劉東方

胰腺癌肝轉(zhuǎn)移行介入治療的臨床研究

劉東方

【摘要】目的 探討介入治療胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的效果。方法 將60例胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者隨機(jī)均分為2組，對(duì)照組放療處理，研究組加用介入治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 研究組總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05），生存時(shí)間也長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 介入治療胰腺癌肝轉(zhuǎn)移效果良好，可延長(zhǎng)生存時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】胰腺癌；肝轉(zhuǎn)移；介入

Objective To investigate the effect of interventional treatment for hepatic metastasis of pancreatic cancer． Methods 60 cases of pancreatic cancer patients with liver metastasis were randomly divided into 2 groups． The control group was treated with radiotherapy，the study group was treated with interventional therapy，and the effect of the two groups were compared． Results The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group（P＜0．05），and the survival time was significantly longer than that of the control group（P＜0．05）． Conclusion Interventional treatment of pancreatic cancer with liver metastasis is effective and can prolong the survival time．

【Key words】 Pancreatic cancer，Liver metastasis，Intervention

幾年介入治療胰腺癌肝轉(zhuǎn)移可取良好效果，為了進(jìn)一步探討其臨床療效，我院實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字法將我院接診的確診為胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的患者60例分為2組，各30例。對(duì)照組：男20例、女10例；年齡40～77歲，均值（60.5±5.3）歲；腫瘤部位包括12例胰頭、10例胰頭體部及8例胰體尾。研究組：男21例、女9例；年齡42～79歲，均值（60.9±5.1）歲；腫瘤部位包括13例胰頭、10例胰頭體部及7例胰體尾。一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)放療方案治療，根據(jù)病情合理制定放療措施［1］。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用介入治療，術(shù)前予以影像學(xué)檢查與血液學(xué)檢查，然后實(shí)施血管造影，認(rèn)真閱讀造影圖像，對(duì)腫瘤供血?jiǎng)用}與側(cè)枝血管分布及門靜脈等進(jìn)行詳細(xì)觀察，選取3F微導(dǎo)管，插管到胰腺腫瘤供血?jiǎng)用}后進(jìn)行灌注化療，將鹽酸吉西他濱＋生理鹽水混合液緩慢推入［2］，對(duì)肝轉(zhuǎn)移實(shí)施插管化療栓塞，藥物為奧沙利鉑、鹽酸表柔吡星，栓塞劑為明膠海綿顆粒、碘化油注射液、PVA顆粒［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者臨床效果與生存時(shí)間，并對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］

完全緩解：腫瘤完全消失；部分緩解：腫瘤降幅不低于50%；穩(wěn)定：腫瘤無(wú)明顯變化；進(jìn)展：腫瘤有所增加，或有新腫瘤?？傆行?完全緩解率＋部分緩解率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料用（%）表示（χ2檢驗(yàn)），計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示（t檢驗(yàn)），應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1 臨床效果比較

研究組總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者臨床效果比較［n（%）］

2.2 生存時(shí)間比較

隨訪結(jié)果顯示，研究組患者生存時(shí)間（1.2±0.3）年，對(duì)照組則為（0.6±0.2）年，研究組患者生存時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胰腺癌患者瘤體表面有纖維包膜，導(dǎo)致化療藥物難以滲入，為了提高用藥效果，當(dāng)前逐漸增加介入治療，顯示有良好效果，而且在伴有肝轉(zhuǎn)移患者中也逐漸應(yīng)用［5］。本研究中介入治療包括胰腺動(dòng)脈灌注化療與肝動(dòng)脈化療栓塞處理，而介入治療是在血管或者皮膚上做微小通道，或者經(jīng)人體原有通道，在影像設(shè)備指導(dǎo)下進(jìn)行局部病灶處理，此法安全有效，同時(shí)操作方便，創(chuàng)傷小［6］。吉西他濱屬于常用抗代謝藥物，單用對(duì)于進(jìn)展期胰腺癌有效率低，但比傳統(tǒng)藥物效果要稍優(yōu)，而當(dāng)前逐漸傾向于聯(lián)合治療［7］，即吉西他濱聯(lián)合其他藥物處理，逐漸成為胰腺癌治療標(biāo)準(zhǔn)方。本研究中采取的化療及栓塞方案對(duì)于胰腺癌肝轉(zhuǎn)移也有效果，可見介入治療在肝轉(zhuǎn)移性胰腺癌中安全有效［8］。綜上所述，介入治療胰腺癌肝轉(zhuǎn)移效果良好，可延長(zhǎng)生存時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Study on Interventional Therapy for Hepatic Metastasis of Pancreatic Cancer

LIU Dongfang Department of Interventional Radiology，Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuzhou 221000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R735．9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0087-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．062

作者單位：221000 江蘇省徐州市中醫(yī)院介入科