喻寧芳

【摘要】目的 觀察成人體位改變時(shí)生化常規(guī)指標(biāo)的變化。方法 在不同的體位采集靜脈血標(biāo)本化驗(yàn)生化常規(guī)指標(biāo)。結(jié)果 血BUN、TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST、TG、TC、LDL、HDL化驗(yàn)結(jié)果坐位、半臥位和臥位之間依次降低（P<0.05）。血CREA、UA、GLU化驗(yàn)結(jié)果在坐位、半臥位和臥位之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 成人的體位發(fā)生改變時(shí)會(huì)對(duì)機(jī)體尿素氮、肝功和血脂產(chǎn)生一定的影響。

【關(guān)鍵詞】體位改變；生化；影響

【中圖分類號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

有研究結(jié)果報(bào)道[1]，不同的采血體位，可影響血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、肝功能、血脂、凝血分析等血液檢測(cè)的結(jié)果。本文通過(guò)觀察成人體位改變時(shí)生化常規(guī)指標(biāo)的變化，探討成人體位改變的臨床意義。

資料與方法

一般資料：全部的研究者來(lái)源于本院2013年1月～2013年12月期間門診和病房就診患者。共入組36例患者，其中男24例，女12例；年齡23～69歲，平均年齡（46.08±10.78）歲。將全部患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組：A組16例，B組20例，兩組患者的性別比和年齡之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①采血方法 A組按照坐位15min、半坐臥位15min、臥位15min的順序進(jìn)行采血，B組按照臥位15min、半坐臥位15min、坐位15min的順序進(jìn)行采血。②檢驗(yàn)方法 每個(gè)樣本采集3ml靜脈血，離心后分離血清。應(yīng)用貝克曼庫(kù)爾特DATA9全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血樣生化常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)不同的指標(biāo)用不同的方法。③質(zhì)控方法 按照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[2]完成整個(gè)研究過(guò)程，每天做室內(nèi)質(zhì)控。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件。單因素三個(gè)樣本均數(shù)比較采用方差分析，三個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較的q檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

血BUN、TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST、TG、TC、LDL、HDL化驗(yàn)結(jié)果，在坐位、半臥位和臥位之間依次降低（P<0.05），三者之間兩兩比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血CREA 、UA 、GLU化驗(yàn)結(jié)果，在坐位、半臥位和臥位之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1.

討論

影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素多來(lái)自分析過(guò)程之外的因素，其中之一的因素就是體位變化的影響作用。坐位與臥位相比，各組織器官所受的重力作用大于血管內(nèi)滲透壓。當(dāng)人體從臥位到坐位時(shí)，靜脈滲透壓增加，水分子就會(huì)轉(zhuǎn)移到組織間質(zhì)中，大分子物質(zhì)留在血液中，造成血液相對(duì)濃縮。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在血BUN、TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST、TG、TC、LDL、HDL化驗(yàn)水平方面，坐位、半臥位和臥位之間依次降低，三者之間，以及三者之間兩兩比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在血CREA、UA、GLU化驗(yàn)水平方面，坐位、半臥位和臥位之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

生化常規(guī)檢驗(yàn)檢測(cè)值的精確性密切關(guān)系到臨床診斷和治療的正確性。目前，門診患者采血時(shí)多采取坐位或者半臥位的體位，住院患者采血時(shí)多采取臥位的體位，因此，臨床醫(yī)師和實(shí)驗(yàn)室人員要結(jié)合體位變化對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋和比較，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] Nathan PJ，Jeyaseelan AS，Burrows GD，et al.Modulation of plasma melatonin concentrations by changes in posture[J].J Pineal Res，1998，（04）.

[2] 李廣權(quán)，周衛(wèi)東.生化室間質(zhì)評(píng)在提高生化結(jié)果準(zhǔn)確度的有效利用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，（01）.