肖永超　（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院口腔科，新疆阿勒泰836500）

下頜阻生齒拔除方法的臨床對比與效果觀察

肖永超（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院口腔科，新疆阿勒泰836500）

目的：探究和分析兩種方法拔除下頜阻生齒的效果．方法：選取我院2014－01／2015－01收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的下頜阻生齒拔除患者60例，設(shè)為研究對象．隨機分成對照組（n＝30）和實驗組（n＝30）．對照組給予常規(guī)鑿骨劈冠法治療，實驗組給予高速渦輪鉆法治療．觀察和比較兩組患者的治療效果．結(jié)果：兩組患者手術(shù)時間經(jīng)對比差別明顯，實驗組短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者疼痛程度、張開受限程度差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20%，比對照組的53．3%低（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．結(jié)論：采用高速渦輪鉆法實施下頜阻生齒拔除，安全性高，且治療時間短，值得普及．

下頜阻生齒；拔除；對比；效果觀察

0　引言

下頜阻生齒是一種常見牙科疾病，患者容易因此出現(xiàn)冠周炎，且反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)間隙感染或者鄰牙齲壞等，嚴(yán)重?fù)p害患者口頜系統(tǒng)．下頜阻生齒的拔除存在一定的難度，且下頜低位前傾水平阻生牙的拔除難度更大，存在較多并發(fā)癥．傳統(tǒng)的鑿骨劈冠法損傷性大，且預(yù)后不理想．本院對60例研究對象進行分組研究，總結(jié)下頜阻生齒兩種拔除方法的效果，現(xiàn)詳細(xì)報道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料納入研究對象60例，均為我院2014－01／2015－01收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的下頜阻生齒拔除患者．男34例，女26例．年齡17～48（平均27．3± 2．4）歲．其中有33例患者為低位垂直位阻生齒，有17例患者為水平阻生，10例患者為前傾位阻生齒．患者經(jīng)X線檢查，均確診為下頜阻生齒．排除前1周內(nèi)存在急性炎癥發(fā)作史的患者、糖尿病史患者、嚴(yán)重心血管疾病患者以及拔牙禁忌癥患者．結(jié)合患者入院序號進行隨機分組，對照組（n＝30）和實驗組（n＝30）．兩組患者一般資料經(jīng)對比差別不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），有可比性．

1．2方法術(shù)前兩組患者均實施牙片拍攝，了解患者牙根以及阻生情況，并實施阻力分析，對牙軸的傾斜度進行評估，確定手術(shù)方案．術(shù)前兩組患者均予以麻醉處理，采用濃度為2%的鹽酸利多卡因?qū)ν瑐?cè)下齒槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰長神經(jīng)給予阻滯麻醉．麻醉后將器械置入患者口腔給予操作．

對照組患者實施常規(guī)鑿骨劈冠法治療，錘擊去骨增隙，并將阻生牙拔除．實驗組給予高速渦輪鉆法治療，麻醉后，切開第二、三磨牙頰側(cè)齦緣至遠(yuǎn)中，并翻瓣，充分顯露牙冠，采用頰拉鉤將軟組織瓣掀起，并采用長鉆針高速仰角渦輪牙鉆對阻生牙冠進行切割，并適當(dāng)去除牙齒頰側(cè)以及遠(yuǎn)中的骨組織，作牙挺間隙，將牙齒用牙挺松后拔除．術(shù)后患者應(yīng)用抗生素進行抗感染．

1．3觀察指標(biāo)分析和對比各組患者手術(shù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥，對兩組患者的疼痛進行評估，標(biāo)準(zhǔn)如下：①Ⅰ度：患者疼痛輕微，可耐受，無需止痛藥輔助；②Ⅱ度：患者疼痛明顯，需要服用止痛藥；③Ⅲ度：患者疼痛強烈，止痛藥治療后睡眠仍然受到影響．對兩組患者的張口受限程度進行評估，標(biāo)準(zhǔn)如下：①Ⅰ度：患者張口度≤2．5 cm；②Ⅱ度：患者張口度≤2．0 cm；③Ⅲ度：患者張口度≤1．0 cm．干槽癥的評定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者經(jīng)拔牙手術(shù)后2～3 d，創(chuàng)口自發(fā)疼痛，且存在臭味，并呈放射性，累及耳顳部或者下前牙，牙槽窩內(nèi)部空虛，骨臂存在觸痛，則確診為干槽癥．

1．4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)經(jīng)核對后輸入電腦，應(yīng)用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，以%表示計數(shù)資料，且采用x2檢驗，以表示計量資料，且采用T檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1兩組患者手術(shù)時間比較對照組30例患者平均手術(shù)時間為（46．2±3．4）min，實驗組30例患者平均手術(shù)時間為（19．2±1．9）min，兩組患者手術(shù)時間經(jīng)對比差別明顯，實驗組短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．

2．2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20%，比對照組的53．3%要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較　?。╪＝30）

2．3兩組患者疼痛程度、張口受限程度比較兩組患者疼痛程度、張開受限程度差別明顯，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組患者疼痛程度、張口受限程度比較［n＝30，n（%）］

3　討論

下頜阻生齒是一種常見牙科病癥，其中下頜低位阻生齒容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如冠周炎等，老年患者還會引起神經(jīng)痛、偏頭痛以及顳下頜關(guān)節(jié)并發(fā)癥等，需要給予拔除．傳統(tǒng)的拔除方法為鑿骨劈冠法，容易將遠(yuǎn)中冠劈掉導(dǎo)致著力點消失，增加拔牙難度，且引起疼痛［1］．

下頜低位水平適中的阻生齒，拔牙難度大，并發(fā)癥多，傳統(tǒng)的拔除方法會因震動劇烈導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼感，術(shù)后反應(yīng)嚴(yán)重，對患者生活、工作造成影響．而高速渦輪鉆法的震動小、破壞小、患者容易接受．對于反復(fù)炎癥的患者，牙冠與舌側(cè)牙槽骨板存在粘連，傳統(tǒng)的拔除方法容易導(dǎo)致舌側(cè)骨板出現(xiàn)折裂或者游離，且容易導(dǎo)致牙齒進入頜下間隙、咽旁間隙，術(shù)后存在一系列并發(fā)癥，影響患者預(yù)后．而高速渦輪鉆法以斜向遠(yuǎn)中進行切割，多加切割舌側(cè)冠，從而使舌側(cè)骨板折裂的發(fā)生率減少，同時為牙根脫位制造了間隙，減少了患者術(shù)后的不適感［2］．

本研究顯示，兩組患者手術(shù)時間經(jīng)對比差別明顯，實驗組短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者疼痛程度、張開受限程度差別明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20%，比對照組的53．3%要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．綜上所述，對下頜阻生齒實施高速渦輪鉆法，能有效減輕創(chuàng)傷性以及破壞性，術(shù)后并發(fā)癥少，值得普及．

［1］霍志強．下頜阻生齒拔除方法的臨床比較與分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9（33）：405－406．

［2］張宇．下頜阻生齒拔除的臨床治療效果觀察［J］．大家健康，2014，8（2）：169．

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2095?6894（2015）08?030?02

2015－07－19；接受日期：2015－08－04

肖永超．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：中年及老年人阻生齒埋伏．Tel：0906?2135122E?mail：xyc2319＠163．com