劉春云　（云南省普洱市寧洱縣人民醫(yī)院CT室，云南寧洱665199）

16排螺旋CT在診斷急性腸梗阻的臨床應(yīng)用價(jià)值（附58例報(bào)告）

劉春云（云南省普洱市寧洱縣人民醫(yī)院CT室，云南寧洱665199）

目的：探討16排螺旋CT在診斷急性腸梗阻中的應(yīng)用價(jià)值．方法：分析2012～2014我院收治的58例急性腸梗阻患者的臨床資料，對(duì)比16排螺旋CT與X線檢查結(jié)果準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異度．結(jié)果：16排螺旋CT的準(zhǔn)確率為96．32%，靈敏度為92．21%，特異度為75．00%．X線的準(zhǔn)確率為79．33%，靈敏度為82．11%，特異度為65．34%．16排螺旋CT三組指標(biāo)均高于X線，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：16排螺旋CT在診斷急性腸梗阻方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣．

16排螺旋CT；診斷；急性腸梗阻；價(jià)值

0　引言

臨床上很多疾病表現(xiàn)為急腹癥，其中最常見的就是急性腸梗阻，其發(fā)病率較高，占急腹癥的20%左右．急性腸梗阻可發(fā)生于任何年齡段，其發(fā)病原因也多種多樣．隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)急性腸梗阻的治療方式在不斷改善，但其死亡率仍居高不下，其中最嚴(yán)重的是絞窄性腸梗阻，病死率為10%～20%．因此，提高急性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率至關(guān)重要，通過提高診斷準(zhǔn)確率我們可以降低因誤診而導(dǎo)致的病死率．目前腹部X線片是診斷急性腸梗阻的首選方法［1］，但是這種檢查方法具有一定的局限性，對(duì)于梗阻的病因以及絞窄情況診斷價(jià)值不大．近年來(lái)隨著科技的發(fā)展，多排螺旋CT發(fā)展較為迅速，其圖像處理功能十分強(qiáng)大，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯，尤其是在急性腸梗阻檢查中的應(yīng)用．本研究對(duì)2012～2014我院收治的58例急性腸梗阻16排螺旋CT檢查情況，報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料將2012～2014我院收治的58例急性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，其中男26例，女32例；年齡14～65（平均42．28±4．33）歲；病程1～7（平均3．12±1．93）d．所有患者均表現(xiàn)為程度不同的急腹癥狀，如腹痛、腹脹、排便、排氣減少或停止等．出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者有32例，出現(xiàn)腹水癥狀的患者有2例，出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的患者有12例，出現(xiàn)血便癥狀的患者有3例，在腹部捫及包塊的患者有9例．接受手術(shù)治療的患者為38例，進(jìn)行保守治療的患者有20例．所有患者均進(jìn)行16排螺旋CT與腹部X線片檢查．

1．2方法檢查設(shè)備均為PHLPS 16層螺旋CT，采用螺距為1．5 mm，掃描厚度為6 mm，感興趣區(qū)的掃描厚度為2 mm［2－3］．患者所采取的體位為仰臥位，醫(yī)務(wù)人員操作16層螺旋CT對(duì)全腹進(jìn)行掃描，上界為膈肌頂，下界為恥骨聯(lián)合．增強(qiáng)造影劑采用碘海醇，應(yīng)用高壓注射器勻速注射造影劑碘海醇注射液100 m L，速率2．5～3．5 m L／s，動(dòng)脈期為開始注射造影劑22～25 s，靜脈期為55～75 s，平衡期為3～5 min［4－5］．腹部X線片檢查患者采用立位體位，檢查范圍上界為膈頂、下界為恥骨聯(lián)合，左右兩界為兩側(cè)肋骨的外緣．所有的檢查結(jié)果具有兩名或以上診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)生進(jìn)行診斷，在診斷過程中出現(xiàn)不同意見時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行會(huì)診，從而確診．

1．3觀察指標(biāo)16排螺旋CT與X線檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異度．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

16排螺旋CT與X線檢查結(jié)果準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異度比較，16排螺旋CT三組指標(biāo)均高于X線片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　16排螺旋CT與X線檢查結(jié)果比較　?。╪＝58）

3　討論

急性腸梗阻是急腹癥的一種，其發(fā)病率較高，占急腹癥的20%．及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷并合理的制定治療方案是解除痛苦、預(yù)防并發(fā)癥最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)．腹部X線片是診斷急性腸梗阻的主要方法，但是由于腹部X線片圖像處理效果不好等原因?qū)е录毙阅c梗阻的誤診率與漏診率較高，因此，我們必須尋找其他影像學(xué)檢查方法進(jìn)行診斷．近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及技術(shù)的發(fā)展，16排螺旋CT的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，16排螺旋CT圖像處理功能較為強(qiáng)大，在診斷急性腸梗阻方面具有優(yōu)勢(shì)．16排螺旋CT具有圖像分辨率高、全腹掃描速度快以及三維立體圖像處理能力等特點(diǎn)．16排螺旋CT可以清楚的觀察到腸道血運(yùn)的情況，全面了解急性腸梗阻的病變部位以及急性腸梗阻發(fā)生的原因，為進(jìn)行急性腸梗阻診斷提供最可靠的依據(jù)，有利于主治醫(yī)生制定相關(guān)治療方案，從而解除患者的痛苦，保障了患者的生命安全．本研究中，16排螺旋 CT的準(zhǔn)確率為 96．32%，靈敏度為92．21%，特異度為75．00%；X線的準(zhǔn)確率為79．33%，靈敏度為82．11%，特異度為65．34%，表明16排螺旋CT在診斷急性腸梗阻方面具有明顯優(yōu)勢(shì)．

綜上所述，16排螺旋CT準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度均高于X線，16排螺旋CT在診斷急性腸梗阻方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得我們?cè)谂R床上推廣．

［1］楊子軍，李偉忠，李顯魁，等．老年人和成年人急性腸梗阻病因及診治分析［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5710－5711．

［2］江岷芮，趙明澤，王毅，等．梗阻與非梗阻性小腸糞石的MSCT特征［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，29（6）：936－940．

［3］丁忠，陸風(fēng)旗，于向榮，等．MSCT及圖像后處理技術(shù)對(duì)膽石性腸梗阻的診斷價(jià)值［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，29（4）：573－576．

［4］洪居陸，唐秉航，李良才，等．成人腸套疊 MSCT病因?qū)W診斷價(jià)值［J］．臨床放射學(xué)雜志，2013，32（3）：437－440．

［5］沈超，張聯(lián)合，陳文輝，等．多層螺旋CT在腹股溝區(qū)解剖中的應(yīng)用［J］．放射學(xué)實(shí)踐，2011，26（10）：1079－1080．

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

R445．3

A

2095?6894（2015）08?047?02

2015－07－11；接受日期：2015－08－01

劉春云．本科，主治醫(yī)師．研究方向：CT診斷．Tel：0879?3230621E?mail：13769953108＠163．com