羅瑞平

（佛山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東528000）

關(guān)懷理念用于ICU危重患者的護(hù)理效果觀察

羅瑞平

（佛山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東528000）

目的研究關(guān)懷理念對ICU危重患者的護(hù)理效果。方法選取2013年1月至2014年12月在該院ICU住院的危重患者共200例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組100例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組在對照組基礎(chǔ)上采用關(guān)懷護(hù)理。對兩組患者的護(hù)理滿意度和投訴率進(jìn)行調(diào)查并記錄；對護(hù)理人員在護(hù)理行為中出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行記錄。結(jié)果治療組患者的投訴率（2%）和差錯(cuò)發(fā)生率（8%）均低于對照組（8%、12%），治療組患者的滿意度（98%）明顯高于對照組（86%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。結(jié)論關(guān)懷理念有利于減少甚至消除患者的不良情緒，有利于患者積極配合治療，提高患者對護(hù)理的滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

病人滿意度； 護(hù)理工作； 危重病人醫(yī)療； 抑郁； 重癥監(jiān)護(hù)病房

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，尤其是對護(hù)理質(zhì)量的要求，已經(jīng)不僅僅是滿足遵循醫(yī)囑和基礎(chǔ)護(hù)理工作的要求，而更多的是能夠更好地輔助疾病的治療并獲得更好的就醫(yī)感受[1]。在醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)理人員與患者直接接觸，對患者會產(chǎn)生很大的影響，因此，護(hù)理工作的好壞也會直接影響到患者疾病的康復(fù)，尤其是ICU危重患者對護(hù)理工作的要求更高[2]。本院將關(guān)懷理念運(yùn)用到ICU患者的護(hù)理中，取得較好護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月在本院ICU住院的危重患者共200例為研究對象，均符合ICU危重患者的情況，排除精神疾病患者。將200例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組100例。對照組中男60例，女40例；年齡27～75歲，平均（52.31±4.28）歲。其中重度創(chuàng)傷14例，呼吸衰竭21例，腦梗死34例，心臟手術(shù)31例。治療組中男64例，女36例；年齡28～77歲，平均（53.17±5.17）歲。其中重度創(chuàng)傷19例，呼吸衰竭20例，腦梗死30例，心臟病手術(shù)31例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

1.2.1.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)更換患者的床單、被褥，保證病房和環(huán)境衛(wèi)生，對患者日常的飲食及其他生活進(jìn)行照顧。

1.2.1.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上加入關(guān)懷理念的護(hù)理措施。（1）保持患者ICU環(huán)境整潔，環(huán)境不僅包括患者病床和病房環(huán)境衛(wèi)生，還包括保持患者病房的安靜、光線充足，需要時(shí)可以配合舒緩的音樂，從整體上營造一個(gè)適合疾病康復(fù)的環(huán)境[3]。（2）與患者及家屬進(jìn)行充分地溝通。與患者的溝通主要是對患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，消除患者的恐懼感，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，與患者家屬進(jìn)行溝通是要取得家屬的支持，讓家屬對患者進(jìn)行親情安慰，讓患者感受到自己被關(guān)懷著[4]。（3）護(hù)理力度比對照組強(qiáng)，幫助患者吃飯、擦身體，輔助患者完成必要的生活[5]，還要對患者的病情和生命體征進(jìn)行更加嚴(yán)格的監(jiān)測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者各個(gè)時(shí)間段內(nèi)發(fā)生的情況，避免意外的發(fā)生。（4）對患者進(jìn)行護(hù)理安全管理，保持病房環(huán)境光線充足，病房地面、走廊內(nèi)如果有障礙物要及時(shí)清理，雨雪天或地上有水時(shí)要及時(shí)鋪設(shè)防滑墊，全面防止老年患者摔倒。加強(qiáng)對患者的溝通和培訓(xùn)，明確告訴患者病房中存在的安全隱患，讓患者務(wù)必小心。必要時(shí)對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能培訓(xùn)，尤其是對于臥床時(shí)間較長的患者，包括患者的感知功能、四肢和軀干的運(yùn)動(dòng)功能及表達(dá)能力的培訓(xùn)，加強(qiáng)患者對外界環(huán)境的反應(yīng)能力，以便于患者能夠自主地應(yīng)對一些突發(fā)的不安全事件。注意控制醫(yī)源性不安全因素，包括藥品的使用和醫(yī)藥器材的管理，避免用藥的不安全性，減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生。對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，除培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)技能外，還要對護(hù)理人員的法律意識和安全意識進(jìn)行培訓(xùn)，將被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理。

1.2.2 評價(jià)指標(biāo) 對患者的滿意度和投訴率進(jìn)行調(diào)查并記錄；對護(hù)理人員在護(hù)理行為中出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和頻率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理差錯(cuò)及投訴情況比較 治療組患者的護(hù)理投訴率和差錯(cuò)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.36、17.56，P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理差錯(cuò)及投訴情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 治療組患者對護(hù)理的滿意度（98%）明顯高于對照組（86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.786，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

ICU的患者一般病情比較嚴(yán)重，尤其需要更加專業(yè)和精準(zhǔn)的護(hù)理措施。ICU危重患者由于其病情影響了其日常生活，絕大多數(shù)患者無法生活自理，甚至活動(dòng)都受到很大的限度[6]，患者的壓力較大，往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，不僅對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還可能導(dǎo)致因負(fù)面情緒而不積極配合治療，甚至是導(dǎo)致病情的惡化。因此，常規(guī)護(hù)理可能無法滿足ICU患者的需求，需要更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施[7]。

本研究將關(guān)懷理念運(yùn)用到ICU患者的護(hù)理中，關(guān)懷理念的主要思想是對患者真正地做到關(guān)心、關(guān)愛，使患者能夠感受到人與人之間的溫暖，從而給予患者一種強(qiáng)大的情感支持，能夠讓患者真正克服心理障礙，戰(zhàn)勝病魔。因此，關(guān)懷理念的核心內(nèi)容不僅是使患者得到病情上的照顧，還包括讓患者擁有積極向上的情緒。從本研究的結(jié)果中可以看出，實(shí)施關(guān)懷護(hù)理后，護(hù)士在護(hù)理工作中的差錯(cuò)發(fā)生率減少，患者的投訴率也減少，護(hù)理質(zhì)量有所提高。在本研究中作者還發(fā)現(xiàn)，采用關(guān)懷護(hù)理的患者對于治療和護(hù)理的依從性更高，更愿意與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，使得整個(gè)治療和護(hù)理過程更加順利。從患者的主觀感受方面來看，實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的患者對護(hù)理的滿意度比較高，說明實(shí)施關(guān)懷理念具有一定的必要性。在護(hù)理過程中最主要的就是保證關(guān)懷理念的切實(shí)有效的實(shí)施，要一切以患者為中心，將患者作為整個(gè)護(hù)理工作中的重中之重[8]。其次要從細(xì)節(jié)方面做好對患者的護(hù)理。例如，很多ICU患者需要束縛帶防止墜床事件的發(fā)生，此時(shí)，一定要正確使用束縛帶，不能勒得過緊，以免引起患者的煩躁情緒，也不能過松，起不到防止墜床的作用[9]。護(hù)理人員要在工作中對整個(gè)護(hù)理關(guān)懷理念的內(nèi)容進(jìn)行延伸，將被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，除了重視護(hù)理工作質(zhì)量外，還應(yīng)重視自身的儀容、儀表，給患者一種親切舒服的感覺[10]。

綜上所述，關(guān)懷理念有利于減少甚至消除患者的不良情緒，有利于患者積極配合治療，還能夠提高患者對護(hù)理的滿意度，具有實(shí)施的必要性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.050

B

1009-5519（2015）18-2845-02

2015-06-26）

羅瑞平（1976-），女，廣東南海人，主管護(hù)師，主要從事ICU重癥護(hù)理工作；E-mail：luorping@163.com。