武玉和，沈 晗，肖文海，佟 波，張立坤，張琪悅 （吉林省通化市中醫(yī)院,吉林通化134001）

針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦梗死50例臨床研究

武玉和，沈 晗，肖文海，佟 波，張立坤，張琪悅 （吉林省通化市中醫(yī)院,吉林通化134001）

【摘 要】目的:探究針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦梗死的臨床效果.方法:選取2014-01/2015-01我院收治的腦梗死患者100例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）.對(duì)照組患者實(shí)施康復(fù)治療,實(shí)驗(yàn)組患者增加針灸治療.觀察和比較兩組患者的治療效果.結(jié)果:在總有效率比較上,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;在NIHSS分值、BI分值改善情況比較上,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:聯(lián)合針灸以及康復(fù)治療腦梗死,能夠有效改善患者的病情,提高患者的生活質(zhì)量,值得普及.

【關(guān)鍵詞】針灸;康復(fù);腦梗死;臨床研究

0 引言

腦梗死是一種常見的腦血管疾病,具有較高的發(fā)病率,且致死率、致殘率高,對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅.腦梗死的誘因較多,包括糖尿病、高血壓、高血脂等［1］.對(duì)于腦梗死的治療,發(fā)病前需要通過調(diào)整生活方式以及藥物治療進(jìn)行病情控制,發(fā)病后則需要及時(shí)救治,以降低致殘率、致死率［2］.本研究對(duì)收治的100例腦梗死患者進(jìn)行分組研究,旨在總結(jié)針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦梗死的治療效果.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-01/2015-01我院收治的腦梗死患者100例作為研究對(duì)象.其中,男54例,女46例,年齡43～65（平均53.1±3.2）歲.患者經(jīng)CT、MRI檢查,均確診為腦梗死.病程1～14（平均7.3± 1.0）d.排除出血、嚴(yán)重器官障礙疾病等患者.按照患者入院順序隨機(jī)分成對(duì)照組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n= 50）.在一般資料比較上,兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,存在可比性.

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施康復(fù)治療,患者前期給予被動(dòng)訓(xùn)練,對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行恢復(fù),訓(xùn)練內(nèi)容包括內(nèi)外旋轉(zhuǎn)側(cè)肢體、自遠(yuǎn)及近屈伸側(cè)肢體.同時(shí)增加功能訓(xùn)練進(jìn)行輔助,如床上起坐訓(xùn)練、床上翻身訓(xùn)練、平衡練習(xí)等.中期則對(duì)患者上下肢的控制以及分離進(jìn)行訓(xùn)練,訓(xùn)練可以在墊上進(jìn)行,內(nèi)容包括轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練.后期指導(dǎo)患者進(jìn)行平地行走以及上下樓梯,并實(shí)施精細(xì)訓(xùn)練,包括手指訓(xùn)練、肩部訓(xùn)練、肘部訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練.康復(fù)治療5次/周,連續(xù)治療8周.

實(shí)驗(yàn)組患者增加針灸治療,主穴選擇風(fēng)府穴、三陰交、合谷穴、曲池穴、足三里以及陽陵泉.患者如果存在尿失禁,則增加百會(huì)以及膀胱俞.患者如果存在神志不清,則增加百會(huì)以及四神聰.針刺前對(duì)患者相應(yīng)位置進(jìn)行消毒,針型選擇30號(hào),針灸過程中依據(jù)穴位對(duì)刺入的方向、深度以及角度進(jìn)行控制,留針時(shí)間控制在30 min以上,每隔5 min進(jìn)行1次捻針.針灸治療5次/周,連續(xù)治療8周.

1.3 觀察指標(biāo) 采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估,采用日常生活能力指數(shù)（BI）對(duì)兩組患者的日常生活情況進(jìn)行評(píng)估.臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下:①基本治愈:患者治療后,神經(jīng)功能缺損分值顯著下降,幅度在91%以上,無殘疾.②顯效:患者治療后,神經(jīng)功能缺損分值有所下降,幅度為 46%～90%,患者1級(jí)～3級(jí)殘疾.③有效:患者治療后,神經(jīng)功能缺損分值下降,幅度為18%～45%.④無效:患者治療后,神經(jīng)功能缺損情況無明顯變化.

總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料表示為率（%）,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料用表示,采用t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 在總有效率比較上,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者治療效果比較 （n=50）

2.2 兩組患者NIHSS分值以及BI分值改善情況比較 治療前,兩組患者NIHSS、BI分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;治療后,兩組患者的NIHSS、BI分值均有所上升,實(shí)驗(yàn)組的NIHSS、BI分值均比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表2）.

表2 兩組患者NIHSS分值以及BI分值改善情況比較

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病,疾病誘因主要與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂、糖尿病、微栓子產(chǎn)生等有關(guān).腦梗死的發(fā)生,對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能以及認(rèn)知能力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,治療不及時(shí)容易導(dǎo)致患者致殘致死.經(jīng)研究表明,人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較強(qiáng)的可塑性,在一定條件下,能對(duì)部分喪失功能進(jìn)行代償.因此,通過合適的治療方法對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行改善和恢復(fù),能夠有效幫助患者康復(fù)［3］.

腦梗死患者生命體征得到控制后,盡早實(shí)施康復(fù)治療,能夠有效改善患者的神經(jīng)中樞系統(tǒng)結(jié)構(gòu)以及功能,能夠有效對(duì)大腦皮質(zhì)功能進(jìn)行最大代償,改善患者的病情.而中醫(yī)針灸能夠?qū)颊呋贾\(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路進(jìn)行刺激,從而使大腦皮質(zhì)血液供應(yīng)得到改善,促使腦組織攝氧能力得到加強(qiáng),改善腦組織缺血缺氧的情況,修復(fù)受損腦組織,改善腦部功能.康復(fù)訓(xùn)練能夠促使中樞系統(tǒng)構(gòu)建條件反射,對(duì)腦功能的恢復(fù)具有改善作用,有利于新功能構(gòu)建.因此聯(lián)合康復(fù)治療以及針灸,可以互相輔助協(xié)同,改善腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)能力,提高治療效果.

本研究顯示,在總有效率比較上,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;在NIHSS分值、BI分值改善情況比較上,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.這與王新偉［4］的研究結(jié)果相符.

綜上所述,聯(lián)合針灸以及康復(fù)治療對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療,能夠有效提高患者的治療效果,改善患者的神經(jīng)功能,值得普及.

【參考文獻(xiàn)】

［1］林興東.針灸聯(lián)合早期康復(fù)治療急性腦梗死腦出血效果的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南,2014,12（27）:271-272.

［2］陸春光,李穎驥,覃正壯,等.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱臨床研究［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11（2）:14-15.

［3］王旭靜.針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17（17）:2271-2272.

［4］王新偉.針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦梗死的臨床效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（5）:235-236.

【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-057-02

收稿日期:2015-05-18;接受日期:2015-06-05

作者簡介:武玉和.碩士,副主任醫(yī)師.研究方向:針灸康復(fù).Tel:0435-3908450 E-mail:891288088@qq.com