吳曉華，許晉川，呂靜美，殷 琪 （海南省人民醫(yī)院醫(yī)療保健中心一區(qū),海南省?？谑?70311）

急性腦梗死患者血漿NT-proBNP的檢測及其臨床意義

吳曉華，許晉川，呂靜美，殷 琪 （海南省人民醫(yī)院醫(yī)療保健中心一區(qū),海南省?？谑?70311）

【摘 要】目的:探討急性腦梗死患者血漿NT-proBNP的檢測及其臨床意義.方法:選取2012-11/2015-03我科接收的急性腦梗死患者共120例,檢測患者血漿NT-proBNP,分析其余腦梗死病因的關(guān)系.結(jié)果:心源性腦栓塞一組主要病因是房顫,其血漿水平顯著高于其余幾組,其余幾組的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,心源性腦栓塞患者的血漿NT-proBNP水平升高非常顯著,與其他組進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:對急性腦梗死患者早期進(jìn)行血漿NT-proBNP水平的檢測,特別是心源性腦栓塞的診斷,能夠有效幫助診斷其腦梗死的不同病因.

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;血漿NT-proBNP;臨床意義

0 引言

腦利鈉肽（brain natriuretic peptide,BNP）是在臨床上判斷急性腦梗死的依據(jù),也是判斷早期心源性栓塞的重要指標(biāo).BNP的前體是NT-proBNP,具有容易被檢測、靈敏性好的優(yōu)點［1］.本研究的主要目的是探討急性腦梗死患者血漿NT-proBNP的檢測及其臨床意義,選取2012-11/2015-03我科接收的急性腦梗死患者共120例,具體報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-11/2015-03我院收治的急性腦梗死患者120例,根據(jù)病因?qū)⒒颊叻譃樗念?大血管動脈粥樣硬化性腦梗死、小血管閉塞性腦梗死、心源性腦栓塞以及病因不明性腦梗死.選取的患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn).

1.2 方法 患者血漿NT-proBNP檢測,患者在住院2 d 后,早晨采集2mL的肘靜脈血.運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光的方法對血漿NT-proBNP進(jìn)行檢測,范圍為5～35 000 ng/L,功能靈敏度是55 ng/L.不同年齡NT-proBNP檢測的參考值是:75歲以下的患者數(shù)值＜125 ng/L,75歲以上的患者＜450 ng/L.不同性別的參考值是:50歲以下的女性＜160 ng/L,50以上的女性＜250 ng/L,50歲以下的男性＜84 ng/L,50歲以上的男性＜195 ng/L.對所有急性腦梗患者都進(jìn)行肝功能、血脂、腎功能、纖維蛋白,超聲心動圖以及雙側(cè)頸動脈彩超檢查.

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用率（%）表示,計量資料采用表示,組間率對比采取x2檢驗與t檢驗.

2 結(jié)果

2.1 不同類型腦梗死患者的基本癥狀 根據(jù)患者的病因?qū)⒉“Y分為四類,心源性腦栓塞患者一組的主要癥狀是房顫,其血漿水平顯著高于其余幾組,其余幾組的對比沒有顯著差異（P＞0.05,表1）

表1 不同類型腦梗死患者的基本癥狀 ［n=30,n（%）］

2.2 腦梗死患者血漿NT-p roBNP水平綜合比較心源性腦栓塞患者的血漿NT-proBNP水平升高非常顯著,與其他組進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,非心源性腦栓塞組間的血漿NT-proBNP比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05,表2）.

表2 腦梗死患者血漿NT-proBNP水平綜合比較 （n=30）

3 討論

腦梗死是由多種因素誘發(fā)的疾病,最主要的因素有動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病和血流動力學(xué)變化等［2］.患者在出現(xiàn)腦梗死后,因為應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生很大的改變,使得局部的血管和神經(jīng)組織受到嚴(yán)重破損,一些具備生物活性的肽類物質(zhì)進(jìn)一步被釋放出來,導(dǎo)致部分血管開始收縮,進(jìn)而缺血更加嚴(yán)重［3］.腦梗塞是心血管類疾病,患者腦組織長期處于缺血狀態(tài)會導(dǎo)致嚴(yán)重后果,因此患者急性發(fā)作期予以治療可以大幅減輕腦組織壞死程度以神經(jīng)功能缺損程度［4］.BNP主要由32個氡基酸組成,在機(jī)體腦、心肺以及脊髓等組織中廣泛存在,并且心臟中的含量最高［5］,主要是因為心肌受到損傷會壞死后,心室壁壓力以及張力都會升高,刺激心室合成并釋放更多的BNP.因此,患者的BNP水平與腦梗塞程度成正比關(guān)系,隨著患者腦梗塞的程度減輕,BNP的合成與分泌量就會減少［6］.所以,在腦梗塞患者的臨床治療過程中,患者BNP含量的變化情況與疾病之間的關(guān)系備受重視.

血漿NT-proBNP是BNP激素在進(jìn)行原分裂以后的N端片段,具有濃度高、容易檢測及半衰期較長的優(yōu)點,與BNP激素相比較,具有更強(qiáng)的敏感性［7］.相關(guān)研究顯示,不同病因引起的腦梗死患者的血漿PNT-proBNP有所不同,心源性腦栓塞患者的血漿PNT-proBNP要明顯高于其他患者,急性腦梗死患者的血漿NT-proBNP水平與心源性腦栓塞顯著相關(guān),并且腦梗死的面積越大,患者的病情越嚴(yán)重,血漿NT-proBNP水平越高［8］.

本研究中,選取我院收治的急性腦梗死患者共120例,作為研究對象,將患者的病因分為四類,大血管動脈粥樣硬化性腦梗死、小血管閉塞性腦梗死、心源性腦栓塞、病因不明性腦梗死.研究結(jié)果顯示,心源性腦栓塞一組主要病因是房顫,血漿NT-proBNP水平顯著高于其余幾組,其余幾組間對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.心源性腦栓塞患者的NT-proBNP水平升高非常顯著,與其他組進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,非心源性腦栓塞組間的血漿NT-proBNP做對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.

綜上所述,對急性腦梗死患者早期進(jìn)行血漿NT-proBNP水平的檢測,能夠有效診斷腦梗死的不同病因,尤其是對心源性腦栓塞的診斷,這對于判斷病情發(fā)展的程度具有重要意義.

【參考文獻(xiàn)】

［1］王紅燕,羅志剛,許加恒,等.鹽酸艾司洛爾對伴有心肌酶異常的急性腦梗死患者血漿NT-proBNP、心型脂肪酸結(jié)合蛋白及心功能的影響［J］.中國生化藥物雜志,2015,35（3）:138-140.

［2］吳兆敏,陳 娜,范層層,等.血漿B型腦鈉肽前體和D-二聚體水平對急性腦梗塞預(yù)后的影響［J］.重慶醫(yī)科大學(xué),2012,11（13）: 513-515.

［3］魏王芬.急診PCI患者血漿NT-proBNP的水平與超聲心動參數(shù)的相關(guān)性研究［D］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2013:18-20.

［4］Orlandi RR,Kenndy DW.Revision endoscopic frontal sinus surgery. Otolaryngol［J］.Clin North Am,2001,34（1）:77-90.

［5］Kew J,Rees GL,Close D.Multiplanar reconstructed computed tomography images improves depiction and understanding of the anatomy of the frontal sinus and recess［J］.Am J Rhinol 2002, 16（2）:119-123.

［6］Shelbourne KD,Brueckmann RR.Rush-pin fiXation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur［J］.J Bone Joint Surg Am, 1982,64（2）:161-169.

［7］Stammberger HR,Kenney DW.Paranasal sinuses:Anatomic terminology and nomenclature［J］.Ann Oto Rhinol Laryngol,1995, 167（suppl）:7-16.

［8］Koreas GB.The agger nasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess［J］.Otolaryngol Head Neck Surg,2011,12（9）: 497-507.

Detection and clinical significance of Plasma NT-proBNP in patients w ith acute cerebral infarction

WU Xiao-Hua,XU Jin-Chuan,LV Jing-Mei,YIN Qi

The First Devision of Health Care Center,Hainan People’s Hospital,Haikou 570311,China

【Abstract】A IM: To study the detection and clinical significance of NT-proBNP in patients with acute cerebral infarction.METHODS:A total of 120 patients with acute cerebral infarction were selected from November 2012 to March 2015.The NT-proBNP in patients with acute cerebral infarction the relationship between the NT-proBNP and the cause of cerebral infarction were detected and analyzed.RESULTS:Cardiogenic cerebral embolism group is the main cause of atrial fibrillation, and the lever of cardiogenic cerebral embolism group is significantly higher than other group,while there was no significant difference between the rest of groups（P＞0.05）;Compared with the other groups,the plasma NT-proBNP levels in cardiogenic cerebral embolism group increased significantly,with significant difference,which has statistical significance（P＜0.05）.CONCLUSION:In the early stage of acute cerebral infarction patients with NT-proBNP levels of detection,in particular,the diagnosis of cardiac cerebral embolism, can effectively diagnose the different causes of cerebral infarction.

【Keyw ords】acute cerebral infarction;plasma NT-proBNP; clinical significance

【中圖分類號】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-100-02

收稿日期:2015-06-27;接受日期:2015-07-03

作者簡介:吳曉華.碩士,主治醫(yī)師.研究方向:老年醫(yī)學(xué).E-mail:hnhkwuxiaohua@163.com