徐莉

摘要：門診收費和住院收費是醫(yī)院最重要的兩個收入來源，一旦這兩部分出現(xiàn)問題，會給醫(yī)院帶來很大的經(jīng)濟損失，同時也會嚴重擾亂醫(yī)院正常的財務(wù)管理，造成無形的損失。所以為了防止這兩部分出現(xiàn)問題，就需要對這兩部分進行研究，尋找可能存在的漏洞，制定相應(yīng)彌補措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 漏洞 管理措施

一、門診收費的漏洞

門診收費的特點是工作強度高、人員流動性強、管理難度大。每個來醫(yī)院看病的病人都需要向門診交費，少則幾十人，多則好幾百人，工作量巨大使工作人員很難將每一個病人的相關(guān)資料記清楚，就不可能將病人資料與病人的收款發(fā)票相核對，使得許多不法分子就從中尋找漏洞，謀取不義之財，嚴重擾亂了醫(yī)院的財務(wù)管理。

門診的收費流程是很固定的：門診收費的工作人員向財務(wù)處領(lǐng)取每日所需發(fā)票，病人看病交錢后工作人員將發(fā)票交給病人，并留底。每天下班前收費處領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)檢查人員對工作人員一天所收取的現(xiàn)金、發(fā)票和收費清單進行核對，如有出院患者還要檢查出院退費手續(xù)是否齊全，無誤后確定一天的門診收入并上交財務(wù)。

（一）檢查人員貪污

由于每天的收入都是由檢查人員一手確認后交給財務(wù)，這就給檢查人員同時接觸現(xiàn)金和發(fā)票的機會，檢查人員如果私藏部分發(fā)票和現(xiàn)金公款私用再上報財務(wù)，只要不離開本崗位這事不容易被人發(fā)現(xiàn)。

（二）收費員私藏發(fā)票

收費員平時辦公室如果遇到?jīng)]有醫(yī)保報銷或者沒有索要發(fā)票想法的病人，就會想辦法私藏發(fā)票，只將檢查或取藥需要的發(fā)票附聯(lián)給病人?；蛘呤褂糜H戚的發(fā)票甚至是撿來的發(fā)票，與醫(yī)院的相關(guān)科室狼狽為奸，通過特殊途徑取出治療申請單就可以正大光明的辦理退費手續(xù)，騙取醫(yī)院的財產(chǎn)。

（三）監(jiān)督機構(gòu)缺失

醫(yī)院沒有建立完整的信息傳遞系統(tǒng)，只是將藥房與門診收費相連接，沒有其他部門的參與，這會使醫(yī)院沒有嚴格的監(jiān)督機構(gòu)，給醫(yī)院的財務(wù)管理上留下隱患。沒有監(jiān)督機構(gòu)，收費人員就可能為熟人開綠燈，在醫(yī)生開的處方上只蓋收費章但是并不收錢，檢查的醫(yī)生看到處方上蓋章后也不索要發(fā)票就做檢查，無形中給醫(yī)院造成了損失。有的醫(yī)院使用的發(fā)票是單聯(lián)的，如果監(jiān)督不到位，就會給不法分子創(chuàng)造可乘之機，不法分子使用自己編制的程序收費后由于沒有發(fā)票存根，就不容易被人發(fā)現(xiàn)和核對，而且被發(fā)現(xiàn)后也很難查清作案的具體情況。

二、住院收費的漏洞

住院部為病人辦理住院手續(xù)后，收取住院所需押金并每日匯總上交財務(wù)部，辦理出院手續(xù)時對病人住院期間所花費用進行結(jié)算并退款，將結(jié)果上交財務(wù)部。

（一）收費人員利用職務(wù)之便私藏押金

每個醫(yī)院都有院領(lǐng)導(dǎo)簽字認可的，不需要繳納押金的“三無”病人，這就給收費人員提供了作案的機會。由于管理上的疏忽，領(lǐng)導(dǎo)并不是太在意這種事，收費人員就利用職務(wù)之便將正常入住病人變成“三無”病人，這樣病人繳納的費用就全部進入了收費人員的口袋。

（二）檢查科醫(yī)生私自收費

造成醫(yī)院資金外流和效益低下甚至賠錢的最重要因素就是檢查科醫(yī)生私自收費。由于醫(yī)院管理制度松散，住院科醫(yī)生與檢查科醫(yī)生相互勾結(jié)，住院科醫(yī)生介紹病人跳過醫(yī)院這個環(huán)節(jié)直接找到檢查科的醫(yī)生進行檢查，檢查完畢后直接給檢查科醫(yī)生現(xiàn)金就行。有的醫(yī)生收費比醫(yī)院要便宜，病人為了圖省錢可能還會介紹更多的病人來進行交易，嚴重損害了醫(yī)院的利益。

（三）對病人出院結(jié)算環(huán)節(jié)不重視

病人辦理出院手續(xù)是一個細致和復(fù)雜的過程，有的醫(yī)院對病人出院環(huán)節(jié)不重視，草草辦理，容易產(chǎn)生財務(wù)漏洞。比如出院時病人的內(nèi)部結(jié)賬時間不一致；住院時間長導(dǎo)致繳費次數(shù)多，時間范圍太廣，節(jié)點容易忽略；系統(tǒng)的缺陷帶來的繳費漏洞給結(jié)算時留下許多隱患。

三、管理措施

（一）成立監(jiān)督管理機構(gòu)

醫(yī)院的財務(wù)部需要設(shè)立專門的會計來進行賬目的監(jiān)督管理。除了對現(xiàn)有的票據(jù)進行審核和清算，還要關(guān)注收費處每日結(jié)算信息，積極走訪底層工作人員了解情況，將收集到的信息與檢查者上報費用向比較，杜絕檢查者私自貪污的情況發(fā)生。同時住院部實行全面的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)，系統(tǒng)能夠自動保存每一個收費員工的工作記錄并設(shè)置刪除權(quán)限。每天有專人負責(zé)查看每個收費工作人員的工作記錄，了解該收費人員在這一天內(nèi)所有的預(yù)收款記錄、退款記錄、辦理病人優(yōu)惠記錄等，加強醫(yī)院的管理制度和監(jiān)督職能，有效的減少員工舞弊事件的發(fā)生。

（二）完善授權(quán)機制

針對臨床醫(yī)生私自更改收費項目價格現(xiàn)象，醫(yī)院需要加強規(guī)章管理制度并制定嚴格的懲罰措施。加大醫(yī)院內(nèi)監(jiān)控軟件的投入，完善軟件的授權(quán)機制，醫(yī)院必須嚴格執(zhí)行國家收費標準，一般情況下不允許修改價格，如果確實收費項目價格需要變動，需要專門的授權(quán)人員憑借密碼進入系統(tǒng)內(nèi)部進行修改，其他人均無此權(quán)利。

（三）實行收費全面聯(lián)網(wǎng)

優(yōu)化現(xiàn)有收費流程，建立收費流程全面聯(lián)網(wǎng)的信息化操作系統(tǒng)，使用財政局下發(fā)的帶有防偽標識的收據(jù)單，實現(xiàn)全面電腦操作，上交財務(wù)是需附帶每日預(yù)交金清單。

四、結(jié)束語

門診和住院收費的漏洞導(dǎo)致醫(yī)院利潤上不去，甚至出現(xiàn)虧損，嚴重影響了醫(yī)院每一位職工的切身利益。只要通過每一位員工的共同努力，不給犯罪分子可乘之機，積極的尋找醫(yī)院管理的不足和補救措施，醫(yī)院才能夠越來越好，職工的利益才能夠得到保障。

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