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

研究所用計(jì)量資料均用“x±s”表示，采用SPASS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

將單純高血壓病患者組、高血壓合并腦卒中組及健康對(duì)照組的Hcy水平進(jìn)行比較，見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 同型半胱氨酸的致病機(jī)制

Hcy是在蛋氨酸代謝中起重要作用[1]。Hcy能夠使血管平滑肌得以增殖、蛋白激酶得以激活，從而增強(qiáng)主動(dòng)脈平滑肌的能力；同時(shí)，Hcy在一定程度上可以增加血小板的黏附性[2-3]，阻礙纖溶酶原激活物的形成，使得ADP酶活性難以激活，從而大大增強(qiáng)了其對(duì)血小板的黏附和聚集作用；Hcy能夠嚴(yán)重?fù)p害內(nèi)皮功能。

3.2 Hcy與高血壓的關(guān)系分析

通過(guò)研究證實(shí)Hcy的水平以與高血壓的發(fā)生有密切的關(guān)系。本研究為了探討同型半胱氨酸與高血壓的關(guān)系進(jìn)行了相關(guān)的檢測(cè)，由以上的檢測(cè)結(jié)果得出，高血壓病患者的Hcy高于健康人群，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明了Hcy可能會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[4]。

3.3 Hcy水平與腦卒中的關(guān)系分析

現(xiàn)如今腦卒中是一種較為常見(jiàn)的心腦血管疾病，腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著人類(lèi)的正常生活。相關(guān)研究表明，Hcy升高有可能造成患者形成動(dòng)脈粥樣硬化及血栓。許多研究都證實(shí)了這一觀點(diǎn)。高Hcy血癥成為患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。當(dāng)高血壓和高Hcy同時(shí)并存時(shí)更易引發(fā)腦卒中的發(fā)生。在本研究的檢測(cè)結(jié)果中可以看出，高血壓合并腦卒中組Hcy顯著高于單純高血壓組和對(duì)照組。這就證實(shí)了上述的觀點(diǎn)。

3.4 高血壓病患者對(duì)腦卒中的預(yù)防

對(duì)高血壓病患者來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況給予降壓藥物治療，除此之外，還應(yīng)該降低患者的Hcy水平，從而有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

越來(lái)越多的研究證實(shí)了，高血壓和高Hcy在導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的過(guò)程中具有協(xié)同作用。Graham等研究證明了，通過(guò)在高血壓病患者及高Hcy的患者與健康人群Hcy的比較中得出，單純的高血壓病患者或高Hcy的患者發(fā)生腦卒中的幾率更大；當(dāng)兩種危險(xiǎn)因素同時(shí)存在時(shí)，心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)具有顯著的協(xié)同作用。因此，在對(duì)高血壓病患者進(jìn)行治療時(shí)，除了根據(jù)病情給予相應(yīng)的藥物治療，同時(shí)還應(yīng)做到降低患者的Hcy水平，盡量降低患者腦卒中的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 浩，宋春生，劉方州，徐力然，崔 玲，羅增剛，劉 芳.老年高血壓分型與健康老人血漿同型半胱氨酸、神經(jīng)肽Y及血脂水平的比較研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2003，（08）.

[2] 米國(guó)青，傅 昱，毛俊杰，薛滿忠.“H型”高血壓與老年復(fù)發(fā)性腦梗死的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，（10）.

[3] 張玉杰，李淑娟，關(guān) 明，胡文立，陳冬輝.高同型半胱氨酸型高血壓與急性腦梗死的相關(guān)性分析[J].中國(guó)腦血管病雜志，2011，（12）.

[4] 高 波，陳俊民，王晨霞.高血壓與高同型半胱氨酸的相關(guān)性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，（19）.