丁志宏

風(fēng)險(xiǎn)管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診護(hù)理管理中的應(yīng)用

丁志宏

【摘要】目的 探析風(fēng)險(xiǎn)管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年9月開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比實(shí)施前后的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)施后患者投訴率、醫(yī)護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度均優(yōu)于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診的臨床護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可降低醫(yī)患糾紛和投訴事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診；臨床護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

Objective Effect Analysis of risk management at the community health service centers in emergency nursing management． Methods Community Health Center in September 2014 began the implementation of risk management，compared the effect of the implementation of care before and after． Results After the implementation of emergency nursing management，the complaint rate in patients，medical disputes rates，quality of care，patients’satisfaction were better than before implementation（P＜0．05）． Conclusion The implementation of risk management in the clinical care community health service centers of emergency doctors and patients can reduce the incidence of disputes and complaints，improve quality of care and nursing satisfaction．

【Key words】 Community health center emergency，Clinical care，Risk management

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是患者流動(dòng)性大的場(chǎng)所，收治的患者有常見病、慢性病、急癥、病情復(fù)雜等多種類型，風(fēng)險(xiǎn)管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近年來引入的具有預(yù)見性的科學(xué)管理模式，可降低惡性醫(yī)療事件的發(fā)生率［1］。本次研究特對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的20例患者未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，選取2014年9月～2015年9月收治的25例患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。所有患者的疾病類型、性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度 修正和完善急診搶救流程、藥品使用及監(jiān)管制度、護(hù)士交接班制度、緊急事件處理及跌倒等各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度。同時(shí)，增加應(yīng)急預(yù)案演練，提升社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力和意識(shí)，保障急診護(hù)理的安全性和有效性。

1.2.2 成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 風(fēng)險(xiǎn)管理小組由護(hù)士長(zhǎng)（小組長(zhǎng)）、主管護(hù)士及責(zé)任護(hù)士3名護(hù)理人員組成，對(duì)患者進(jìn)行檢查，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征及臨床癥狀改善情況。根據(jù)患者的癥狀變化及疾病發(fā)展規(guī)律，對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取相應(yīng)的管理對(duì)策，保障患者治療期間的生命質(zhì)量。

1.2.3 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)教育 通過組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)培訓(xùn)、外送培訓(xùn)、中心內(nèi)講座等多種方式對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)教育。規(guī)范護(hù)理記錄書寫流程、熟知醫(yī)療事故處理辦法等，在護(hù)理全程中體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。

1.2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通 由于急診患者的病情較為嚴(yán)重且復(fù)雜，因此患者及患者家屬極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安等不良情緒，影響臨床治療工作的開展。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)，指導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)自身病情，放松心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬穩(wěn)定情緒，鼓勵(lì)患者積極接受治療。通過對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可保障臨床搶救工作的順利開展，提高患者的臨床治療依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)所有實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者的投訴情況、醫(yī)護(hù)患糾紛發(fā)生情況、臨床護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、急診停留時(shí)間進(jìn)行有效性評(píng)價(jià)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施管理前后投訴率、醫(yī)護(hù)患糾紛發(fā)生率及不良事件發(fā)生率比較

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者投訴率、醫(yī)護(hù)患糾紛發(fā)生率及不良事件發(fā)生率的總和低于實(shí)施前（P＜0.05），見表1。

2.2 實(shí)施管理前后的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度比較

實(shí)施管理后的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度均優(yōu)于管理前（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)施管理前后的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度比較

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是病情復(fù)雜、人員流動(dòng)性大、醫(yī)護(hù)人員接觸患者多的病區(qū)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理工作中，難免出現(xiàn)疏于記錄護(hù)理過程，或未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的操作規(guī)范等問題，極易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［3］。風(fēng)險(xiǎn)管理是指在特定風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中，將風(fēng)險(xiǎn)可能造成的不良影響降到最低［4］。在這一環(huán)境中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可對(duì)患者投訴、醫(yī)護(hù)患糾紛及諸多惡性不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行有效預(yù)防。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施急診風(fēng)險(xiǎn)管理，一方面可保障患者搶救和治療工作的順利展開，另一方面，也可提升社區(qū)護(hù)理人員的工作效率和工作治療，提高患者及患者家屬對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理工作的滿意度，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分［5］。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理后，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診的投訴率、醫(yī)護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度均優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）。風(fēng)險(xiǎn)管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診護(hù)理中不僅可提高患者的臨床治療及護(hù)理有效率，同時(shí)還可維持醫(yī)護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的和諧發(fā)展。

綜上所述，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診的臨床護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可降低醫(yī)患糾紛和投訴事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。改善預(yù)后，同時(shí)可促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

表1 實(shí)施管理前后投訴率、醫(yī)護(hù)患糾紛發(fā)生率及不良事件發(fā)生率比較［n（%）］

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0197-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．152

作者單位：361000 廈門市湖里區(qū)殿前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

Application of Risk Management in Emergency Nursing Management in Community Health Service Center DING Zhihong Xiamen Huli District Dianqian Street Community Health Center，Xiamen 361000，China

【Abstract】