孫慶凱++甘嫦勛++陳占玲

【摘要】目的 探討胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征臨床療效。方法 選取2013年6月～2014年1月我院收治的88例PCOS患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組患者均采取枸櫞酸氯米芬膠囊進(jìn)行治療。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用胰島素增敏劑，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床總有效率比對(duì)照組高（P<0.05）?；颊呓?jīng)治療后，LH、LH/FSH、T值均明顯下降，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者經(jīng)治療后，觀察組患者在LH、T值方面，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采取胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合癥臨床療效顯著，可改善患者相關(guān)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】胰島素增敏劑；多囊卵巢綜合癥；療效

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、持續(xù)性無排卵。PCOS患者內(nèi)分泌紊亂，超過50%的患者存在胰島素抵抗情況[1]。我院采取胰島素增敏劑治療PCOS患者，收到良好的臨床療效。現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年6月～2014年1月我院收治的88例PCOS患者為研究對(duì)象，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)B超確診，且排除遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生、本研究用藥不耐受者等情況。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。觀察組：患者年齡范圍為22～41歲，平均年齡為（29.88±3.44）歲；病程為1～5年，平均病程為（3.24±1.22）年。對(duì)照組：患者年齡范圍為22～40歲，平均年齡為（28.74±4.15）歲；病程為1～4年，平均病程為（3.11±1.02）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：

對(duì)照組：患者均采取枸櫞酸氯米芬膠囊進(jìn)行治療。在患者月經(jīng)周期的第5天服用藥物，50mg/d，連續(xù)治療1周為一個(gè)療程。觀察組：患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用胰島素增敏劑，每天4mg，連續(xù)治療3周為一個(gè)療程。兩組患者均治療6個(gè)月。

觀察兩組患者治療有效率及臨床相關(guān)指標(biāo)變化情況。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者經(jīng)治療后，B超結(jié)果顯示，無多囊卵巢，卵巢形態(tài)和卵巢大小恢復(fù)正常，月經(jīng)在治療1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。改善：B超結(jié)果顯示，無多囊卵巢，卵巢形態(tài)和卵巢大小恢復(fù)正常，月經(jīng)在治療3個(gè)月內(nèi)來潮。無效：B超結(jié)果顯示，患者卵巢大小和形態(tài)依然呈現(xiàn)多囊型。總有效率=治愈率+改善率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采取SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，用%表示記數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05表 示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果對(duì)比分析如表1示。研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率（84.09%）同對(duì)照組（65.92%）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況比較如表2所示。結(jié)果表明，患者經(jīng)治療后，LH、LH/FSH、T值均明顯下降，顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呓?jīng)治療后，觀察組患者在LH、T值方面，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后生殖內(nèi)分泌激素檢測結(jié)果比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與同組治療前比較，bP<0.05。

討論

PCOS是一種內(nèi)分泌紊亂性疾病，臨床最直接的后果是導(dǎo)致育齡期婦女不孕，影響患者生活質(zhì)量。臨床治療PCOS多采取氯米芬等治療，然而，由于多數(shù)患者體內(nèi)存在胰島素抵抗等，使得治療效果欠佳?；诖?，臨床在治療PCOS時(shí)，考慮到使用胰島素增敏劑，從而使得激素酶活性受到抑制，改善生殖內(nèi)分泌。

一般情況下，胰島素增敏劑可特異性競爭性激活過氧物酶體增殖激活受體γ，提高機(jī)體胰島素敏感性，從而達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體激素水平的目標(biāo)。

本文研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率較高，而且LH、LH/FSH、T值等有較好改善。由此，采取胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合癥臨床療效顯著，可改善患者相關(guān)指標(biāo)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬遠(yuǎn)新，扈有芹.中西醫(yī)診療多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展[J].中國 中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（5）：164-165.

[2] 高桂榮，董瑩.炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍聯(lián)合對(duì)改善多囊卵 巢綜合征患者代謝指標(biāo)的Meta分析[J].中國臨床保健雜志，

2014，17（2）：127-131.