施劍鋒

躁抑癥治療中采用阿立哌唑增效的臨床應用價值探究

施劍鋒

【摘要】目的 探索躁抑癥治療中采用阿立哌唑增效的臨床應用價值。方法 納入60例躁抑癥患者，將患者分為對照組和觀察組。觀察組以碳酸鋰+阿立哌唑進行治療，對照組以碳酸鋰＋富馬酸喹硫平進行治療，對比治療效果。結果 觀察組療效優(yōu)于對照組，PANSS評分、BRMS評分、HAMD評分改善優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論 躁抑癥治療中采用阿立哌唑增效的臨床應用價值確切，可有效改善臨床癥狀。

【關鍵詞】躁抑癥；阿立哌唑；增效；臨床應用價值

Objective To explore the synergistic effect using of aripiprazole and clinical value in the treatment of manic depressive patients． Methods 60 patients with bipolar disorder were divided into control group and observation group randomly． The observation group were treated with aripiprazole and lithium carbonate，the control group with lithium carbonate＋quetiapine fumarate． Comparison of therapeutic effect． Results The efficacy of the observation group was better than the control group significantly，and PANSS score， BRMS score， HAMD score improved better than the control group significantly（P＜0．05）． Conclusion The clinical value in the treatment of manic depressive patients using aripiprazole is definite，it can improve the clinical symptoms effectively．

【Key words】 Manic-depressive psychosis，Aripiprazole，Synergistic effect， Clinical application

躁抑癥為情感異常高漲或低落的精神障礙疾病，目前尚未清晰病因，臨床主要以躁狂、抑郁兩種狀態(tài)交替間歇反復發(fā)作，或者以一種狀態(tài)為主反復發(fā)作，呈現(xiàn)為周期性和可緩解性?；颊咭话銦o人格缺損，間歇期精神活動正常。臨床主要用碳酸鋰治療，并輔以增效劑強化治療效果［1］。本研究選取我院60例躁抑癥患者進行研究，探索躁抑癥治療中采用阿立哌唑增效的臨床應用價值。現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

病例對象為我院2013年4月～2015年2月60例躁抑癥患者，將患者分為對照組和觀察組。納入者均符合躁抑癥診斷標準［2］，臨床以狂躁、抑郁為主要癥狀，交互發(fā)作，有周期性，所有患者知情同意并簽字確認，本研究經醫(yī)院倫理委員會批準通過。排除合并腦部器質性病變者。

將患者分為對照組和觀察組各30例。其中：觀察組男女例數(shù)各為17例和13例；年齡在25～65歲，平均年齡為（35.35±3.15）歲。對照組男女例數(shù)各為16例和14例；年齡在24～35歲，平均年齡為（35.56±3.67）歲。兩組患者一般資料年齡、男女例數(shù)等差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組以碳酸鋰＋阿立哌唑進行治療，碳酸鋰625 mg/d，阿立哌唑20 mg/d，口服治療。對照組以碳酸鋰＋富馬酸喹硫平進行治療，碳酸鋰625 mg/d，富馬酸喹硫平300 mg/d，口服治療［3］。兩組均治療8周。

1.3 評價指標

對比兩組患者治療療效和治療前后PANSS評分、BRMS評分、HAMD評分。治療后PANSS評分、BRMS評分與治療前對比減少75%及以上，HAMD評分低于7分為痊愈；PANSS評分、BRMS評分減少50%及以上但低于75%，HAMD評分7～17分為顯著好轉，PANSS評分、BRMS評分減少25%及以上但低于50%，HAMD評分7～17分為好轉；達不到上述標準為無效。總有效率＝痊愈率＋顯著好轉率＋好轉率［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，治療效果屬于計數(shù)資料，用（%）表示，采用χ2檢驗。PANSS評分、BRMS評分、HAMD評分屬于計量資料，用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2　結果

2.1 治療效果比較

經治療，觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為70.00%，組間數(shù)據(jù)經對比后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后PANSS評分、BRMS評分、HAMD評分比較

治療后2周、4周和8周時2組患者PANSS評分、BRMS評分、HAMD評分均降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但其中觀察組降低幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著社會壓力增大，精神疾病發(fā)病率逐年升高。躁抑癥為典型精神性疾病，患者有狂躁、抑郁兩種表現(xiàn)，診斷上容易跟單純抑郁癥或單純狂躁癥混淆，導致用藥不合理，療效欠佳［5］。

本研究中，觀察組以碳酸鋰＋阿立哌唑進行治療，對照組以碳酸鋰＋富馬酸喹硫平進行治療。其中，碳酸鋰為狂躁癥治療主要藥物，其對人體精神活動無影響，可對腦中神經突觸部位去甲腎上腺素釋放進行抑制，促進再攝取和外周細胞升高。但需要注意的是，由于鋰鹽的治療指數(shù)低，治療量和中毒量較接近，應對血鋰濃度進行監(jiān)測，幫助調節(jié)治療量及維持量，及時發(fā)現(xiàn)急性中毒。

在碳酸鋰治療同時，加以增效劑可提升效果。但增效劑種類多，如何選擇合適的增效劑成為臨床研究的熱點［6］。阿立哌唑屬于喹啉酮衍生物［7］，為第三代非典型抗精神病藥物，屬于多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，跟多巴胺D2、D3和5-HT1A、5-HT2A受體親和力強，有神經保護作用，安全性高，無體重增加等不良反應［8］。

經干預，結果顯示，觀察組療效優(yōu)于對照組，治療后PANSS評分、BRMS評分、HAMD評分改善優(yōu)于對照組，提示躁抑癥治療中采用阿立哌唑增效的臨床應用價值確切，可有效改善臨床癥狀。

表1　治療效果比較

參考文獻

［1］ 王紅． 躁郁癥治療中采用阿立派唑增效劑的優(yōu)勢分析［J］． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（6）：829-830．

［2］ 粟幼嵩，陳俊，李則摯，等． 碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性［J］． 上海交通大學學報（醫(yī)學版），2011，31（11）：1536-1539．

［3］ 邱志恒． 阿立哌唑的臨床應用進展［J］． 山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2012，34（2）：116-118．

［4］ 王雪． 低劑量阿立哌唑致遲發(fā)性運動障礙1例［J］． 臨床精神醫(yī)學雜志，2015，25（3）：172．

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［7］ 鄧朔，宋立華，孫佩金，等． 阿立哌唑致面部不自主運動2例［J］．臨床精神醫(yī)學雜志，2014，24（3）：193-193．

［8］ 宋振華，粟幼嵩，王勇，等． 碳酸鋰單用與合并阿立哌唑治療雙相障礙I型躁狂發(fā)作患者的隨機對照研究［J］． 臨床精神醫(yī)學雜志，2014，24（4）：247-249．

Exploration on the Synergistic Effect Using of Aripiprazole in the Treatment of Manic Depressive Patients

SHI Jianfeng Nantong Zilang Hospital，Nantong 226000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R749．7

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0090-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．064

作者單位：226000 江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院