王利東 （山東省濟(jì)寧市傳染病醫(yī)院肝病二科,山東濟(jì)寧2 721 31）

探討重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素及防治措施

王利東 （山東省濟(jì)寧市傳染病醫(yī)院肝病二科,山東濟(jì)寧2 721 31）

【摘 要】目的:探討重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素及防治措施.方法:選取重型肝炎并肺部真菌感染患者48例作為觀察組,重型肝炎無肺部真菌感染患者70例作為對(duì)照組,對(duì)兩組糖皮質(zhì)激素、抗生素和侵襲性操作應(yīng)用情況進(jìn)行觀察.結(jié)果:觀察組糖皮質(zhì)激素、抗生素和侵襲性操作比例分別為52.08%、79.17%和81.25%,均顯著高于對(duì)照組的8.57%、35.71%和38.57%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:重型肝炎患者易并發(fā)肺部真菌感染,主要與應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素和侵襲性操作等有關(guān).臨床中應(yīng)對(duì)重型肝炎患者采取積極的防御措施,以預(yù)防和減少肺部真菌感染的發(fā)生.

【關(guān)鍵詞】重型肝炎;真菌感染;防治措施

0 引言

重型肝炎在臨床中比較常見,病情急、治療難,且易并發(fā)肺部真菌感染,增加了臨床治療的難度,有著較高的死亡率［1］.因此,分析重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素并據(jù)此采取積極的防治措施,對(duì)患者有著非常重要的意義.本研究即是對(duì)重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素及防治措施進(jìn)行探討,以期為臨床提供合理參考,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011-02/2014-06本院收治的重型肝炎并肺部真菌感染患者48例作為觀察組,其中男26例,女22例,年齡27～79（平均52.27±4.11）歲.另外選取同期重型肝炎無肺部真菌感染患者70例作為對(duì)照組,其中男40例,女30例,年齡27～79（平均52.78±4.18）歲.納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷確診者;無其他嚴(yán)重疾病者;患者及家屬同意進(jìn)行本次研究.排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重疾病者;患者或者家屬不同意進(jìn)行本次研究.兩組患者在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者糖皮質(zhì)激素、抗生素和侵襲性操作應(yīng)用情況進(jìn)行觀察.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn). 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

兩組患者糖皮質(zhì)激素、抗生素和侵襲性操作應(yīng)用情況比較發(fā)現(xiàn),觀察組糖皮質(zhì)激素、抗生素和侵襲性操作比例均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05,表1）.

3 討論

重型肝炎作為一種臨床常見病、多發(fā)病,重型發(fā)病率逐年升高,治療周期長(zhǎng)且易并發(fā)多種并發(fā)癥,肺腑真菌感染即是其中的一種常見并發(fā)癥,嚴(yán)重危及患者生命安全,臨床死亡率較高,應(yīng)引起臨床高度重視［2］.正常情況下患者一般不會(huì)發(fā)生真菌感染,但是對(duì)重型肝炎患者而言,由于其體內(nèi)肝細(xì)胞壞死較為嚴(yán)重,機(jī)體肝內(nèi)庫普弗細(xì)胞的數(shù)量明顯減少,庫普弗細(xì)胞的吞噬功能減弱,使得真菌能夠通過門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入患者血液而導(dǎo)致患者發(fā)生肺部真菌感染［3］.近年來,重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素一直是研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn).

表1 兩組糖皮質(zhì)激素、抗生素和侵襲性操作應(yīng)用情況比較［n（%）］

本研究結(jié)果表明,重型肝炎并發(fā)肺部真菌感染高危因素有肝病嚴(yán)重程度、侵襲性操作、血細(xì)胞減少、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用和抗生素應(yīng)用等.本研究結(jié)果顯示,重型肝炎并肺部真菌感染患者糖皮質(zhì)激素、抗生素和侵襲性操作比例均顯著高于重型肝炎無肺部真菌感染患者（P＜0.05）,與上述相符.這可能與抗生素與糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用為真菌的生長(zhǎng)和繁殖提供了條件,侵襲性操作的應(yīng)用則對(duì)機(jī)體免疫屏障系統(tǒng)破壞較大,使得真菌更容易侵入有關(guān)［4］.鑒于此,臨床可對(duì)重型肝炎患者采取以下措施,盡量避免和減少肺部真菌感染的發(fā)生:①在對(duì)患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗生素前,應(yīng)對(duì)患者行病原學(xué)檢查,根據(jù)病原學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇合適的藥物,注意減少用藥品種和用藥時(shí)間,并聯(lián)合提高機(jī)體免疫功能的藥物應(yīng)用;②對(duì)重型肺炎應(yīng)盡量減少侵入型操作的應(yīng)用,如必須應(yīng)用,則應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,避免院內(nèi)感染［5］.

綜上所述,重型肝炎患者易并發(fā)肺部真菌感染,主要與應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素和侵襲性操作等有關(guān).臨床中應(yīng)對(duì)重型肝炎患者采取積極的防御措施,以預(yù)防和減少肺部真菌感染的發(fā)生.

【參考文獻(xiàn)】

［1］羅雪微,顧 浩,胡碧波.慢性重癥肝炎患者真菌肺部感染的CT影像特征分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25（7）:1572-1573,1578.

［2］馬英杰,陳煥永,張 新.重型肝炎合并院內(nèi)真菌感染相關(guān)因素分析［J］.中華肝臟病雜志,2015,23（5）:376-377.

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［5］應(yīng) 杰,張 一.重型肝炎并發(fā)肺部真菌感染相關(guān)因素分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12（3）:13-14,24.

Predisposing factors and preventivemeasures of pulmonary fungal infection in patientswith severe hepatitis

WANG Li-Dong
Department of Liver Diseases,Jining Infection Hospital,Jining 272131,China

【Abstract】AIM:To investigate the predisposing factors and preventive measures of the patients with severe hepatitis and pulmonary fungal infection.METHODS:A total of 48 caseswith severe hepatitis patients and pulmonary fungal infection were selected as the observation group,and 70 cases severe hepatitis patients without pulmonary fungal infection were selected as the control group.The sugar cortical hormone,antibiotics and invasive operation application of two groups were observed.RESULTS: The sugar cortical hormone,antibiotics and invasion operation proportion in observation group were 52.08%,79.17% and 81.25%,respectively,which were significantly higher than those in the control group（8.57%,35.71%and 38.57%）,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION:The pulmonary fungal infection and severe hepatitis were mainly related with the application of sugar cortical hormone, antibiotics and invasive operation. The clinical aggressive defensivemeasures should be applied to severe hepatitis patients, in order to prevent and reduce the incidence of pulmonary fungal infection.

【Keywords】severe hepatitis;fungal infection;prevention and controlmeasures

【中圖分類號(hào)】R512.6;R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-015-02

收稿日期:2015-05-30;接受日期:2015-06-15

作者簡(jiǎn)介:王利東.本科,副主任醫(yī)師.研究方向:慢性乙型肝炎抗病毒治療.Tel:0537-2042007 E-mail:wld12321@163.com