袁賢諸，羅銀花

（1.泰和縣婦幼保健院兒科，江西吉安343700；2.泰和縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，江西吉安343700）

小兒復(fù)方氨基酸結(jié)合外敷散治療嬰幼兒腹瀉128例療效分析

袁賢諸1，羅銀花2

（1.泰和縣婦幼保健院兒科，江西吉安343700；2.泰和縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，江西吉安343700）

目的探討小兒復(fù)方氨基酸結(jié)合外敷散治療嬰幼兒腹瀉的臨床效用。方法將2012年10月至2014年2月泰和縣婦幼保健院收治的128例腹瀉患兒分為對(duì)照組（64例）和聯(lián)合治療組（64例）進(jìn)行臨床療效對(duì)比觀察。兩組患兒均采用常規(guī)治療方法給予靜脈補(bǔ)液以糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用利巴韋林注射液治療，聯(lián)合治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方氨基酸靜脈注射并結(jié)合外敷散聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果聯(lián)合治療組臨床總有效率（93.75%）優(yōu)于對(duì)照組（31.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=95.36，P＜0.05）；聯(lián)合治療組平均止瀉、退熱及住院時(shí)間[（24.5±1.5）h、（24.1±1.9）h、（8.46±1.02）d]明顯短于對(duì)照組[（48.6±2.3）h、（48.5±2.0）h、（16.15±1.25)d]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.125、6.451、5.368，P＜0.05）。結(jié)論嬰幼兒腹瀉采用普通治療好轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)、臨床效果不明顯，而在普通治療基礎(chǔ)上加用小兒復(fù)方氨基酸聯(lián)合外敷散治療效果明顯，無不良反應(yīng)，適合在臨床推廣使用。

腹瀉，嬰兒； 氨基酸類； 復(fù)方合劑； 中藥外敷； 治療結(jié)果

嬰幼兒腹瀉主要以糞便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄甚至如水樣為特點(diǎn)[1]，其致病因素是一組由大腸桿菌、沙門菌、輪狀病毒等引起的消化道綜合征[2]。世界衛(wèi)生組織已將嬰幼兒腹瀉納入世界公認(rèn)的衛(wèi)生問題，是引起嬰幼兒死亡的第二大疾病[3]。嬰幼兒腹瀉會(huì)影響甚至阻礙小兒成長(zhǎng)過程中身體的健康發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡[4]。因此，診斷后的治療方法和過程備受重視[5-6]。泰和縣婦幼保健院（下稱該院）近年來采用小兒復(fù)方氨基酸靜脈注射聯(lián)合外敷散治療嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉取得較好治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年2月在該院確診為有嬰幼兒腹瀉的128例患兒為研究對(duì)象，其中男72例（56.25%），年齡6個(gè)月至1歲48例（66.67%），＞1～3歲24例（33.33%）；女56例（43.75%），年齡6個(gè)月至1歲34例（60.71%），＞1～3歲22例（39.29%）。將128例患兒分成聯(lián)合治療組（64例）和對(duì)照組（64例）進(jìn)行療效對(duì)比觀察。聯(lián)合治療組患兒男45例，女19例，平均日齡33 d，平均病程7 d；對(duì)照組患兒男27例，女37例，平均日齡36 d，平均病程8 d。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床癥狀等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀比較（n）

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均不使用抗生素，并且均采用常規(guī)治療方法給予靜脈補(bǔ)液以糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。在此治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用利巴韋林注射液（長(zhǎng)白山制藥股份有限公司，批號(hào)：20120803）治療，聯(lián)合治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用小兒復(fù)方氨基酸（山東齊都藥業(yè)，批號(hào)：20110901）20～60 mL靜脈注射（6個(gè)月至1歲患兒每2天1次，＞1～3歲患兒每天1次），外敷散（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)：20110723）敷臍帶（使用方法：取食用醋將外敷散調(diào)成糊狀敷于臍部，腹瀉時(shí)間小于7 d者用量為5 g/kg，≥7 d者用量為20 g/kg），每天1次。觀察兩組患兒住院時(shí)間，大便性狀，腹痛、發(fā)熱等情況。在治療后72 h內(nèi)觀察兩組患兒的臨床療效。

1.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]顯效：患兒腹瀉次數(shù)、腹痛、發(fā)熱、糞便性狀均恢復(fù)正常，而且癥狀消失、好轉(zhuǎn)時(shí)間在24 h內(nèi)。有效：患兒腹瀉次數(shù)、腹痛、發(fā)熱、糞便性狀均有好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)時(shí)間在48 h內(nèi)。無效：患兒腹瀉次數(shù)、腹痛、發(fā)熱、糞便性狀沒有任何改善，并且癥狀有所加重，好轉(zhuǎn)時(shí)間超過72 h?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療后，聯(lián)合治療組顯效38例，有效22例，無效4例，總有效率為93.75%；對(duì)照組顯效5例，有效15例，無效44例，總有效率為31.25%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=95.36，P＜0.05）。兩組治療過程中均未發(fā)生不良反應(yīng)[8]。

2.2 兩組止瀉、退熱及住院時(shí)間比較 聯(lián)合治療組平均止瀉、退熱時(shí)間及平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.125、6.451、5.368，P＜0.01）。見表2。

表2 兩組止瀉、退熱及住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組止瀉、退熱及住院時(shí)間比較（±s）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別對(duì)照組聯(lián)合治療組n 止瀉時(shí)間（h） 退熱時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）64 64 t P --48.6±2.3 24.5±1.5 6.125＜0.01 48.5±2.0 24.1±1.9 6.451＜0.01 16.15±1.25 8.46±1.02 5.368＜0.01

3 討 論

嬰幼兒腹瀉是導(dǎo)致全球小兒死亡的第二大致病因素，已引起世界衛(wèi)生組織的重視。一般性的嬰幼兒腹瀉主要是由于生活中的諸多不良因素引起，然而臨床上很多患兒腹瀉是由于輪狀病毒引起的，比較難控制和快速恢復(fù)。病毒性嬰幼兒腹瀉會(huì)導(dǎo)致小腸絨毛頂端的上皮細(xì)胞死亡脫落[7-9]，致使腸道積累的液體增多，導(dǎo)致腹瀉。同時(shí)，病毒性嬰幼兒腹瀉致使腸道對(duì)于食物的吸收大打折扣，小兒生長(zhǎng)所需的必需氨基酸得不到充足供應(yīng)，因此影響到小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

本研究中，聯(lián)合治療組補(bǔ)充小兒復(fù)方氨基酸很好地解決了這一不足問題，同時(shí)外敷散很好地控制了腸道積液，止瀉時(shí)間明顯縮短。

小兒復(fù)方氨基酸含18種必需氨基酸[10]，其中纈氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、組氨酸等7種氨基酸是在嬰幼兒腹瀉中丟失最多的，嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)。構(gòu)成人體的酶和所需的蛋白質(zhì)的基本單位是氨基酸，其也是激素的合成原料，在生命活動(dòng)中具有不可替代的作用。治療嬰幼兒腹瀉時(shí)給予小兒復(fù)方氨基酸符合患兒身體的新陳代謝特點(diǎn)[11]，減少了苯胺酸、甘氨酸的用量，同時(shí)增加了足夠的組氨酸、半胱氨酸用量，合理的配比，滿足了患兒的生長(zhǎng)需要[12]。靜脈注射小兒復(fù)方氨基酸一方面可以提供患兒缺失的水、電解質(zhì)等，另一方面有助于修復(fù)小腸微絨毛和再生能力，維持小腸的正常生理活動(dòng)。外敷散（需在醫(yī)囑下使用）能夠很好地止瀉，明顯縮短了治療時(shí)間。

總之，本研究采用小兒復(fù)方氨基酸聯(lián)合外敷散治療嬰幼兒腹瀉效果顯著，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，縮短了住院時(shí)間，易被患者接受，適合在臨床上推廣使用。

[1]劉立立，占美，馬雪，等.小兒氨基酸治療小兒秋季腹瀉的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國藥師，2011，14（2）：231-234.

[2]周昭森.小兒腹瀉病48例治療體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（27）：88-89.

[3]馮靜.小兒腹瀉護(hù)理對(duì)于臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：290-291.

[4]徐新齊，高春利，鄭麗麗.探究42例小兒腹瀉病的診斷方法與治療措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：126-127.

[5]譚志軍.小兒復(fù)方氨基酸對(duì)腹瀉患兒的療效觀察[J].中國處方藥，2014，12（12）：68.

[6]李培茂.124例小兒腹瀉原因分析及臨床治療方法[J].藥物與人：學(xué)術(shù)版，2014，27（4）：183-184.

[7]郝園平，邱發(fā)宗，鄒云.小兒復(fù)方氨基酸注射液治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].國外醫(yī)藥：抗生素分冊(cè)，2015，36（2）：73-74.

[8]莫杏鸞，藍(lán)珍，羅雪蓮，等.氨基酸聯(lián)合參麥注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（2）：90-91.

[9]黃敦燕，孔燕南，陳紹輝.325例小兒腹瀉致病因素分析及臨床治療意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：96-97.

[10]羅雪蓮.小兒腹瀉治療效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（16）：164-165.

[11]張偉，陶愛萍.小兒復(fù)方氨基酸治療小兒急性腹瀉病的效果觀察和護(hù)理[J].海峽藥學(xué)，2009，21（5）：159-160.

[12]江米足，許蓓，葉瑞云.小兒腹瀉時(shí)血清氨基酸濃度分析[J].浙江醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，26（2）：71-73.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.036

B

1009-5519（2015）18-2818-02

2015-06-11）

袁賢諸（1974-），男，江西泰和人，主治醫(yī)師，主要從事嬰幼兒科臨床工作；E-mail：850707471@qq.com。