房 華石德江

神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病30例臨床分析

房 華1石德江2

【摘要】目的 分析探討神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 納入60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例，均給予常規(guī)對癥治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率90．0%，高于對照組的66．7%（P＜0．05）。實(shí)驗(yàn)組患兒NBNA評分顯著高于對照組（P＜0．01）。結(jié)論 神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效突出。

【關(guān)鍵詞】新生兒；缺氧缺血性腦??；神經(jīng)節(jié)苷脂

Objective To analyze the clinical effect of the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy by the treatment of ganglioside． Methods To select 60 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，they were randomly divided into control group and experimental group，each of 30 cases．All the children were treated with conventional symptomatic treatment，and the experimental group was treated with ganglioside． Results The total effective rate of the treatment group was90%，which was significantly higher than that in the control group 66．7%（P＜ 0．05）． The NBNA score of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P＜0．01）． Conclusion The effect of treating neonatal hypoxic ischemic encephalopathy with the use of ganglioside is remarkable．

【Key words】 Newborn，Hypoxic ischemic encephalopathy，Ganglioside

本研究對30例HIE患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予了神經(jīng)節(jié)苷脂治療，獲得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2013年6月～2015年7月收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，診斷均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組制訂的標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)，且均為足月兒?；純弘S機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。對照組男17例，女13例；胎齡（39.5±2.7）周，出生體重（3.2±0.5）kg。觀察組男16例，女14例；胎齡（39.2±2.6）周，出生體重（3.1±0.4）kg。兩組患者基本資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可比較。

1.2 治療方法

對照組與實(shí)驗(yàn)組患兒入院后均采用常規(guī)治療，包括吸氧；及時(shí)糾正低血壓、酸中毒與低血糖，后期使用腦活素2 ml/d＋5%葡萄糖靜滴；控制腦水腫：入院3 d內(nèi)嚴(yán)格控制液體入量在60～80 ml/（kg?d），給予甘露醇0.25 g/（kg?d），使用3～5 d后減量并停用，根據(jù)病情加用0.5～1.0 mg/kg呋塞米；控制驚厥：給予苯巴比妥20 mg/kg（首次劑量），靜脈滴注，12 h后5 mg/（kg?d）維持。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予神經(jīng)節(jié)苷脂＋5%葡萄糖稀釋后靜脈滴注，10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)

（1）療效評價(jià)：①顯效：入院后5 d意識(shí)轉(zhuǎn)清，肌張力恢復(fù)正常，呼吸平穩(wěn)，驚厥明顯減輕或者停止，原始反射引出；②有效：患兒意識(shí)轉(zhuǎn)清，肌張力改善，呼吸平穩(wěn)，輕微驚厥，原始反射部分引出；③無效：未達(dá)到上述改善程度。（2）NBNA評分：參考鮑秀蘭20項(xiàng)NBNA判定［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平α=0.05，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療療效比較

實(shí)驗(yàn)組顯效18例，有效9例，無效3例，治療總有效率90.0%；對照組治療顯效8例，有效12例，無效10例，總有效率66.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.81，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療前與治療后NBNA評價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組患兒治療1個(gè)療程，2個(gè)療程與出生28 d的NBNA評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，我國新生兒窒息在不同地區(qū)與不同條件醫(yī)院發(fā)病率在3%～10%，病死率達(dá)2%～15%，因此HIE患兒的早期診斷與治療非常重要［2］。

神經(jīng)節(jié)苷脂是一種新型的治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物，對細(xì)胞內(nèi)鈣的超載、缺氧缺血下NO合成起到抑制作用，清除氧自由基，抑制細(xì)胞凋亡，減輕腦水腫［3］。

于宗君［2］對26例新生HIE患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用了神經(jīng)節(jié)苷脂，其臨床表現(xiàn)恢復(fù)與治療后NBNA評分均優(yōu)于常規(guī)治療患兒。郭文兵［3］等對39例新生兒HIE患兒加用神經(jīng)節(jié)苷脂，臨床療效提高，可縮短反射、肌張力、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)降低血清TNF-α、IL-6水平。本組研究結(jié)果顯示，加用神經(jīng)節(jié)苷脂的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率90.0%，高于對照組的66.7%。且實(shí)驗(yàn)組患兒治療1個(gè)療程，2個(gè)療程與出生28 d的NBNA評分均顯著高于對照組。研究結(jié)果與前人基本一致。結(jié)果提示，采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病可縮短臨床表現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患兒恢復(fù)。

表1 兩組患兒治療前與治療后NBNA評價(jià)比較（ x- ±s） （n=30）

參考文獻(xiàn)

［1］ 于麗敏，劉紹先，王克銘，等． 神經(jīng)節(jié)苷脂對缺氧缺血性腦病新生兒DQ值及發(fā)育障礙的影響［J］． 中國婦幼保健，2012，27（35）：5712-5714．

［2］ 于宗君． 神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析［J］． 中國婦幼保健，2013，28（33）：5478-5480．

［3］ 郭文兵，胡培良． 神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析及對TNF-a和IL-6的影響研究［J］． 中國婦幼保健，2011，26（25）：3908-3910．

【中圖分類號(hào)】R722．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0067-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．050

作者單位：1 845450 新疆克州烏恰縣人民醫(yī)院兒科2 845450 新疆烏恰縣疾病預(yù)防控制中心

Clinical Analysis of 30 Cases of Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy Treated by Ganglioside

FANG Hua1SHI Dejiang21 Department of Pediatrics，Xinjiang Kezhou Wuqia County People's Hospital，Wuqia 845450，China，2 Wuqia County Disease Prevention and Control Center，Wuqia 845450，China

【Abstract】