劉 萍 （山東省濟寧市泗水縣人民醫(yī)院產(chǎn)科,山東泗水273200）

卡前列甲酯治療產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察

劉 萍 （山東省濟寧市泗水縣人民醫(yī)院產(chǎn)科,山東泗水273200）

【摘 要】目的:探討卡前列甲酯治療產(chǎn)后尿潴留的效果,為臨床應用提供參考.方法:選取100例在我院住院并足月順產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的患者,隨機分為治療組（n=50）和對照組（n= 50）.對照組遵醫(yī)囑由護士經(jīng)臀部肌注新斯的明1 mg,治療組則是醫(yī)生將卡前列甲酯栓1枚（1 mg）塞入肛門,深度為3～4 cm,待藥物自然融化后緩慢取出手指.觀察并比較兩組患者用藥后第1次排尿時間及小腹脹痛減輕的情況.結(jié)果:治療組的總有效率為92%,對照組的總有效率為72%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論:卡前列甲酯栓塞肛治療,可取得顯著效果,且起效快,其綜合效果優(yōu)于新斯的明.

【關鍵詞】卡前列甲酯;新斯的明;產(chǎn)后尿潴留;臨床觀察

0 引言

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后因暫時性排尿功能障礙,部分或全部尿液不能從膀胱排出.是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥之一,發(fā)生率為4.46%［1］.影響產(chǎn)婦健康和身體恢復,需采取有效措施促進其排尿［2］.臨床常采用新斯的明治療效果較好,無效后最終需實施導尿,給產(chǎn)婦帶來不必要的痛苦及增加醫(yī)源性感染機會.通過本研究,用卡前列甲酯栓納肛治療,可取得顯著效果,且起效快,其綜合效果優(yōu)于新斯的明［3］.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-01/2014-10在我院住院并足月順產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的100例患者,所有患者均自感小腹脹痛,有尿意但不能自行排尿,均無發(fā)熱、尿痛、血象增高等感染征象,既往無泌尿系感染及腎結(jié)石病史,無支氣管哮喘.將所有患者隨機分為治療組和對照組,其中治療組50例,平均年齡（28.8±3.5）歲;初產(chǎn)婦37例,經(jīng)產(chǎn)婦13例;胎兒體質(zhì)量為（3180± 495）g;第二產(chǎn)程時間為（58.2±27.8）min.對照組50 例,平均年齡（29.1±3.7）歲;初產(chǎn)婦38例,經(jīng)產(chǎn)婦12 例;胎兒體質(zhì)量為（3200±308）g;第二產(chǎn)程時間為（58.5±23.5）min.兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 診斷標準 產(chǎn)后8 h膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出,脹痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,有時從尿道溢出部分尿液,但不能減輕下腹部疼,尿常規(guī)正常.

1.3 方法 對照組遵醫(yī)囑由護士經(jīng)臀部肌注新斯的明1 mg,治療組則是醫(yī)生將卡前列甲酯栓1枚（1 mg）塞入肛門,深度為3～4 cm,待藥物自然融化后緩慢取出手指.

1.4 觀察指標 用藥后第1次排尿時間及小腹脹痛減輕的情況;用藥患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及面色情況;用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀.

1.5 療效標準 治愈:治療后1 h內(nèi)能自行排尿且能排盡尿液者;有效:治療后1 h內(nèi)能自行排尿但膀胱內(nèi)尿液排不盡或1～2 h內(nèi)能自行排尿且能排盡尿液者;無效:治療2 h后仍不能自行排尿者.

1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料采用t檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治愈38例,有效8例,無效4例,總有效率為92%;對照組治愈13例,有效23例,無效14例,總有效率為72%,治療組優(yōu)于對照組,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義,（P＜0.05, 表1）.

表1 兩組臨床療效比較 （n=50）

2.2 用藥安全情況 所有患者測得的體溫、脈搏、呼吸、血壓在用藥前后均無明顯變化,卡孕栓組有2例出現(xiàn)輕度惡心、腹痛和腹瀉,有1例出現(xiàn)尿頻,觀察30 min癥狀均消失.

3 討論

產(chǎn)后尿潴留多是由于產(chǎn)程較長,膀胱長時間受壓而致膀胱和尿道黏膜充血、水腫及收縮功能降低.另外,膀胱對排尿反應敏感性降低、會陰傷口疼痛、不習慣臥床排尿、精神緊張等均可造成產(chǎn)后尿潴留.尿潴留不僅可導致尿路感染、膀胱麻痹、體內(nèi)代謝廢物積聚,也會影響產(chǎn)后泌乳和子宮恢復,故應及時處理.

卡前列甲酯又稱卡孕栓,是前列腺素F衍生物,它對膀胱和腸道平滑肌具有興奮作用,提示其可能用于治療尿潴留.直腸給藥更為方便,因直腸血運豐富,促進藥物吸收,具有促進子宮復舊,防治產(chǎn)后出血的優(yōu)點.而新斯的明無此效果,更體現(xiàn)出它的優(yōu)越性.其不良反應主要是消化道反應［3］,但一般不需特殊處理,可自行緩解.卡前列甲酯治療產(chǎn)后尿潴留具有見效快、并且操作簡單、藥物安全有效［4］,可以顯著緩解產(chǎn)后尿潴留癥狀,減輕了產(chǎn)婦的痛苦,從而降低產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床應用推廣.

【參考文獻】

［1］胡曉秋,王 丹,葉 綠,等.60例產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護理對策［J］.溫州醫(yī)學院學報,2014,44（4）:306-307.

［2］羅琳雪,陳麗芬,黃基梅.綜合療法用于產(chǎn)后尿潴留的效果觀察［J］.中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16（24）:2956-2957.

［3］秦久芳.卡孕栓治療產(chǎn)后術后尿潴留和腹脹72例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（10）:495-496.

［4］何 川,尹智華,楊 孜,等.卡前列甲酯防治產(chǎn)后出血系統(tǒng)評價［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29（6）:486-492.

Clinical observation of carboprost methylate in the treatment of postpartum urinary retention

LIU Ping
Department of Obstetrics,Sishui Country People’s Hospital, Sishui 273200,China

【Abstract】AIM:To investigate the effect of carboprostmethylate in the treatment of postpartum urinary retention,and provide reference for clinical application.METHODS:A total of 100 caseswith urinary retention after full-term normal delivery in our hospitalwere selected as the observasion object,and were divided into treatment group and control group random ly.The control group received gluteal muscle injection of neostigmine（1 mg）. The treatment group was given one methyl suppository（1 mg）inserted into the anus with 3-4 cm depth,and fingers were removed slowly aftermelt.The firstmicturition time and abdominal pain remission of patients in two groups were observed and compared aftermedication.RESULTS:The total effective rate of the treatment group was 92%,and the control group was 72%, the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION:It is effective to treat carboprost methylate by methyl suppository,and the effect is better than that of the neostigmine.

【Keywords】carboprost methylate;neostigmine;postpartum urinary retention;clinical observation

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-075-02

收稿日期:2015-06-08;接受日期:2015-06-25

作者簡介:劉 萍.本科,主管護師.研究方向:產(chǎn)科護理.Tel:0537-4231447 E-mail:64190843@qq.com