楊慶瑜，丘秀麗，朱燕君

（佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院，廣東528247）

慢性病患者對照顧者護(hù)理能力的期望分析與護(hù)理干預(yù)

楊慶瑜，丘秀麗，朱燕君

（佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院，廣東528247）

目的分析慢性病患者對照顧者護(hù)理能力的期望，為照顧者的護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)，提升其護(hù)理能力。方法以2013年12月至2014年2月在該院內(nèi)科病房住院、符合慢性非傳染性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的157例患者為調(diào)查對象，采用自擬調(diào)查問卷從專注力、溝通、合作、關(guān)愛、技術(shù)、評估、評判性思維等7個(gè)方面共13個(gè)項(xiàng)目調(diào)查內(nèi)科病房慢性病患者對其照顧者護(hù)理能力的期望，識字能力差的患者采取問答式調(diào)查，其余自行填寫問卷。結(jié)果共發(fā)出157份問卷，收回157份問卷，有效問卷157份，其中溝通、技術(shù)、評估分別被勾選155（98.73%）、129（82.17%）、118（75.16%）例次，位列7個(gè)調(diào)查要素的前3位。不同職業(yè)、不同文化程度、不同病程慢性病患者對其照顧者護(hù)理能力的期望存在差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同病程慢性病患者對照顧者溝通能力的期望差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.86，P=0.02），病程短的患者對照顧者與醫(yī)護(hù)人員溝通能力的期望高于病程長的患者，而對與家人溝通能力的期望則是病程長的患者高于病程短的患者。結(jié)論慢性病患者對照顧者的護(hù)理能力期望以溝通、技術(shù)、評估3個(gè)要素為主，護(hù)理人員應(yīng)針對性地給予護(hù)理干預(yù)，提升照顧者的護(hù)理能力，提高護(hù)理質(zhì)量。

家庭； 精神衛(wèi)生； 慢性病； 照顧者； 干預(yù)性研究

慢性病又稱慢性非傳染性疾?。∟CD），是指長期的、不能自愈的、幾乎不能被治愈的疾病[1-3]。由于慢性病患者以60歲以上老年人居多，大多依賴照顧者來完成生活照顧、疾病護(hù)理及就醫(yī)協(xié)助等問題，患者生存質(zhì)量與照顧者護(hù)理能力呈正相關(guān)[4-7]。本研究針對慢性病患者對照顧者護(hù)理能力的期望進(jìn)行調(diào)查分析，并對照顧者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月至2014年2月在本院內(nèi)科病房住院、符合慢性非傳染性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的157例患者為調(diào)查對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）愿意配合本次調(diào)查并能理解調(diào)查問卷內(nèi)容者；（2）年齡大于或等于65歲；（3）病程3年或3年以上。157例患者中男68例，女89例，年齡65～82歲；其中冠心病32例，原發(fā)性高血壓30例，慢性阻塞性肺疾病30例，糖尿病28例，其他5例，同時(shí)患有 2種以上慢性病 32例；病程 3～5年52例（33.12%）、＞5～10年83例（52.87%）、＞10年22例（14.01%）?；颊呗殬I(yè)：農(nóng)民64例（40.76%），工人34例（21.66%），公務(wù)員25例（15.92%），教師20例（12.74%），醫(yī)務(wù)人員14例（8.92%）；文化程度：大學(xué)及以上31例（19.75%），中學(xué)70例（44.59%），小學(xué)56例（35.67%）。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查內(nèi)容 （1）被調(diào)查者的基本信息，包括患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、自理能力、疾病種類、病程等。（2）照顧者護(hù)理能力要素，以中國老年護(hù)理核心能力測評量表（GNCI）為核心，考慮照顧者非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，設(shè)計(jì)包括專注力、溝通、合作、關(guān)愛、技術(shù)、評估、評判性思維7個(gè)方面共13個(gè)調(diào)查項(xiàng)目。13個(gè)調(diào)查項(xiàng)目以多選形式讓患者按個(gè)人意愿任意勾選，最后統(tǒng)計(jì)每個(gè)項(xiàng)目被勾選的總?cè)舜螖?shù)。

1.2.2 調(diào)查方法 請志愿者發(fā)放問卷，如調(diào)查對象識字能力差則采取問答式調(diào)查，其余患者自行填寫，全部問卷當(dāng)場收回，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 慢性病患者對照顧者護(hù)理能力的期望調(diào)查 慢性病患者對照顧者護(hù)理能力要素期望前3位的分別是溝通（155例次，98.73%）、技術(shù)（129例次，82.17%）、評估（118例次，75.16%），排在前3位的項(xiàng)目則是與醫(yī)護(hù)人員溝通的能力（112例次，71.34%）、關(guān)心患者（112例次，71.34%）、遵醫(yī)行為（101例次，64.33%）。見表1。

表1 慢性病患者對照顧者護(hù)理能力的期望調(diào)查

2.2 調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì) 經(jīng)方差分析顯示，不同職業(yè)、不同文化程度的患者對其照顧者與醫(yī)護(hù)人員溝通能力、關(guān)心患者、遵醫(yī)行為等3種護(hù)理能力的期望差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照顧者溝通能力的期望差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.86，P=0.02），病程短的患者對照顧者與醫(yī)護(hù)人員溝通能力的期望高于病程長的患者，而對與家人溝通能力的期望則是病程長的患者高于病程短的患者。

3 討 論

3.1 慢性病患者對照顧者護(hù)理能力的期望分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示，照顧者的溝通能力，尤其是與醫(yī)護(hù)人員的溝通能力被慢性病患者視為照顧護(hù)理能力的首要因素，其次是關(guān)心患者及遵醫(yī)行為，與趙雪萍等[8]調(diào)查結(jié)果一致。慢性病是一組病程長甚至永久性的疾病，會造成殘障，具有不可逆的病程變化，需要特殊的康復(fù)和長時(shí)間的治療和護(hù)理，慢性病患者大多數(shù)留在家中，依賴家屬或雇用陪護(hù)照顧[9]。因此，照顧者是醫(yī)護(hù)人員與患者的連接環(huán)節(jié)，對病程發(fā)展、患者的遵醫(yī)行為尤為重要。

3.2 對照顧者的護(hù)理干預(yù)

3.2.1 評估慢性病患者照顧者護(hù)理能力的重要性 患者生存質(zhì)量與照顧者護(hù)理能力呈正相關(guān)，因此，強(qiáng)調(diào)對照顧者護(hù)理能力的評估顯得十分重要[10]。護(hù)士應(yīng)對慢性病患者照顧者的護(hù)理能力進(jìn)行評估，評估項(xiàng)目傾向于患者期望的內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)不足之處，及時(shí)啟動(dòng)培訓(xùn)機(jī)制[11]。

3.2.2 醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)合實(shí)施患者與照顧者同步教育 住院期間，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)慢性病患者照顧者的護(hù)理能力給予針對性地教育和訓(xùn)練，并監(jiān)督其按要求執(zhí)行[12]。患者出院后照顧者能由其他地方獲得需求支持的情況相當(dāng)?shù)?，在家庭照顧過程中嘗試著學(xué)習(xí)照顧技巧，常有錯(cuò)誤的照顧行為發(fā)生。慢性病患者雖然反復(fù)住院，居家時(shí)間仍占絕大部分。因此，作者認(rèn)為，醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)合實(shí)施患者與照顧者同步教育，可以鞏固照顧者的護(hù)理能力，使慢性病患者得到相對同質(zhì)性的照護(hù)。

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（稿日期：2015-07-24）

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.046

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1009-5519（2015）18-2838-02

廣東省佛山市醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目（201308189）。

楊慶瑜（1968-），女，廣東佛山人，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作；E-mail：674959723@qq.com。