馮 丹,魯啟洪

荷丹片對老年冠心病伴高脂血癥患者血脂及炎性因子的影響

馮 丹1,魯啟洪2

目的觀察荷丹片對老年冠心病伴高脂血癥患者血脂及炎性因子的影響,探討荷丹片的藥理作用機制。方法64例老年冠心病伴高脂血癥患者隨機分為對照組和觀察組,每組32例。對照組給予冠心病常規(guī)治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加服荷丹片,2片/次,3次/日,飯前口服。兩組均連續(xù)治療8周,治療前后分別檢測兩組血脂和血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細胞介素-6(IL-6)水平。結(jié)果治療前,兩組血脂及血清TNF-α和IL-6水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者血清TC、TG、LDL-C、TNF-α和IL-6水平均明顯低于對照組,觀察組血清HDL-C水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論荷丹片不但能有效地改善冠心病伴高脂血癥患者的血脂異常,還具有降低患者血清TNF-α和IL-6水平,抑制炎癥反應(yīng)作用。

冠心病;高脂血癥;荷丹片;腫瘤壞死因子-α;白細胞介素-6

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準 納入標準:①經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病;②高脂血癥診斷參照《中國成人血脂異常防治指南(2007版)》[3]中診斷標準:空腹血清總膽固醇(TC)≥5.72 mmo l/L,和(或)三酰甘油(TG)≥1.7 mmo l/L,和(或)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.64 mmo l/L,和(或)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤1.04 mmo l/L,符合以上1項或多項;③年齡≥60歲。排除標準:繼發(fā)性血脂異常;近1個月內(nèi)服用過他汀類藥物;肝腎功能不全等。

1.2 一般資料 選擇2012年1月—2013年12月在湖北省宜都市松宜礦區(qū)醫(yī)院就診的符合以上標準的老年冠心病伴高脂血癥患者64例,隨機分為對照組和觀察組,每組32例。觀察組男22例,女10例;年齡60歲~80歲(71.5歲±6.2)歲。對照組男24例,女8例;年齡60歲~79歲(70.9歲±6.5)歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.3 治療方法 所有病例均低鹽低脂飲食,兩組均給予阿司匹林腸溶片、硝酸酯類等冠心病常規(guī)治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加服荷丹片(南昌濟順制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字Z20023129),2片/次,3次/日,飯前口服。兩組均連續(xù)治療8周。

1.4 標本采集及檢測 分別在治療前后采集清晨空腹靜脈血5 mL,4℃下以3 000 r/min離心10 min,分離血清備檢。采用日立全自動生化分析儀檢測血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清TNF-α和IL-6水平(試劑盒購自深圳晶美生物工程有限公司),嚴格按照試劑盒中說明書由專人進行操作。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,比較采用t檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血脂水平比較(見表1) 治療前,兩組血脂水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組血清TC、TG和LDL-C水平均明顯低于對照組,觀察組血清HDL-C水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表1 治療前后兩組血脂水平比較(±s)mmol/L

表1 治療前后兩組血脂水平比較(±s)mmol/L

TC TG LDL C HDL C觀察組32治療前6.72±0.56 2.65±0.35 4.29±0.56 0.93±0.組別n時間09 32治療后 5.18±0.521)2)1.72±0.261)2)2.53±0.451)2)1.05±0.121)2)對照組32治療前6.69±0.61 2.67±0.32 4.32±0.52 0.95±0.08 32治療后6.23±0.581)2.29±0.281)3.95±0.481)0.97±0.10與本組治療前比較,1)P<0.01;治療后與對照組比較,2)P<0.01。

2.2 兩組血清TNF-α和IL-6水平比較(見表2)治療前,兩組血清TNF-α和IL-6水平比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組血清TNF-α和IL-6水平均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表2 兩組血清TNF-α和IL-6水平比較(±s)

表2 兩組血清TNF-α和IL-6水平比較(±s)

組別n時間TNFα(μg/L)IL 6(ng/L)觀察組32治療前6.89±1.24 76.36±9.75 32治療后 4.25±0.961)2)49.67±7.811)2)對照組32治療前6.98±1.22 77.23±9.72 32治療后5.43±1.171)68.91±9.291)與本組治療前比較,1)P<0.01;治療后與對照組比較, 2)P<0.01。

3 討論

炎性因子TNF-α和IL-6在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用[4]。近年來有研究顯示,血脂異?；颊哐錞NF-α和IL-6水平均明顯升高,且與TC、TG和LDL-C呈正相關(guān),提示血脂異常的形成和發(fā)展與炎癥反應(yīng)密切相關(guān),血脂異?？赡苁峭ㄟ^刺激炎性因子的產(chǎn)生參與動脈粥樣硬化的形成[5]。TNF-α由單核巨噬細胞產(chǎn)生,具有免疫調(diào)節(jié)、參與炎性反應(yīng)的功能,TNF-α既可抑制脂蛋白酯酶(LPL)和乙酰CoA羧化酶的活性及葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4的表達,影響脂質(zhì)攝取與代謝,使血脂水平增高;又可誘導炎性細胞黏附、聚集和活化,導致炎癥損傷,促動脈粥樣硬化斑塊的形成。IL-6作為炎性細胞分化的主要調(diào)節(jié)因子,亦具有促炎效應(yīng),可抑制LPL的活性,增強內(nèi)皮酯酶分解脂肪的能力,高TC和低HDL-C與IL-6水平密切有關(guān)[6]。因此,降低老年冠心病伴高脂血癥患者血清TNF-α和IL-6水平、改善血脂異常,對預(yù)防動脈粥樣硬化及心腦血管事件發(fā)生具有重要臨床意義。

血脂異常屬中醫(yī)學“痰濁”“血瘀”范疇,其基本病因病機為飲食不節(jié)、勞逸過度或情志過極導致脾失健運、痰濕內(nèi)生、痰瘀互結(jié)、阻滯血脈,治宜健脾和胃、化痰降濁、活血祛瘀為法[7]。荷丹片由荷葉、丹參、補骨脂、山楂、番瀉葉組成,諸藥合用,共奏化痰降濁、活血化瘀之功效[8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加服荷丹片治療后,觀察組血清TC、TG、LDL-C、TNF-α和IL-6水平均較對照組明顯下降(P<0.01),觀察組血清HDL-C水平均顯著高于治療前(P<0.01),提示荷丹片不但能有效改善冠心病伴高脂血癥患者的血脂異常,還具有降低患者血清TNF-α和IL-6水平、抑制炎癥反應(yīng)作用。

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10.3969/j.issn.1672-1349.2015.07.023

1672-1349(2015)07-0926-02隨著我國進入老齡社會和人們生活方式的改變,高脂血癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢,而血脂異常是動脈粥樣硬化的始動因素,冠心病的基本病理特征是冠狀動脈粥樣硬化形成[1]。因此,有效控制血脂異?？山档凸谛牟』颊咝难苁录陌l(fā)生率。臨床觀察表明,荷丹片是臨床治療血脂異常安全、有效的調(diào)脂藥物[2]。本研究觀察荷丹片對老年冠心病伴高脂血癥患者血脂及炎性因子的影響,探討荷丹片的藥理作用機制。

2014-08-27)

(本文編輯王雅潔)

湖北省衛(wèi)生廳科研項目(No.JX4B73)

1.湖北省宜都市松宜礦區(qū)衛(wèi)生院(湖北宜都443311);2.湖北省恩施州中心醫(yī)院

魯啟洪,E-mail:syfengdan@sina.com