唐小霞,粱 力,張 勇

益心舒膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床觀(guān)察

唐小霞,粱 力,張 勇

目的觀(guān)察益心舒膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥的有效性。方法選擇160例心臟神經(jīng)官能癥患者,隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采用對(duì)癥治療,給予谷維素20 mg,每日3次,美托洛爾25 mg,每日兩次。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益心舒膠囊治療。結(jié)果

治療組總有效率為86.25%,對(duì)照組總有效率為62.50%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論益心舒膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥有較好的治療效果。

心臟神經(jīng)官能癥;益心舒膠囊;谷維素;美托洛爾

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月—2014年10月在我院就診的160例符合心臟神經(jīng)官能癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,男62例,女98例;年齡20歲~65歲(35.2歲± 14.5歲);病程1月至2年。隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組,各80例。兩組年齡、性別等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 患者有心悸、心前區(qū)不適、疼痛,胸悶、氣短等心血管系統(tǒng)癥狀(多在安靜時(shí)發(fā)生,活動(dòng)忙碌時(shí)癥狀不明顯);伴全身神經(jīng)官能癥狀:焦慮、緊張、手掌多汗、兩手顫抖、體溫升高,失眠、多夢(mèng),且易在過(guò)勞或情緒波動(dòng)時(shí)誘發(fā)。體格檢查可見(jiàn)血壓輕度升高且易波動(dòng),心率略增快,偶有期前收縮,心電圖常表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速,部分患者出現(xiàn)ST段壓低或水平性下移,T波低平、雙相或倒置,多在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn),并經(jīng)常發(fā)生變化,心得安試驗(yàn)陽(yáng)性。部分患者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性,但進(jìn)行心得安運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)ST段和T波恢復(fù)正常。無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù),且排除呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病,Hamilton焦慮量表評(píng)分0~14分。

1.3 治療方法 兩組均采用對(duì)癥治療:對(duì)照組給予谷維素20 mg,每日3次;美托洛爾25 mg,每日2次。治療組加用益心舒膠囊,每日3次,每次2?？诜?部分難治者可加大劑量,每日3次,每次4粒。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 全身神經(jīng)官能癥 顯效:臨床癥狀消失,情緒正常,心電圖檢查正常;有效:癥狀減輕,情緒基本穩(wěn)定,心率、血壓正常;心電圖檢查有好轉(zhuǎn);無(wú)效:癥狀部分改善。

1.4.2 自覺(jué)癥狀評(píng)分 采用問(wèn)卷打分(百分制)的形式,問(wèn)卷內(nèi)容包括氣短(20分);胸痛、心悸(20分);一般情況(20分);精神狀況(20分);生活質(zhì)量(20分),由患者根據(jù)自身情況打分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效(見(jiàn)表1)

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者抑郁狀態(tài)評(píng)定[5]比較(DASS-21評(píng)分(見(jiàn)表2)

表2 兩組患者抑郁狀態(tài)評(píng)定(±s)分

表2 兩組患者抑郁狀態(tài)評(píng)定(±s)分

治療前治療后對(duì)照組80 6.27±5.15 3.69±2.461)組別n治療組80 7.04±6.26 5.41±3.621)2)與本組治療前比較,1)P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,2) P<0.01。

2.3 兩組自覺(jué)癥狀評(píng)分(見(jiàn)表3)

表3 兩組自覺(jué)癥狀評(píng)分(±s)分

表3 兩組自覺(jué)癥狀評(píng)分(±s)分

組別n 11治療組80 52±14 82±131)2)與本組治療前比較,1)P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,2) P<0.05。治療前治療后對(duì)照組80 55±12 67±

3 討 論

心臟神經(jīng)官能癥常因患者過(guò)度關(guān)注自己的健康,情緒緊張,癥狀多種多樣,時(shí)好時(shí)壞,發(fā)作時(shí)以心血管疾病主訴癥狀,如心悸、心前區(qū)疼痛,胸悶、氣短,疲乏無(wú)力等多見(jiàn),可伴有頭暈、失眠多夢(mèng),煩躁、精神緊張、多汗等癥,一般無(wú)器質(zhì)性心臟病的依據(jù);易被誤診為心絞痛、甲狀腺功能亢進(jìn)、病毒性心肌炎等病。嚴(yán)重時(shí)可影響患者的正常工作和生活質(zhì)量。

心臟神經(jīng)官能癥既往治療以口服谷維素、安定等藥為主,有時(shí)并用β受體阻滯劑,但療效并不理想。目前西藥制劑中缺乏一種明顯有效的藥,患者反復(fù)出現(xiàn)癥狀,影響生活質(zhì)量,反復(fù)門(mén)診就診,重復(fù)做心電圖、心臟ECT及冠脈CTA等檢查,造成醫(yī)療資源巨大浪費(fèi)[]。

益心舒膠囊是在生脈飲中增加了黃芪、丹參、川芎、山楂四味藥,相輔相成,達(dá)到益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津的功效[4,5],具有活血化瘀的作用,同時(shí)有鎮(zhèn)定、安神作用,能緩解胸悶、心悸、無(wú)力癥狀,改善失眠,多汗癥狀,是證實(shí)有治療缺血性心血管疾病的有效藥物[7,8]。

本研究顯示,心臟神經(jīng)官能癥患者應(yīng)用益心舒膠囊,總有效率顯著高于對(duì)照組,心悸、胸悶、氣短、頭暈和睡眠障礙等癥狀得到了明顯改善,抑郁狀態(tài)DASS-21評(píng)分明顯降低,自覺(jué)癥狀評(píng)分提示得分明顯提高,癥狀改善,生活質(zhì)量提高。且所有患者應(yīng)用益心舒膠囊未發(fā)現(xiàn)明顯副反應(yīng),能接受長(zhǎng)期規(guī)律治療。

益心舒膠囊可以作為心臟神經(jīng)官能癥的治療用藥,其機(jī)制有待進(jìn)一步研究論證。

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R749 R289

:B

10.3969/j.issn.1672-1349.2015.07.034

1672-1349(2015)07-0949-02心臟神經(jīng)官能癥是以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn),并兼有其他癥狀的癥候群。大多發(fā)生于青壯年, 20歲~40歲者最多,多見(jiàn)于女性,尤其是更年期婦女。由于無(wú)器質(zhì)性心臟病的改變,主要是自主神經(jīng)失調(diào)所致[1]。傳統(tǒng)的中醫(yī)治療易接受、能堅(jiān)持長(zhǎng)療程服藥。益心舒膠囊能明顯改善胸悶痛,心悸氣短癥狀,不良反應(yīng)少[2,3]。益心舒膠囊作為治療心臟神經(jīng)官能癥的有效性及安全性尚未經(jīng)過(guò)大規(guī)模的臨床驗(yàn)證。本研究入選160例心臟神經(jīng)官能癥患者,隨機(jī)分為兩組,治療組加益心舒膠囊觀(guān)察其對(duì)心臟神經(jīng)官能癥的療效。

2015-01-27)

(本文編輯王雅潔)

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