陳麗華

超聲對卵巢巧克力囊腫的診斷價(jià)值探討

陳麗華

【摘要】目的 探討陰道超聲在卵巢巧克力囊腫患者中的診斷價(jià)值。方法 選取我院收治的卵巢巧克力囊腫確診患者84例，經(jīng)陰道超聲檢查，分析檢查符合率。結(jié)果 符合率95．2%，誤診率為4．8%。結(jié)論 陰道超聲檢查卵巢巧克力囊腫具有高的確診率。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲；卵巢巧克力囊腫；診斷

Objective To investigate the diagnostic value of transvaginal ultrasound in patients with ovarian chocolate cyst． Methods Selected our hospital 84 cases of ovarian chocolate cyst diagnosed patients for transvaginal ultrasound examination． Analysis and inspection of compliance rate． Results The coincidence rate was 95．2%，misdiagnosis rate was 4．8%． Conclusion Transvaginal ultrasound ovarian cysts has a high diagnosis rate．

【Key words】 Transvaginal ultrasound，Ovarian chocolate cyst，Diagnosis

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變癥狀，其囊腫形態(tài)會隨病情發(fā)展而逐漸增大，部分患者會于經(jīng)期或者經(jīng)后出現(xiàn)破裂，但極少轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅夷[［1-2］。本次研究將探討陰道超聲檢查對卵巢巧克力囊腫患者的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與治療

1.1 臨床資料

本次研究對象為我院2013年3月～2014年4月收治的確診卵巢巧克力患者共84例，患者均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診。本組患者年齡最小22歲，最大36歲，平均年齡（29.1±3.5）歲，患者臨床癥狀典型痛經(jīng)36例、月經(jīng)失調(diào)48例，同時(shí)有合并不孕癥患者37例、子宮肌腺病47例。本組患者中雙側(cè)卵巢巧克力囊腫35例、單側(cè)卵巢巧克力囊腫49例，囊腫直徑1.4～8.2 cm，平均直徑（5.1±1.2）cm。本組患者中有過往剖宮產(chǎn)史者3例、卵巢巧克力囊腫手術(shù)史者3例、宮外孕史者4例、盆腔手術(shù)史者24例、流產(chǎn)史者32例。

1.2 檢查方法

本次研究中使用PhilipsHD-11型彩色多普勒超聲診斷儀（上海創(chuàng)迅醫(yī)療器械有限公司）給予患者陰道超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為5～7.5 MHz。

本組患者檢查前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，檢查過程中持仰臥狀態(tài)，雙膝微微彎曲，醫(yī)護(hù)人員在超聲檢查儀探頭表面涂抹相應(yīng)的耦合劑，套上干凈、無菌的一次性避孕套，將探頭慢慢伸入患者陰道內(nèi)部，直至接近宮頸位置。進(jìn)而對患者陰道內(nèi)部進(jìn)行多個切面的掃查，全面檢查患者子宮的大小、形態(tài)、回聲、子宮內(nèi)膜、盆腔、卵巢、雙附件區(qū)等各項(xiàng)內(nèi)容，若患者子宮內(nèi)回聲出現(xiàn)異常則應(yīng)該仔細(xì)觀察并確定包塊位置，針對包塊的大小、形態(tài)以及邊界作好記錄，觀察患者子宮內(nèi)部回聲、子宮附近組織是否有粘連癥狀、子宮周圍以及內(nèi)部血流，根據(jù)超聲檢查結(jié)果評估患者卵巢巧克力囊腫的實(shí)際情況。

1.3 確診指標(biāo)

本組患者均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)證實(shí)為卵巢巧克力囊腫，將患者超聲檢查結(jié)果與其相比，分析超聲檢查的誤診原因并統(tǒng)計(jì)陰道超聲檢查的確診率［3］。

2　結(jié)果

本組84例患者經(jīng)陰道超聲檢查后，有80例患者確診為卵巢巧克力囊腫，確診率95.2%；同時(shí)有4例患者陰道超聲檢查結(jié)果顯示無異常，誤診率為4.8%。經(jīng)陰道超聲檢查確診患者的檢查圖像結(jié)果可以分為囊內(nèi)均勻光點(diǎn)型、單純囊腫型、實(shí)體型以及混合型四種類型。同時(shí)經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果無異?；颊叩臋z查圖像結(jié)果分別為粘液性囊腺瘤、漿膜下子宮肌瘤、畸胎瘤以及卵巢囊腫各1例。具體見表1。

表1　本組患者陰道超聲檢查結(jié)果［n（%）］

3　討論

子宮內(nèi)膜生長在女性子宮腔內(nèi)，由于女性特殊的生理變化而每月脫落1次，形成月經(jīng)，若女性月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流并經(jīng)輸卵管而進(jìn)入盆腔，碎片附著在卵巢表面或者盆腔其他部位，就會形成異位囊腫［4］。這種異位囊腫依然會受到女性生理周期的影響，隨月經(jīng)周期反復(fù)脫落并出血，如同發(fā)生在卵巢上的病變，因而被稱為卵巢巧克力囊腫。這種囊腫會造成女性卵巢不斷增大，含有諸多陳舊性積血，呈褐色、粘稠狀［5］。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示［6］，卵巢巧克力囊腫約占整體子宮內(nèi)膜異位癥患者的80%左右，患者分為單側(cè)與雙側(cè)不同類型，同時(shí)伴有痛經(jīng)、持續(xù)性下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕以及性交痛等諸多癥狀。

早期確診對卵巢巧克力囊腫患者的治療有著重要作用［7］。陰道超聲檢查卵巢巧克力囊腫患者的聲像圖常見于患者子宮后方或者雙側(cè)附件區(qū)，囊腫呈現(xiàn)橢圓形或者圓形。超聲檢查能夠有效辨別患者卵巢巧克力囊腫的部位、形態(tài)、大小等諸多特征，同時(shí)超聲檢查能有效顯示囊腫壁厚、回聲是否均勻、囊腫與周圍臟器粘連癥狀等諸多內(nèi)容，然而陰道超聲檢查結(jié)果仍然存在一些非特異性，這也是造成臨床漏診或者誤診的主要原因［8］。本次研究中囊內(nèi)均勻光點(diǎn)型患者檢查圖像顯示為在液性暗區(qū)分布較為密集或者具有均勻的細(xì)小的光點(diǎn)、囊壁較厚且與周圍阻滯粘連、邊界不規(guī)則并后壁回聲較強(qiáng)；而單純囊腫型則顯示腫塊呈現(xiàn)橢圓形或者圓形、無回聲區(qū)并囊腫邊界清晰，內(nèi)有少許回聲；實(shí)體型檢查結(jié)果顯示腫塊內(nèi)部有密集回聲、無液性暗區(qū)；混合型檢查結(jié)果顯示其囊腫邊界較為清晰然而形態(tài)不規(guī)則、囊壁毛糙同時(shí)與周圍組織有粘連、囊腫內(nèi)無回聲有光帶或者光團(tuán)回聲。

綜上所述，本次研究中本組患者確診率為95.2%，患者超聲檢查結(jié)果顯示清晰，證明陰道超聲檢查卵巢巧克力囊腫具有高的確診率。

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Ultrasound in the Diagnosis of Ovarian Chocolate Cyst

CHEN Lihua Xiamen Fifth Hospital，Xiamen 361000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R445．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0175-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．123

作者單位：361000 廈門市第五醫(yī)院