周湘荃，趙 青，莊 雄

（武警海南省總隊(duì)醫(yī)院，海口570203）

心理干預(yù)在眩暈癥患者中的運(yùn)用

周湘荃，趙 青，莊 雄

（武警海南省總隊(duì)醫(yī)院，?？?70203）

目的研究并探討心理干預(yù)對(duì)眩暈癥患者臨床治療效果的影響，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法將2014年10月至2015年3月收治的70例眩暈癥患者分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理，比較兩組患者的臨床效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率[94.29%（33/35）]及護(hù)理滿意度[94.29%（33/35）]顯著高于對(duì)照組[74.29%（26/35）、71.43%（25/35）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)眩暈癥患者給予心理干預(yù)護(hù)理可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

焦慮； 精神病狀態(tài)評(píng)定量表； 心理療法； 眩暈

眩暈癥指的是自身或環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)感，是一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)，是一類平衡障礙性疾病，當(dāng)患者眩暈感較為劇烈時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，患者可能發(fā)生瞬間的意識(shí)喪失[1]。眩暈癥是老年人常發(fā)生的一種疾病，發(fā)病率較高，大多數(shù)慢性眩暈都或多或少伴發(fā)或繼發(fā)精神源性眩暈，也稱為慢性主觀性眩暈，是很常見(jiàn)的臨床綜合征，發(fā)病率可高達(dá)30%～50%[2]，提示心理因素與眩暈的發(fā)病存在密切關(guān)系。同時(shí)，眩暈發(fā)作的頻率也會(huì)影響患者的心理感受，頻繁發(fā)作或擔(dān)心眩暈再次發(fā)作可使患者出現(xiàn)焦慮、驚恐等情緒的概率相應(yīng)增高，且發(fā)作的不同時(shí)期的心理因素可影響疾病的發(fā)生和發(fā)展，還會(huì)對(duì)心理的影響形成惡性循環(huán)。在持久眩暈的患者中，精神因素的影響居第2位；而在有精神病特別是恐慌癥或焦慮癥的患者中，主訴眩暈和平衡功能下降者極為常見(jiàn)。很多學(xué)者主張精神因素的篩查應(yīng)該成為眩暈患者綜合性神經(jīng)耳科學(xué)評(píng)估的一部分[2-4]。為研究心理干預(yù)對(duì)眩暈癥患者臨床治療效果的影響，現(xiàn)將本院收治的70例眩暈癥患者的臨床資料分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月至2015年3月收治的70例眩暈癥患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理，比較兩組患者的臨床癥狀改善情況和護(hù)理滿意度。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的眩暈癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男20例，女15例；年齡58～75歲，平均（71.12± 1.37）歲。對(duì)照組中男19例，女16例；年齡59～76歲，平均（72.08±1.41）歲。兩組患者經(jīng)血液及影像學(xué)檢查均無(wú)其他臟器疾病，無(wú)其他惡性腫瘤?；颊叩难合到y(tǒng)及新陳代謝系統(tǒng)均良好，神經(jīng)系統(tǒng)也無(wú)嚴(yán)重疾病。所有患者及其家屬對(duì)本研究知情，并且均自愿參與本次研究。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理措施 在患者入院時(shí)及癥狀緩解后由專人應(yīng)用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定其情緒狀態(tài)。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理，包括健康教育、個(gè)別心理治療、放松訓(xùn)練等，具體如下。（1）入院初期：患者容易緊張，并且常伴有焦慮恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，增加患者的信任。讓患者快速地適應(yīng)醫(yī)院的住院環(huán)境，并對(duì)患者多加開(kāi)導(dǎo)，幫助其建立信心[5-6]。（2）入院中期：多與患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，加強(qiáng)患者對(duì)于眩暈癥科學(xué)知識(shí)的了解，給患者解釋臨床上治療該疾病的一般方法及原理，讓患者重視眩暈疾病，并且加強(qiáng)自我護(hù)理能力。當(dāng)患者情緒不穩(wěn)定時(shí)需要立即積極聆聽(tīng)，陪伴其身邊給予心理支持，減少患者對(duì)眩暈的恐懼、焦慮心理，協(xié)助患者找出持續(xù)存在的不良心理應(yīng)激源及負(fù)性思維模式，逐步讓患者領(lǐng)悟到自身認(rèn)知、評(píng)價(jià)體系及行為上的缺陷，改善不良情緒和行為。充分利用典型病例和現(xiàn)身說(shuō)法去感染和影響患者，贏得患者及家屬的信任，增強(qiáng)患者對(duì)治愈本病的信心，必要時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練，可調(diào)整不良應(yīng)激而致的心理-生理功能紊亂，使生理、心理等方面處于最佳狀態(tài)，增加對(duì)心理干預(yù)的依從性，強(qiáng)調(diào)自我情緒管理的作用，發(fā)揮其綜合治療效應(yīng)，促使其早日康復(fù)。適當(dāng)給患者安排戶外運(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極等，對(duì)患者時(shí)刻保持陽(yáng)光心態(tài)具有重要臨床意義。（3）入院后期：改變患者的常規(guī)思路，并且?guī)椭涓淖冏陨淼牟涣剂?xí)慣，讓患者意識(shí)到飲食作息規(guī)律的重要性，并且愿意持之以恒地保持良好的生活習(xí)慣。鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，可以更好地保持在健康狀態(tài)[7]。

1.2.2 療效判斷 顯效：眩暈及伴隨癥狀完全消失，能正常生活、工作，查體未見(jiàn)異常（梅尼埃病并發(fā)的聽(tīng)力下降可無(wú)改善）。有效：眩暈及伴隨癥狀不同程度減輕，基本可完成日?；顒?dòng)，查體閉目難立征陽(yáng)性或可疑。無(wú)效：眩暈及伴隨癥狀緩解不明顯，無(wú)法完成日?；顒?dòng)。比較觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度差異，可分為非常滿意、一般滿意、不滿意3種情況?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后臨床效果比較 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者臨床總有效率（94.29%）高于對(duì)照組（74.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.29，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度（94.29%）明顯高于對(duì)照組（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.44，P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

相關(guān)研究顯示，近幾年我國(guó)發(fā)生眩暈癥的患者數(shù)量呈逐漸增高趨勢(shì)，可能與現(xiàn)在人們的生活壓力太大及生活規(guī)律紊亂有一定關(guān)系，需要引起各界人士的高度重視[8]。

眩暈癥是屬于頭暈癥的一個(gè)亞型，并且涉及多種疾病及多學(xué)科領(lǐng)域。引起患者發(fā)生眩暈癥的病因復(fù)雜，而且患者往往在沒(méi)有任何預(yù)兆的前提下發(fā)生該疾病，所以增加了臨床診斷的難度，醫(yī)生需要依靠豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能進(jìn)行良好的判斷。在對(duì)患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上需要加強(qiáng)其自我護(hù)理意識(shí)，需要告訴患者眩暈癥的相關(guān)治療，加強(qiáng)患者對(duì)于眩暈癥的了解，使其科學(xué)地對(duì)待該疾病并引起足夠重視[9]。首次或再次典型眩暈發(fā)作患者多伴有煩躁、焦慮、恐懼等情緒變化，在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，要積極聆聽(tīng)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，增加患者的治療信心，讓患者積極樂(lè)觀地對(duì)待生活。本研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理臨床效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)眩暈癥患者給予系統(tǒng)的心理干預(yù)護(hù)理可有效提高臨床療效和護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.049

B

1009-5519（2015）18-2843-03

2015-06-25）

周湘荃（1970-），女，湖南邵陽(yáng)人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：360545900@qq.com。