鄒先福

新都區(qū)中心衛(wèi)生院，成都 610500

運動控制預(yù)防頸椎病的臨床研究

鄒先福

新都區(qū)中心衛(wèi)生院，成都 610500

隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代人的生活習(xí)慣、消費水平及飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，越來越多的人患上頸椎病，近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，嚴(yán)重影響人們的生活、工作和學(xué)習(xí)[1]。為緩解患者的頸椎癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步探究防治頸椎病的有效治療方法，本院開展了運動控制預(yù)防頸椎病的臨床研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2015年1月本院共診治頸椎病患者278例，隨機選取76例，依據(jù)患者的病情和個人意愿，將其分為觀察組和對照組。觀察組37例，其中男21例，女16例，年齡38～78歲，平均年齡(55.50±5.23)歲；對照組39例，其中男20例，女19例，年齡39～79歲，平均年齡(55.40±5.13)歲。2組患者在性別、年齡、病程、疾病病理類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選患者主要臨床癥狀為頸、肩部疼痛、上肢麻木、頭暈、惡心及頸部活動障礙，均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除凝血功能異常、腦部病變、嚴(yán)重的器官功能衰竭、呼吸系統(tǒng)疾病、外傷及感染、心理精神疾病患者。

1.3 治療方法

對照組給予常規(guī)治療和藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上配合運動控制訓(xùn)練。常規(guī)治療：均給予充足熱量、維生素、水及蛋白質(zhì)，如患者意識障礙可行腸外營養(yǎng)。保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，定時開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)安靜和患者充足的睡眠休息。藥物治療：給予脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、活血藥物，同時配合針灸、牽引和中藥熏蒸。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，每日進(jìn)行1次運動控制訓(xùn)練。取坐位時，囑患者放松頸肩部肌肉，患者自行或輔助患者頸部做“米”字運動，然后以脊柱為中心，肩關(guān)節(jié)做前后、左右、上下運動，放松肩背部肌肉，促進(jìn)頸肩部的血液循環(huán)。接下來患者自行做頸、肩、脊椎的最大限度活動，以加強各個關(guān)節(jié)的活動度。醫(yī)師輔助患者做頸部抵抗運動，以加強對抗肌及協(xié)調(diào)肌的肌力。取仰臥位時，囑患者在床上做最大程度的挺胸收腹運動，并以頭、肘和臀部為支撐點，然后輔助患者坐起，囑患者盡量舉高雙手，盡量向足側(cè)下壓，堅持10～15 s，接下來囑患者盡量做肩胛骨關(guān)節(jié)的旋內(nèi)和旋外運動。通過上述運動增加胸背部的血液循環(huán)量、肌肉的肌力以及肩關(guān)節(jié)的活動度。取俯臥位時，輔助患者做挺胸抬頭運動，以腹部和髖部為支撐點，保持10～15 s，然后保持該姿勢緩慢的回到床面，重復(fù)多次，以加強頸椎的生理曲度和背部肌肉的力量。定期對患者進(jìn)行檢查，并記錄病情變化。2組均治療4周為1個療程。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：頸、肩部疼痛、上肢麻木、頭暈、惡心及頸部活動障礙基本消失；有效：頸、肩部疼痛、上肢麻木、頭暈、惡心及頸部活動障礙明顯緩解；無效：頸、肩部疼痛、上肢麻木、頭暈、惡心及頸部活動障礙未得到緩解，總體病情無好轉(zhuǎn)，甚有加重?？傆行?[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組的總有效率(91.89%)明顯優(yōu)于對照組(74.36%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組均取得良好的治療效果，且無明顯不良反應(yīng)反生。見表1。

表1 2組臨床療效比較(例，%)

與對照組比較△P<0.05

3 討論

頸椎病是一種退行性疾病，常用的消融、切除術(shù)雖可暫時解除局部神經(jīng)根壓迫，恢復(fù)血供，但遠(yuǎn)期療效較差，使得頸椎病反復(fù)發(fā)作，持續(xù)加重。同樣，推拿、按摩、針灸、牽引等療法，雖收效良好，但也僅能緩解患者的一時病痛，一般無法治愈頸椎病[2]。近年來，綜合性治療受到越來越多的關(guān)注。綜合性治療，即通過藥物、物理聯(lián)合運動控制訓(xùn)練的方法，最大限度的治療頸椎病，緩解患者的癥狀。頸椎病運動控制理論，即通過訓(xùn)練肌肉、關(guān)節(jié)促進(jìn)局部的血液循環(huán)，加強頸椎的穩(wěn)定性，增強肌力及關(guān)節(jié)活動程度，從而預(yù)防和治療頸椎病。鑒于此，本院于2013年1月—2015年1月間開展了運動控制預(yù)防頸椎病的臨床研究。本次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)，通過運動控制訓(xùn)練增強了患者的運動肌力和肌耐力，防止了肌肉萎縮，并且穩(wěn)定了肌力，增強頸椎的穩(wěn)定性，使患者避免運動性損傷，同時預(yù)防運動控制障礙[3]。

綜上所述，通過運動控制預(yù)防頸椎病療效顯著，明顯縮短患者的治療周期，持續(xù)運動可長期改善頸椎疾病的癥狀，顯著減輕患者的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。在臨床工作中，應(yīng)加強運動控制對頸椎病的防治作用，其對提高頸椎病的療效和安全性具有重要意義。

[1] 黎萬友，楊立群，何本祥，等.頸椎病的運動療法[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2014，22(2)：71-75.

[2] 楊強玲，胡志俊，唐占英.養(yǎng)生功法防治頸椎病的研究及應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2013，(3)：6-8.

[3] 馬彬.中醫(yī)藥臨床研究方法與報告質(zhì)量研究[D].蘭州：蘭州大學(xué)，2013.

10.3969/j.issn.1674-4616.2015.06.007

2015-09-11)