張慶豐

孟州市中醫(yī)院骨科，河南孟州 454750

中醫(yī)療法在骨折遲緩愈合中的臨床療效研究

張慶豐

孟州市中醫(yī)院骨科，河南孟州 454750

目的探討中醫(yī)療法在骨折遲緩愈合中的臨床療效。方法選取2015年1—9月本院診治的80例骨折遲緩愈合患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，比較2組臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組治療總有效率(95.0%)顯著高于對(duì)照組(85.0%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組治療滿意率(95.0%)顯著高于對(duì)照組(65.0%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組治療前骨痂平均光密度值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3、5及7周后，試驗(yàn)組骨痂平均光密度值均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)骨折遲緩愈合患者采用中醫(yī)療法治療效果理想，能夠提高臨床療效，促進(jìn)患者早期恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)療法；骨折遲緩愈合；療效

骨折遲緩愈合是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病率較高，它是指在正常愈合時(shí)間內(nèi)骨折部位并沒(méi)有愈合，造成患者骨愈合時(shí)間延長(zhǎng)。造成骨折遲緩愈合并發(fā)癥的因素較多，包括患者的年齡、骨折部位、治療方法等，患者骨折遲緩愈合如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)增加骨折部位感染率和其他并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者治療預(yù)后[1]。常規(guī)治療更多以牽引、矯正等方法，這些方法雖然能夠改善患者癥狀，但長(zhǎng)期療效欠佳，預(yù)后較差。近年來(lái)，中醫(yī)療法在骨折遲緩愈合中得到應(yīng)用，且效果理想[2]。為探討中醫(yī)療法在骨折遲緩愈合中的臨床治療效果，本研究選取本院診治的80例骨折遲緩愈合患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1—9月本院診治的骨折遲緩愈合患者80例，患者及家屬對(duì)治療方法及護(hù)理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)對(duì)照方法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組40例，其中男23例，女17例，年齡13.4～78.9歲，平均年齡(45.7±3.1)歲，病程1～4個(gè)月，平均病程(1.8±0.5)個(gè)月；對(duì)照組40例，其中男20例，女20例，年齡14.5～80.4歲，平均年齡(44.4±2.4)歲，病程1～5個(gè)月，平均病程(1.9±0.8)個(gè)月。2組患者性別、年齡、病程等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，根據(jù)患者臨床癥狀、病史等進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓恳?，牽引成功后?duì)骨折部位采用小夾板固定，矯正對(duì)位情況[3]。

試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，方藥如下：當(dāng)歸10 g，血竭10 g，續(xù)斷20 g，煅自然銅20 g，土鱉蟲(chóng)10 g，丹參15 g，骨碎補(bǔ)30 g，芍藥30 g，每日1劑，分早晚服用，連續(xù)服用3周為1個(gè)療程。氣血虛弱者加白術(shù)10 g，黨參15 g，黃精20 g，根據(jù)患者恢復(fù)情況增減藥物劑量[4]。觀察2組患者治療前及治療3、5及7周后的骨痂平均光密度值。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀消失，骨折部位完全愈合，患者能夠正常活動(dòng)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得到改善，骨折部位有所好轉(zhuǎn)，患者活動(dòng)基本正常；無(wú)效：骨折愈合變化不明顯或病情加重。總有效率=[(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療總有效率(95.0%)顯著高于對(duì)照組(85.0%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組治療滿意率(95.0%)顯著高于對(duì)照組(65.0%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較(n=40，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組骨痂平均光密度值比較

治療前，2組骨痂平均光密度值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3、5及7周后，試驗(yàn)組骨痂平均光密度值，均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后骨痂平均光密度值比較

與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

骨折遲緩愈合是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病率較高，它是患者骨折治療過(guò)程中超過(guò)正常愈合的時(shí)間，且骨折部位局部仍然存在腫脹、壓痛或叩擊痛等，導(dǎo)致患者活動(dòng)功能出現(xiàn)異常。有資料研究[5]顯示，骨折遲緩愈合占骨折患者的5%～7%。常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差。近年來(lái)，中醫(yī)療法在骨折遲緩愈合中得到運(yùn)用，且效果理想[2]。

中醫(yī)療法和其他治療方法相比優(yōu)勢(shì)較多，本研究中中醫(yī)治療藥物主要由當(dāng)歸、血竭、續(xù)斷、煅自然銅、土鱉蟲(chóng)、丹參、骨碎補(bǔ)、芍藥等組成。方藥中，當(dāng)歸性溫，味甘辛，具有補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛等功效；血竭味甘，性平，具有活血散瘀、止血、止痛等功效；續(xù)斷具有補(bǔ)肝腎、壯筋骨、調(diào)血脈等功效；煅自然銅具有散瘀止痛、續(xù)筋接骨等功效；土鱉蟲(chóng)具有破血逐瘀、續(xù)筋接骨、活血祛瘀等功效；丹參味苦，性微溫，具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、養(yǎng)血安神等功效；骨碎補(bǔ)具有活血、補(bǔ)腎壯陽(yáng)、止痛等功效；芍藥味苦，性溫，具有柔肝止痛、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、養(yǎng)陰平肝等功效，諸藥共奏，能夠有效改善患者癥狀，促進(jìn)患者骨折早期恢復(fù)[6]。本次研究中，以常規(guī)療法結(jié)合中醫(yī)治療的總有效率和滿意率均顯著高于單純常規(guī)療法。治療前2組患者骨痂平均光密度值無(wú)顯著差異，常規(guī)療法結(jié)合中醫(yī)療法在治療3、5及7周后骨痂平均光密度值，均顯著高于常規(guī)療法。本研究結(jié)果提示，臨床上對(duì)于單一采用常規(guī)療法治療骨折遲緩愈合效果不理想者可聯(lián)合其他方法治療，發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢(shì)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。綜上所述，對(duì)骨折遲緩愈合患者采用中醫(yī)療法治療效果理想，能夠提高臨床療效，促進(jìn)患者早期恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賈敏.劉尚義教授運(yùn)用補(bǔ)腎活血法治療骨折延緩愈合經(jīng)驗(yàn)介紹[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，28(3)：11.

[2] 王永智.補(bǔ)腎健骨湯治療老年骨折延緩愈合療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，2(12)：52-53.

[3] 鄭豪，洪財(cái)斌.手法整復(fù)治療橈骨遠(yuǎn)端涉及關(guān)節(jié)面粉碎性骨折的療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，(3)：400-401.

[4] 文光彬.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(8)：1296.

[5] 鐘發(fā)明，肖偉平，黃軍，等.加味血府逐瘀湯治療四肢骨折早期腫痛33例[J].江西中醫(yī)藥，2010，(2)：47-49.

[6] 趙磊.愈骨散治療四肢骨折遲緩愈合34例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16(5)：71-72.

Research on the Clinical Effects of the Treatment of Traditional Chinese Medicine in Treating Delayed Fracture Healing

ZHANG Qingfeng

Department of Orthopaedics，Mengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，He’nan Mengzhou 454750，China

Objective To observe the clinical effects of the treatment of traditional Chinese medicine(TCM) in treating delayed fracture healing.MethodsEighty cases with delayed fracture healing were randomly divided into control group and observation group.Both groups were given the regular treatment，whereas the observation group was added the treatment of TCM.The clinical effects were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate was 95.0% in the observation group，which is obviously higher than 85.0% of the control group(P<0.05).The satisfied rate of the observation group(95.0%) was also obviously higher than that (65.0%) of the control group(P<0.05).Before treatment，there was no significant difference in average optical density value of callus between the two groups.However，after the treatment for 3，5 and 7 weeks respectively，the average optical density values of callus of the observation group were all significantly higher than those in the control group(allP<0.05).ConclusionThe treatment of TCM can enhance the clinical effect，make the patients recover more quickly，and is worth popularization and application.

treatment of traditional Chinese medicine，delayed fracture healing，clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4616.2015.06.005

2015-10-15)